Sommario
La dimissione contro consiglio medico (DAMA) rimane un problema persistente nell’assistenza sanitaria in cui un paziente decide di lasciare l’ospedale prima che il medico curante raccomandi la dimissione. Le scariche irregolari sono eventi ad alto rischio con tali pazienti che hanno un rischio corretto più elevato di riammissione e mortalità. La ricerca esistente in questo settore si è concentrata molto sulla descrizione delle caratteristiche del paziente associate a DAMA., Ciò è purtroppo servito a perpetuare l’attuale nozione che lasciare contro il parere medico è un comportamento deviante osservato in alcuni gruppi di pazienti predisposti, cioè individui giovani, maschili, socialmente isolati ed economicamente svantaggiati spesso con concomitanti comorbidità mediche stigmatizzanti come l’uso di sostanze e/o disturbi di salute mentale. Questo articolo sfida il lettore a visualizzare invece DAMA come un fallimento del sistema sanitario per aiutare il paziente a raggiungere i suoi obiettivi medici., Esaminiamo DAMA da un obiettivo di qualità e descriviamo come rappresenta un problema più sistemico con gli attuali modelli di erogazione del settore sanitario che portano a significative lacune di qualità in tutte e sei le dimensioni della qualità. DAMA potrebbe essere visto come un prodotto di cure inefficaci e non centrate sul paziente che ha un impatto sproporzionato sui gruppi vulnerabili e porta a cure inefficienti, intempestive, inique e non sicure., Concludiamo sostenendo un modello condiviso di responsabilità del sistema paziente–sanitario in cui sostituiamo il termine DAMA con “dimissione prematura” e analizziamo criticamente ogni evento per consentire ai nostri sistemi sanitari di servire meglio i nostri pazienti.
