miglioramenti Drammatici in ingegneria sanitaria e, in particolare, le procedure operative a bordo di navi da crociera è iniziata a metà degli anni 1970 dopo una serie di grandi epidemie di gastroenterite acuta., I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie del programma di risanamento delle navi, in collaborazione con l’industria delle crociere, conducono ispezioni sulle navi, forniscono l’accesso pubblico ai punteggi dei servizi igienico-sanitari delle navi e segnalano le indagini sui focolai. Il significativo aumento dei punteggi medi di risanamento delle navi negli ultimi dieci anni è stato concomitante con una riduzione della frequenza di epidemie a 3,7 per 1000 crociere. La maggior parte dei focolai degli ultimi dieci anni sono stati collegati ai norovirus (virus simili a Norwalk), all’Escherichia coli enterotossigenico o alle cause residue “sconosciute”., Anche se le epidemie di norovirus possono iniziare come malattie di origine alimentare o acquosa, facile trasmissione da persona a persona avviene attraverso superfici fecali-o vomito-schizzato, altri oggetti, abbigliamento, e soprattutto, le mani. Il controllo della diffusione della malattia da persona a persona tra equipaggio e passeggeri diventa l’obiettivo principale. Sono necessari rigorosi lavaggi delle mani, disinfezione ambientale e altre restrizioni relative al lavoro dei servizi di ristorazione per prevenire più focolai sulla stessa nave. La vigilanza da parte dei funzionari della sanità pubblica e dell’industria ha impedito molte migliaia di malattie e alcuni decessi associati., I medici che forniscono consulenza sanitaria pre-viaggio e diagnosi e assistenza post-viaggio possono beneficiare e contribuire alle indagini epidemiologiche e quindi migliorare la salute dei croceristi individualmente e collettivamente.