Panoramica
Facet joint syndrome è una condizione simile all’artrite della colonna vertebrale che può essere una fonte significativa di dolore alla schiena e al collo. È causato da cambiamenti degenerativi alle articolazioni tra le ossa della colonna vertebrale. La cartilagine all’interno dell’articolazione delle faccette può rompersi e infiammarsi, innescando segnali di dolore nelle terminazioni nervose vicine. Farmaci, terapia fisica, iniezioni articolari, blocchi nervosi e ablazioni nervose possono essere utilizzati per gestire i sintomi., I sintomi cronici possono richiedere un intervento chirurgico per fondere l’articolazione.
Anatomia delle faccette articolari
La colonna vertebrale è costituita da una colonna di ossa mobili chiamate vertebre che si collegano tra loro. Ogni vertebra funziona come un complesso a tre articolazioni con un grande disco nella parte anteriore e due faccette nella parte posteriore. Questo treppiede design è forte-mantenere le ossa collegate insieme, consentendo la nostra colonna vertebrale per piegare e torsione. Le sfaccettature sono articolazioni sinoviali rivestite con cartilagine, lubrificate nel liquido sinoviale e coperte da una capsula articolare., Le articolazioni delle faccette sane scivolano e scivolano mentre la schiena si muove, ma impediscono una torsione eccessiva.
Che cos’è la sindrome delle faccette articolari?
Il dolore che proviene da una o più faccette articolari è chiamato sindrome delle faccette articolari o artropatia delle faccette. I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale possono causare lo spostamento del peso corporeo in modo non uniforme alle faccette articolari., Questo onere supplementare provoca l’usura dell’articolazione e la modifica nel tempo: la capsula articolare si assottiglia, la cartilagine liscia si rompe e diventa irregolare come una strada di ciottoli e si possono formare speroni ossei (Fig. 1). Simile all’artrite dell’articolazione del ginocchio, questi cambiamenti rendono difficile per l’articolazione muoversi fluidamente e reagisce diventando infiammata e irritata. L’articolazione irritata invia segnali di dolore al cervello attraverso piccoli nervi nella capsula chiamati nervi sensoriali del ramo mediale (Fig. 2). A loro volta, i muscoli nella zona possono irrigidirsi e spasmo.,
Quali sono i sintomi?
La degenerazione articolare delle faccette può essere indolore fino a quando un evento non innesca i sintomi. Ci sono diversi sintomi che indicano che il dolore di una persona proviene dalle faccette articolari. Il dolore è spesso un dolore diffuso e sordo nella parte bassa della schiena direttamente sopra la colonna vertebrale che può diffondersi ai glutei. Nel collo può essere sentito nelle spalle e nella parte posteriore del cranio.,
Movimenti come piegarsi all’indietro o torcersi lateralmente verso l’articolazione interessata causeranno dolore. In piedi o periodi di inattività possono peggiorare il dolore. Attività che prendono il peso fuori l’articolazione come seduta, sporgendosi in avanti, o cambiando posizioni possono alleviare il dolore. I sintomi articolari delle faccette possono anche imitare il dolore di un’ernia del disco. Il dolore può essere sentito lungo le braccia o le gambe se si formano speroni ossei e si preme sui nervi spinali. Il dolore può essere cronico, o venire in periodiche fiammate.
Quali sono le cause?
Invecchiando, la cartilagine delle nostre articolazioni si logora., Un infortunio, movimenti ripetitivi, obesità, cattiva postura e altre condizioni della colonna vertebrale che cambiano il modo in cui le faccette si allineano e si muovono possono causare dolore.
I cambiamenti nelle faccette articolari possono iniziare con il deterioramento di un disco vertebrale. Quando il carico del peso corporeo si sposta sull’articolazione della faccetta, la cartilagine si rompe, lo spazio articolare si restringe e le ossa si sfregano insieme.
Chi è interessato?
La sindrome dell’articolazione sfaccettata si verifica sia negli uomini che nelle donne. È più comune tra i 40 ei 70 anni e in quelli inclini all’artrite. Può anche svilupparsi in persone che hanno avuto una lesione della colonna vertebrale.,
Come viene fatta una diagnosi?
Il dolore alle faccette può essere simile ad altre condizioni della colonna vertebrale. Una diagnosi accurata è importante per determinare se l’articolazione della faccetta è la fonte del dolore. La valutazione include una storia medica e un esame fisico. Il medico prenderà in considerazione tutte le informazioni fornite, tra cui qualsiasi storia di lesioni, posizione del vostro dolore, e problemi in piedi o dormire.
Potrebbe essere chiesto di stare in piedi o muoversi in posizioni diverse e indicare dove si sente dolore. Il medico può manipolare le articolazioni o provare tenerezza sulla colonna vertebrale.,
Gli studi di imaging, come raggi X, TC o RM, possono essere ordinati per aiutare nella diagnosi e per verificare la presenza di altri problemi relativi alla colonna vertebrale e all’anca.
Figura 3. Un’iniezione congiunta di faccette è una procedura minimamente invasiva che comporta un’iniezione di un corticosteroide e di un agente anestetico-paralizzante nell’articolazione dolorosa. Viene spesso eseguita un’iniezione di faccette diagnostiche per confermare la causa del dolore. L’articolazione della faccetta viene iniettata con un anestetico locale e un farmaco corticosteroide (Fig. 3)., L’iniezione viene effettuata mediante fluoroscopia a raggi X per garantire un posizionamento accurato dell’ago nell’articolazione della faccetta. Il livello del dolore viene valutato prima e 20-30 minuti dopo l’iniezione e monitorato durante la settimana successiva. Il coinvolgimento articolare delle faccette è confermato se il livello di dolore diminuisce di oltre il 75%. Se il livello del dolore non cambia dopo l’iniezione, è improbabile che l’articolazione delle faccette sia la causa del dolore.
Quali trattamenti sono disponibili?,
Mentre l’artrite articolare delle faccette non può essere invertita, ci sono prove che l’esercizio fisico, i cambiamenti dello stile di vita e un’attenta gestione del mal di schiena possono contribuire a una migliore qualità della vita. Se le terapie conservative non riescono ad aiutarti a gestire e controllare il dolore, il medico può raccomandare iniezioni, ablazioni o interventi chirurgici.
Cura di sé: l’uso di una postura corretta e il mantenimento della colonna vertebrale in allineamento sono cose importanti che puoi fare per prevenire episodi dolorosi. Potrebbe essere necessario apportare modifiche alle abitudini quotidiane in piedi, seduti e addormentati., Perdere peso può ridurre il carico sulle faccette articolari e alleviare il dolore.
Terapia fisica. L’esercizio è molto utile per una faccetta dolorosa e può aiutarti a guarire più velocemente. I fisioterapisti possono istruirti sulle tecniche di sollevamento e camminata corrette e lavoreranno con te per rafforzare e allungare i muscoli della schiena, delle gambe e dello stomaco (vedi Affrontare il mal di schiena). Anche se un fisioterapista può mostrarti esercizi di rafforzamento e stretching, è tua responsabilità seguirli.,
Farmaci: Alcuni pazienti possono richiedere farmaci antinfiammatori orali o cerotti topici, creme, pomate o rinforzi meccanici. A volte i rilassanti muscolari sono prescritti per gli spasmi muscolari.
Iniezioni articolari steroidee: un’iniezione articolare sfaccettata è una procedura minimamente invasiva che comporta un’iniezione di un corticosteroide e di un agente anestetico-paralizzante nell’articolazione dolorosa (Fig. 3). Gli steroidi possono ridurre il gonfiore e l’infiammazione dei nervi. Il sollievo dal dolore può durare da giorni ad anni, permettendo la vostra condizione per migliorare con la terapia fisica e un programma di esercizio., Se si verifica una recidiva di dolore, la procedura può essere ripetuta.
Figura 4. L’anestetico viene iniettato lungo il nervo per” bloccare ” il dolore. Ablazione con radiofrequenza nervosa: se le iniezioni articolari steroidee hanno successo ma il dolore ricorre frequentemente, può essere raccomandata una procedura di ablazione per bruciare i piccoli nervi della capsula articolare. Innanzitutto, viene eseguito un test diagnostico del blocco nervoso per determinare quali nervi devono essere trattati. L’anestetico viene iniettato lungo il nervo per” bloccare ” il dolore (Fig. 4)., Se il blocco ha successo, un’ablazione a radiofrequenza fornirà probabilmente un sollievo dal dolore più duraturo.
Figura 5. Una volta che l’ago è a posto, viene inserito un elettrodo e una corrente a radiofrequenza distrugge alcune delle fibre nervose del ramo mediale che trasportano segnali di dolore nell’articolazione. Viene eseguita una procedura di ablazione nervosa simile ai blocchi nervosi. Una volta che l’ago è a posto, viene inserito un elettrodo e una corrente a radiofrequenza distrugge alcune delle fibre nervose del ramo mediale che trasportano segnali di dolore nell’articolazione (Fig. 5)., Il sollievo dal dolore può durare da 9 mesi a più di 2 anni. È possibile che il nervo ricrescerà attraverso la lesione bruciata che è stata creata.
Chirurgia: Se tutti gli altri trattamenti non forniscono sollievo dal dolore, chirurgia di fusione della colonna vertebrale può essere un’opzione. Questo di solito si verifica quando c’è compressione della radice nervosa da faccette allargate, malattia degenerativa del disco o instabilità spinale.
Recupero e prevenzione
È importante ricordare che le iniezioni e le ablazioni con radiofrequenza possono aiutare i sintomi, ma non modificano la degenerazione sottostante della colonna vertebrale.,
Lo stretching regolare, il rafforzamento e l’esercizio cardiovascolare possono rallentare il processo di degenerazione e ridurre lo stress alle faccette articolari migliorando la forza generale e le condizioni della schiena e abbassando l’infiammazione nel corpo.
Fonti & link
Se avete altre domande, si prega di contattare Mayfield Brain& Spine a 800-325-7787 o 513-221-1100.
Collegamenti
SpineUniverse.com
Colonna vertebrale-Salute.,com
Glossario
anestetico: un agente che provoca perdita di sensibilità con o senza perdita di coscienza.
corticosteroide: un ormone prodotto dalla ghiandola surrenale o sinteticamente. Regola l’equilibrio salino e idrico e ha un effetto antinfiammatorio.
faccette: articolazioni situate nella parte superiore e inferiore di ciascuna vertebra che collegano le vertebre tra loro e consentono il movimento posteriore.
capsula articolare: un sacco che circonda un’articolazione sinoviale.,
test di iniezione del blocco nervoso: è un’iniezione di anestetico su o vicino al recettore del nervo / dolore collegato a un nervo o un’articolazione specifica.
ablazione a radiofrequenza: una procedura che utilizza una corrente a radiofrequenza per attenuare i nervi che circondano l’articolazione delle faccette e impedire che i segnali di dolore raggiungano il cervello; chiamata anche rizotomia delle faccette.
aggiornato > 9.,2018
recensito da> Robert Whitten, MD e Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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