Good Mood

I farmacisti della comunità praticano in un ambiente estremamente impegnativo.
Ci prendiamo cura di pazienti che hanno malattie gravi e condizioni croniche, ma in un certo senso, ci troviamo tra loro e il loro farmaco.
Tale privilegio e responsabilità non dovrebbero essere presi alla leggera. Come professionisti etici e compassionevoli, i farmacisti della comunità devono utilizzare tutte le risorse disponibili per aiutare i pazienti in ogni modo possibile.
Tuttavia, ci troviamo spesso di fronte a persone che vogliono abusare o deviare i farmaci., Non sto parlando dell’occasionale richiesta legittima di una ricarica anticipata. Intendo richieste ripetute, mese dopo mese, spesso da diversi prescrittori e talvolta in diverse farmacie. Questi “pazienti” possono ferire se stessi o gli altri, continuando un modello di dipendenza che alla fine può portare a overdose e morte.
Come può un farmacista distinguere tra richieste di ricarica narcotica precoce legittime e illegittime? Non è sempre facile.
Una potenziale bandiera rossa è quando i pazienti richiedono regolarmente ricariche precoci per prescrizioni narcotiche., Non sto parlando della situazione occasionale che potrebbe accadere a chiunque. Una semplice revisione della storia del paziente e le eventuali note sul paziente dovrebbe essere sufficiente per determinare se si tratta di un singolo evento sfortunato o un problema regolare.
In quest’ultimo caso, i farmacisti che si confrontano ripetutamente con richieste di ricarica precoce hanno la responsabilità di dire “no.”Così facendo non eliminerà necessariamente l’abuso di farmaci da prescrizione, ma almeno stiamo facendo il possibile per rallentarlo., A mio parere, coloro che ignorano questo problema e riempiono ripetutamente narcotici troppo presto sono negligenti con la loro licenza e la reputazione della professione.
Come dovrebbero rispondere i farmacisti alle ripetute richieste di ricariche precoci da parte di “pazienti” che chiaramente non seguono le istruzioni?
Per quelli nuovi alla farmacia al dettaglio, permettetemi di condividere con voi come rispondo:
1) “Il medico ha scritto, quindi dovrei farlo.”
Sareste sorpresi di quanti pazienti pensano che fino a quando l’ufficio del medico dà a loro presto, si può ottenere riempito presto, troppo., Un medico può dare al paziente la prescrizione presto per molte ragioni, ma questo non significa che dovrebbe essere ripetutamente riempito presto.
Ho avuto medici ottenere molto sconvolto dal fatto che un farmacista riempito una prescrizione presto, anche se la prescrizione non aveva alcuna nota su quando dovrebbe effettivamente essere riempito. Per evitare questo, spesso scriverò la data “a causa di essere riempito” sul retro della prescrizione per la loro convenienza.
2) “È stato rubato da casa mia.”
Furto di prescrizione di farmaci accade., La prima volta che succede ai pazienti, spiego che è loro responsabilità fare il possibile per evitare che accada di nuovo. Dovrebbero ottenere una scatola di blocco e tenere la chiave con loro. Inoltre, dovrebbero sempre segnalare tale attività alla polizia e ottenere un rapporto scritto della polizia.
Quando mi trovo di fronte a questo motivo, di solito chiedo di vedere il rapporto della polizia e non riempirò la prescrizione presto senza vedere questo e notificare il prescrittore.
3) ” Sono stato derubato.”
Questo è simile al secondo scenario., Questa è un’esperienza terribile e non vorrei mai aggiungere alla sofferenza che un tale paziente ha già sopportato. Ma quando questo è solo uno di una serie di tentativi per ottenere una ricarica anticipata, insisto di nuovo nel vedere il rapporto della polizia e notificare il prescrittore.
4) ” Qualcun altro ha preso le mie medicine e le ha prese.”
Leggi statali variano su chi può effettivamente prendere una prescrizione sostanza controllata per qualcun altro. Praticamente tutti gli stati richiedono alla persona di mostrare un documento d’identità valido., Se si scopre che qualcuno ha preso la prescrizione che non dovrebbe avere, allora questo merita una chiamata alla polizia. Inoltre, un tale paziente dovrebbe avere il proprio profilo contrassegnato, in modo che nessun altro possa ritirare i propri farmaci in futuro.
5) “Sto viaggiando fuori dallo stato.”
Le persone viaggiano. È solo una parte della vita. Ma se viaggiare sta diventando un motivo di routine per ottenere una ricarica anticipata, allora dobbiamo ricordare al paziente che riempirlo presto un mese dovrebbe significare che può essere riempito più tardi il mese successivo.,
Il farmacista può anche controllare le leggi nello stato in cui il paziente è in viaggio. Forse il paziente può riempire la prescrizione lì al momento opportuno, piuttosto che riempirla presto qui.
6) ” La farmacia ha contato male la fornitura del giorno.”
Ho visto personalmente una situazione in cui un’altra farmacia ha inserito erroneamente una prescrizione come una fornitura di 30 giorni che avrebbe dovuto essere davvero 15. Gli errori accadono, ma c’è un modo semplice per affrontare questo, ed è chiamando l’altra farmacia. Una volta scoperto il problema, la farmacia può correggere il reclamo precedente e quindi risolverlo.,
7) ” L’assicurazione lo consente con 5 giorni di anticipo.”
La maggior parte delle compagnie di assicurazione consentono a un paziente di ottenere una fornitura di 30 giorni circa 5 giorni (dare o prendere) presto, ma è sorprendente come molti pazienti pensano che questo significa che essi sono autorizzati a utilizzare il farmaco 5 giorni prima. Ancora una volta, il farmacista è alla ricerca di modelli di richieste di ricarica precoce e deve affrontare qualsiasi situazione in cui sembra che il farmaco non viene utilizzato come indicato.
Permettiamo una sostanza controllata da riempire 2 giorni prima, e il gioco è fatto. Le uniche eccezioni sono per scopi legittimi e situazioni occasionali.,
8) ” Mi limiterò a pagare in contanti.”
Alcuni pazienti credono erroneamente che il nostro problema con le loro ripetute richieste di ricarica precoce sia solo una preoccupazione assicurativa, quindi offrire di pagarlo in contanti elimina il problema. Il vero problema è il potenziale abuso o diversione di farmaci che possono essere in corso.
Inoltre, alcuni piani di Medicaid statali non consentono alle farmacie di accettare pagamenti “in contanti” come mezzo per evitare di fatturare l’assicurazione. In ogni caso, dico solo ai pazienti che il problema non è davvero l’assicurazione, ma piuttosto il rispetto delle indicazioni scritte.
9) ” L’altro farmacista lo permette.,”
Purtroppo, ci sono farmacisti che trovano solo più facile guardare dall’altra parte. Piuttosto che affrontare un paziente o un prescrittore sul problema, lo riempiono e lo lasciano andare.
Il mio consiglio? Non fare il farmacista.
10) “Questo è per il mio dolore alle gambe.”
Ho avuto pazienti presenti prescrizioni narcotiche sovrapposte e a breve durata d’azione da diversi medici, sostenendo che uno sta curando la schiena e l’altro sta curando la gamba. Questo può essere vero, ma il farmacista dovrebbe introdurre questi 2 medici e farli venire con un piano di dolore insieme.,
Senza entrare in farmacologia, dobbiamo far sapere ai pazienti che i loro farmaci non funzionano in questo modo, quindi dovranno usare solo 1 medico per il loro dolore.
11) “L’altro non ha funzionato, quindi l’ho svuotato.”
Questo potrebbe essere ragionevole come evento una tantum, ma il lavaggio non è un approccio raccomandato per lo smaltimento, ad eccezione del fentanil. Tuttavia, quando questa affermazione fa parte di una storia di richieste di ricarica precoce, è abbastanza sospetta perché non può essere dimostrata. Mi assicurerei che ogni prescrittore coinvolto sia informato prima di riempirlo.,
12 )” Mi hai messo in corto di pillole.”
Molti pazienti non si rendono conto di quanto sia strettamente controllato e attentamente contato il nostro inventario narcotico. La maggior parte delle farmacie triplica tutte le prescrizioni narcotiche, quindi le pillole di cortocircuito sono altamente improbabili.
13) “Li ho persi, li ho lasciati cadere, li ho dimenticati a casa di un amico, il cane li ha mangiati, li ha lavati…”
Alcuni pazienti venire con un nuovo motivo ogni mese per il motivo per cui la loro prescrizione sostanza controllata deve essere riempito presto. I farmacisti che si preoccupano davvero di questi pazienti imparano a rispondere a queste ripetute richieste con smentite ferme ma compassionevoli.,
Il fatto è che spesso questi pazienti hanno bisogno di più aiuto. Potrebbero non essere felici della loro dipendenza o dello stile di vita che hanno scelto, ma possiamo mostrare preoccupazione senza contribuire al loro problema.
Nulla in questo articolo deve essere interpretato come un attacco ai pazienti che hanno legittimamente bisogno di loro prescrizioni di sostanze controllate e occasionalmente si imbattono in situazioni in cui devono essere riempiti presto. I farmacisti sono qui per aiutare questi pazienti, e facciamo tutto il possibile entro i confini della legge per ottenere loro i farmaci di cui hanno bisogno.