Informazioni sulla copertura Medicare Originale Medicare
Se sei un beneficiario di Medicare, potresti aver incontrato il termine “medicalmente necessario” per fare riferimento ai servizi coperti da Medicare. Ma cosa significa?
Secondo l’assistenza sanitaria.,gov, servizi medicalmente necessari sono definiti come ” servizi di assistenza sanitaria o forniture che sono necessari per diagnosticare o trattare una malattia, infortunio, condizione, malattia, o dei suoi sintomi – e che soddisfano gli standard accettati della medicina.”
I Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) fornisce ulteriori dettagli per quanto riguarda i servizi medicalmente necessari in quanto si applicano alla copertura Medicare. Secondo CMS, servizi o forniture medicalmente necessari:
- Sono adeguati e necessari per la diagnosi o il trattamento della vostra condizione medica.,
- Sono forniti per la diagnosi, la cura diretta e il trattamento della tua condizione medica.
- Soddisfare gli standard di buona pratica medica nella zona e non sono principalmente per la comodità di voi o il vostro medico.
Determinare la necessità medica
Nessuno vuole sentire che un servizio è “non medicalmente necessario.”Per scoprire se Medicare copre ciò di cui hai bisogno, parla con il tuo medico o altro fornitore di assistenza sanitaria sul perché sono necessari determinati servizi o forniture e chiedi se Medicare li coprirà., Se si dispone di un piano di assicurazione privata, come ad esempio un Medicare Advantage o Medicare piano di supplemento, parlare con il vostro assicuratore circa la vostra copertura. Se i servizi e le forniture di cui avete bisogno non sono coperti sotto il piano attuale, chiamare un Medicare.org agente di vendita autorizzato (888) 815-3313 – TTY 711 per conoscere variazioni della copertura durante il Periodo di Iscrizione Annuale (AEP) dal 15 ottobre – 7 dicembre, o durante altri periodi dell’anno quando si può essere eleggibile per un Particolare Periodo di Iscrizione. È inoltre possibile visitare gli Stati Uniti ufficiali, sito del governo per Medicare per scoprire se il test, articolo, o il servizio è coperto.
Servizi e forniture non medicalmente necessari
Il programma Medicare copre molti servizi e forniture necessari per diagnosticare o trattare condizioni mediche. La maggior parte dei beneficiari non ha problemi a ricevere servizi e trattamenti coperti di cui hanno bisogno per la loro salute. Tuttavia, è importante comprendere i tipi di servizi e forniture che sono considerati “non medicamente ragionevoli e necessari.,riempite per basata sulla diagnosi del beneficiario (per esempio, l’agopuntura e la meditazione trascendentale)
Anticipo Beneficiario Avviso di Noncoverage
Se avete bisogno di qualcosa che di solito è coperto, ma il tuo medico, health care provider o fornitore pensa che Medicare non copre, si dovrà leggere e firmare un avviso di chiamata “Anticipo Beneficiario Avviso di Noncoverage” (ABN), e servirà come la vostra accettazione che si possono avere a pagare per l’elemento, il servizio o la fornitura.,
Certificato di necessità medica
Un certificato di necessità medica (CMN) o un modulo di informazione DME (DIF) (chiamato anche lettera di necessità medica), è un modulo necessario per aiutare a documentare la necessità medica e altri criteri di copertura per attrezzature mediche durevoli selezionate, protesi, plantari e forniture (DMEPOS).
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