Good Mood

Áttekintés

Vertebroplasty, valamint kyphoplasty vagy minimálisan invazív eljárások kezelésére használt kompressziós csigolyatörések törések a gerinc. Ezeket a fájdalmas, ék alakú töréseket csontritkulás és sérülés okozhatja. Bal kezeletlen, akkor vezethet egy púpos gerinc (kyphosis). A csigolyamagasság ballonnal történő helyreállításával és a cementnek a törött csontba történő befecskendezésével a betegek gyorsabban felépülhetnek, és csökkenthetik a későbbi törések kockázatát.,

mik azok a vertebroplasty & kyphoplasty?

a csigolyatömörítési törések (VCF) során a test önmagában összeomlik (inkább elöl, mint hátul), ami “ékelt” csigolyát eredményez (ábra. 1). Amikor több csigolya ék alakúvá válik,az emberek kialakulhatnak egy púpos gerinc, az úgynevezett kyphosis. Az osteoporosis (kalcium kimerülése) vagy myeloma multiplex (csontvelő rák) által gyengített csontokkal rendelkező emberek különösen hajlamosak a kompressziós törésekre. Az olyan tevékenységek, mint például a nehéz tárgy felemelése, tüsszentés vagy köhögés, töréseket okozhatnak., A VCFs hátfájáshoz, csökkent fizikai aktivitáshoz, depresszióhoz, függetlenségvesztéshez, csökkent tüdőkapacitáshoz és alvászavarhoz vezethet.

Vertebroplasty and kyphoplasty are similar procedures., Mindkettőt egy üreges tűn keresztül hajtják végre, amely a hát bőrén áthalad a törött csigolyába. A vertebroplasztikában a csontcementet (polimetilmetakrilátnak nevezik) az üreges tűn keresztül injektálják a törött csontba. A kyphoplasztikában először egy ballont helyeznek be, majd felfújják, hogy a tömörített csigolyát a normál magasságba terjesszék, mielőtt a helyet csontcementtel töltenék. Az eljárásokat minden érintett csigolya esetében megismételjük. A cement-megerősített csigolya lehetővé teszi, hogy egyenesen álljon, csökkenti a fájdalmat, megakadályozza a további töréseket.,

kezelés nélkül a törések végül gyógyulnak, de összeomlott helyzetben. A kyphoplasztika előnye, hogy a csigolyája normális helyzetbe kerül, mielőtt a csont megszilárdul. Azok a betegek, akiknek kyphoplasztikája volt, szignifikánsan kevesebb fájdalmat jelentenek a kezelés után .

tanulmányok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik egy osteoporosisos törést kapnak, 5-ször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki további törések. Fontos, hogy az emberek korai csontritkulás kezelésére törekedjenek, mielőtt törések következnének be.

ki a jelölt?,>

Csigolyatest haemangioma (jóindulatú érrendszeri daganat)

lehet, Hogy nem egy jelölt, ha:

• Nem fájdalmas stabil kompressziós törés
• Csont fertőzés (osteomyelitis)
• Vérzési rendellenességek
• Allergia gyógyszerek az eljárás során használt
• Törés részlet vagy a daganat a gerinccsatorna

Vertebroplasty, valamint kyphoplasty nem fog javítani a régi, krónikus törések, sem csökkentik újra fájdalom jár, a rossz testtartás görnyedt előre., A hagyományos kezelés 4-6 hetes várakozást igényelt, hogy megnézze, a betegek önmagukban javultak-e, de most úgy gondolják, hogy a várakozás lehetővé teszi a csont megkeményedését, így a vertebroplasztika vagy a kyphoplasztika kevésbé hatékony. Sok orvos most arra utal, vertebroplasztika, amint az első hét után a törés néhány beteg számára, mert az eredmények jelentősen jobbak .

A sebészeti döntés

a sebész teljes kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végez., Diagnosztikai vizsgálatok (MRI, CT, csont vizsgálat) is szerepelhet az értékelés, hogy a diagnózis a csigolya kompressziós törés. A sebész azt is meghatározza, hogy a gerinc “stabil” vagy “instabil”, és megbeszéli Önnel az összes kezelési lehetőséget.

ki végzi az eljárást?

a minimálisan invazív gerincműtétet idegsebész, ortopéd sebész vagy beavatkozó neuroradiológus végezheti. Sok gerinc sebész speciális képzésben részesül a minimálisan invazív gerincműtétben. Kérdezze meg sebészét a képzéséről és sikerességi arányáról ezekkel az eljárásokkal.,

mi történik a műtét előtt?

előfordulhat, hogy a műtét előtt néhány nappal elősebészeti vizsgálatra (pl. vérvizsgálat, elektrokardiogram, mellkasröntgen) kerül sor. Az orvosi rendelőben ki fogja tölteni a papírmunkát és aláírja a beleegyező nyilatkozatot, hogy a sebész megismerje a kórtörténetét (allergia, gyógyszerek/vitaminok, vérzési előzmények, érzéstelenítési reakciók, korábbi műtétek stb.).). Abba kell hagynia az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedését (Naproxen, Advil, Motrin, Nuprin stb.).) és az aszpirin egy héttel a műtét előtt.,

a betegeket az eljárás reggelén engedik be a kórházba. A műtét előtti éjszaka éjfél után tilos ételt vagy italt fogyasztani. Intravénás (IV) vonalat helyeznek a karjába. A fájdalom és a kellemetlen érzés minimalizálása érdekében általános érzéstelenítést kap, ami alváshoz vagy tudatos szedációhoz vezet. A tudatos szedáció alatt ébren van, de nem érez fájdalmat, és nem emlékszik az eljárásra.

a csigolyaszinttől függően egyetlen tű használható., A sebész dönthet úgy, hogy a tűt kissé a lábfej fölé helyezi, ha a lábszár átmérője túl kicsi.

mi történik a műtét során?

az eljárásnak öt lépése van, amely általában 1 órát vesz igénybe minden kezelt csigolya esetében.

1. lépés: készítse elő a beteget
az operatív asztalon fekszik, és tudatos szedációt kap. A nyugtatás után a mellkasával és a párnák által támasztott oldalaival a gyomrára kerül., Attól függően, hogy a gerinc (nyaki, mellkasi vagy ágyéki), ahol a tömörített csigolya található, a hát vagy a nyak megtisztul, előkészítésre kerül.

2. lépés: Helyezze be a tűt
helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be azon a területen, ahol egy kis, fél hüvelykes bőrmetszést végeznek a törött csont felett. Fluoroszkóp (speciális röntgen) segítségével két nagy átmérőjű tűt helyeznek be a csigolyatestbe a pedikulákon keresztül (2.ábra). A fluoroszkópiás monitor lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosan megnézze, hol helyezkednek el a tűk, és milyen messze vannak behelyezve., A tűk a csonton keresztül haladnak, csavaró mozdulattal vagy ütögető kalapáccsal. A tűk szögben vannak, hogy elkerüljék a gerincvelőt. A csigolyaszinttől függően egyetlen tű használható.

3. lépés: Állítsa vissza a csigolya magasságát (csak kyphoplasty)
Ha a csigolya jelentősen ék alakú, a sebész felfújható léggömböket helyez be a tűkön keresztül a csigolyába. A balloncsapok behelyezéséhez a sebész először fúrót használ egy működő csatorna létrehozásához. A sebész óvatosan felfújja a léggömböket, felemelve a csigolyát normál magasságába (ábra. 3). A visszaállított magasság mennyisége a törés korától függ. A léggömbök leereszkednek és visszahúzódnak, helyet hagyva a csigolya közepén., Ezt az eljárást kyphoplasztikának nevezik, mert csökkenti a nem kívánt kyphosisot vagy az elülső görbületet, mielőtt a csont stabilizálódik.

4. lépés: a csontcement befecskendezése
a csontcementet nyomás alatt lassan injektáljuk, először a legmélyebb területet töltjük be, majd kissé visszavonjuk a tűt a felső területek kitöltéséhez (4.ábra)., A beinjektált cement nyomását és mennyiségét szoros megfigyelés alatt tartják, hogy elkerüljék a nem kívánt területekre történő szivárgást. Míg a csigolyatest teljes feltöltése ideális, nem mindig lehetséges vagy szükséges a fájdalomcsillapításhoz.

5. lépés: Bezárás
a tűket azonnal visszavonják, mielőtt a cement megkeményedik., A kis bőrmetszést bőrragasztóval vagy steri-csíkokkal zárják le. Addig nem mozdul el a műtőasztalról, amíg a keverőedényben lévő maradék cement meg nem keményedik.

mi történik a műtét után?

visszatér a helyreállítási területre. A vérnyomását, a pulzusát és a légzését ellenőrizni fogják, és a fájdalmát kezelni fogják. Az eljárás utáni első órában feküdni fog. 1 óra múlva felülhet. 2 óra múlva felkelhet és sétálhat. A legtöbb beteg egy éjszakán át megfigyelés alatt marad a kórházban, majd másnap reggel szabadon engedik., Néhány beteg ugyanazon a napon hazaengedhető.

mentesítési utasítások

diszkomfort

• vegye be a fájdalomcsillapítót a sebész utasításai szerint. A kábítószer függőséget okozhat, és korlátozott ideig használható.
• a kábítószerek székrekedést is okozhatnak. Igyál sok vizet és egyél magas rosttartalmú ételeket. A hashajtók és a székletlágyítók, mint például a Dulcolax, a Senokot, a Colace és a Magnesia tej recept nélkül kaphatók.
• jég a bemetszést 3-4 alkalommal egy nap 15-20 percig, hogy csökkentse a fájdalmat, duzzanatot.,

korlátozások

• kerülje a hajlítást, a hát felemelését vagy csavarását a következő 2 hétben.
• a műtét után 2 hétig ne emelje fel az 5 fontnál nehezebb dolgokat.
• nincs megerőltető tevékenység a következő 2 hétben, beleértve az udvari munkát, a házimunkát és a szexet.
• ne vezessen 2-3 napig. Ha az érzéstelenítés veszélyessége elmúlik, folytathatja a vezetést.
• ne igyon alkoholt 2 héttel a műtét után vagy a kábítószer-kezelés alatt.,

Activity

• Kelj fel és sétálj 5-10 percet 3-4 óránként. Fokozatosan növelje a gyalogos időt, ahogy tudja.
• Ismerje meg a helyes utat állni, ülni, aludni és emelni. (lásd: testtartás & Testmechanika).

Fürdés/Metszéskezelés

• alaposan mosson kezet a metszés előtt és után a fertőzés megelőzése érdekében.
• a műtétet követő napon zuhanyozhat.,
• Ha Sebtapasz van a bemetszésen, távolítsa el egy nappal a műtét után.
• óvatosan mossa le a dermabond (bőr ragasztó) által lefedett bemetszést szappannal és vízzel. Pat száraz. Naponta vizsgálja meg és mossa le a metszést.
• ne merítse vagy áztassa a bemetszést vízben (fürdő, medence vagy kád).
• ne alkalmazzon krémeket vagy kenőcsöket a bemetszésen.

mikor hívja orvosát

• ha a hőmérséklete meghaladja a 101-et.,5 °F, vagy ha a bemetszés elkezd elkülönülni, vagy fertőzés jeleit mutatja, például vörösség, duzzanat, fájdalom vagy vízelvezetés.
• ha járási vagy bél-vagy hólyagproblémákat tapasztal.

mik az eredmények?

minél hamarabb javítják a törést, annál jobb az eredmény. A Vertebroplasy a betegek 75-90% – ában enyhíti a fájdalmat; azonban nem korrigálja az ék deformitását, ami ismételt törésekhez vezethet.

egy új tanulmány kyphoplasty, fájdalom szintet a betegek csökkent, átlagosan 8.6 a műtét előtt (egy 10 pontos skálán) 2.,1 három hónappal a műtét után . Továbbá, az 51 betegek, akik vagy nem tudott mozogni a saját, vagy szükséges segítséget mozogni, csak 8 beteg nem tudott mozogni segítség nélkül három hónap után. A fájdalom csökkenése és a mozgási képesség növekedése jelentősen javította a betegek életminőségét. Más, myeloma multiplexben szenvedő rákos betegekkel végzett vizsgálatok hasonló eredményeket mutattak.

milyen kockázatokkal jár?

nincs műtét kockázat nélkül. Bármely műtét általános szövődményei közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a vérrögök, valamint az érzéstelenítésre adott reakciók., A csigolyatömörítési törések kezelésének szövődményei kevesebb, mint 2%, 5-10% a daganatok kezelésében. A következő konkrét kockázatokat kell figyelembe venni:

csontcement szivárgás. Enyhe lehetőség van arra, hogy a csontcement a tű külső oldalán szivároghat a környező lágy szövetekbe. Ez akkor is előfordulhat, ha a tűt eltávolítják a csigolyáról. A Cement szivároghat a csigolyát körülvevő vénákba. A sebész szorosan figyeli a fluoroszkópot, és abbahagyja a cement befecskendezését, ha ez megtörténik., A Cement szivároghat az idegi foramenbe, ahol a gerinc ideg kilép a gerincvelőből. Ez idegfájdalmat (radiculopathiát) okozhat, és további kezelést igényelhet.

idegkárosodás. A gerincen végzett bármely művelet a gerincvelői idegek vagy a gerincvelő károsodásának kockázatával jár, ami zsibbadást vagy bénulást okozhat.

forrás & linkek

Ha további kérdése van, kérjük, forduljon Mayfield Brain& gerinc 800-325-7787 vagy 513-221-1100.

források

linkek
Spine-health.com
Radiológia.,org

Glossary

fluoroscopy: olyan képalkotó eszköz, amely röntgensugarakat használ a test struktúráinak valós időben történő megtekintéséhez, vagy “élő”.”Más néven C-kar.

hemangioma: jóindulatú daganat, amely az agyban vagy a gerincvelőben lévő erekből alakul ki.

kyphoplasty: minimálisan invazív eljárás a csigolyatömörítési törések kezelésére, ballon felfújásával a csontmagasság helyreállításához, majd csontcement befecskendezésével a csigolyatestbe.

kyphosis: a mellkasi gerinc rendellenes görbéje,más néven púpos.,

myeloma multiplex: a plazmasejtek rákja – az antitest-termelő sejtek, amelyek általában jelen vannak a csontvelőben.

csontritkulás: a kalcium kimerülése a csontokban gyengévé, törékennyé és törésre hajlamossá teszi őket. Gyakori idős nőknél a menopauza után. A csontanyagcserét serkentő kalciummal és rendszeres testmozgással az élet korai szakaszában megelőzhető.

pedicle: a vékony, csontos híd, amely összeköti a csigolyatestet a külső folyamatokkal.,

csigolyatömörítési törés (VCF): a gerinc csigolyatestének törése, melynek következtében összeomlik és ék alakú deformitást okoz.

vertebroplasty: minimálisan invazív eljárás a csigolyatömörítési törések kezelésére csontcement befecskendezésével a csigolyatestbe.

korszerűsített: 12.2018
értékelte: Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio