Discussione
L’ingestione accidentale di lisca di pesce è un evento comune non considerato come evento altamente minaccioso. Poiché il pesce è una parte regolare del pasto umano, l’ingestione di ossa si è rivelata un inevitabile rischio associato alle attività alimentari quotidiane. Uno studio retrospettivo su 1.338 pazienti condotto in un ospedale cinese da Lai et.al ha rivelato che l’osso di pesce (62,7 per cento) era il tipo più comune di corpo estraneo ingerito., 2 La maggior parte dei corpi estranei ingeriti passano attraverso il GIT senza incidenti entro 1 settimana 3 tuttavia a causa della nitidezza ossea; può potenzialmente causare perforazione di organi interni vitali. Può avere successo nel suo passaggio innocuo, ma può eventualmente alloggiare alla giunzione anorettale. Di solito, corpi estranei si depositano nella metà del retto, dove non possono negoziare le angolazioni anteriori del retto. Possono essere sentiti all’esame digitale. Con un’adeguata sedazione, la maggior parte delle RFB può essere estratta transanalmente nel reparto di emergenza o nella suite operativa sotto visione diretta.,4 Se l’oggetto estraneo è palpabile e può essere visualizzato; un anestetico locale viene somministrato mediante iniezioni sottocutanee e sottomucose di lidocaina allo 0,5%. L’ano può essere dilatato con un retrattore rettale e il corpo estraneo afferrato e rimosso. La rimozione di un corpo estraneo rettale può essere ad alto rischio e deve essere eseguita da un chirurgo o da un gastroenterologo esperto nella rimozione di corpi estranei. Batho e Szanto hanno sottolineato l’importanza della rimozione dei corpi estranei il prima possibile in qualsiasi addome acuto.,5 Può essere necessario un esame addominale e una radiografia del torace per escludere una possibile perforazione rettale intraperitoneale. La sigmoidoscopia è necessaria dopo l’estrazione per valutare la lesione o la perforazione della mucosa.4 L’intervento chirurgico è necessario in minoranza dei pazienti che hanno sviluppato i segni delle perforazioni, della peritonite, del sanguinamento, dell’ostruzione e della sepsi pelvica.6 Possibile intervento potrebbe includere una proctoscopia, sigmoidoscopia recupero di RFBs, o laparotomia con successiva stomia, chiusura della perforazione o procedura di Hartman.,
Il paziente segnalato era pienamente consapevole della presenza della lisca di pesce sul suo GIT, ma a causa dell’assenza di sintomi gravi, è stato semplicemente ignorato. I suoi disagi intestinali che credeva di essere a causa di una stitichezza comune e la sua sensazione della presenza di corpo estraneo rettale spinto a auto estrazione del lisca di pesce ostruente causando qualche dolore e sanguinamento lieve. In casi come questo, ogni medico deve avere un alto sospetto delle potenziali lesioni e complicazioni che si trovano sotto che potrebbero essere state sostenute da un oggetto estraneo appuntito., Una storia clinica dettagliata e un esame fisico sono essenziali per la diagnosi e la gestione di eventuali lesioni.7 Il paziente può essere asintomatico o può manifestare presentazioni di una peritonite florida. Peritonite acuta è spesso causata da perforazione e presentato come un improvviso, grave dolore addominale. La febbre alta si sviluppa rapidamente con nausea, vomito e ileo paralitico.8 Come l’infezione batterica si diffonde per colpire il peritoneo in generale, la condizione diventa grave e shock settico può sviluppare. Indagini adeguate e una gestione appropriata sono obbligatorie., Con la presenza di diabete mellito, qualsiasi lesione rettale non deve essere presa alla leggera. La perforazione di una lisca di pesce non è una storia normale da raccontare.
