Qual è l’industria Pharmacy Benefit Management (PBM)?
Pharmacy benefit management (PMB) aziende fungono da intermediari tra le compagnie di assicurazione, farmacie e produttori garantire minori costi di droga per gli assicuratori e le compagnie di assicurazione., I PBM lo fanno negoziando con farmacie e produttori di farmaci per garantire sconti sui prezzi dei farmaci, quindi passare questi sconti alle compagnie di assicurazione, caricando leggermente i farmaci o mantenendo porzioni di sconti per ottenere profitti.
Take Away chiave
- Pharmacy benefit manager negoziare con i produttori di droga per garantire uno sconto e poi passare i risparmi sui costi sugli assicuratori.
- Queste aziende fanno soldi caricando i farmaci o mantenendo alcuni degli sconti.,
- I migliori attori del settore includono Express Scripts, CVS Health e OptumRx di UnitedHealth Group.
- La più grande critica di PMBs è la mancanza di trasparenza nei loro modelli di business.
Come funziona il settore Pharmacy Benefit Management
Pharmacy benefit management (PBM) aziende collettivamente portare in oltre revenues 350 miliardi di fatturato ogni anno. Poiché i costi dei farmaci sono esplosi nel corso degli anni, le compagnie di assicurazione si sono affidate maggiormente ai PBM per controllare i costi.,
Le compagnie di assicurazione si affidano ai PBM per gestire i costi e i PBM sfruttano questo supporto per negoziare con i produttori di farmaci chiedendo sconti sui farmaci in cambio di mettere i farmaci del produttore di fronte a milioni di clienti. Inoltre, le PBM negoziano contratti con le farmacie per creare reti di farmacie al dettaglio per la distribuzione di farmaci.,
Fonte: The Wall Street Journal
Come PBMs Fare Soldi
PBMs sfruttare diversi flussi di reddito. Fanno pagare le tasse di servizio per la negoziazione con le farmacie, compagnie di assicurazione, e produttori di farmaci, e per le prescrizioni di elaborazione e di funzionamento farmacie per corrispondenza. I contratti con le più grandi compagnie di assicurazione possono cambiare rapidamente le prospettive di un PBM, dandogli un enorme potere quando negozia con i produttori di farmaci e le farmacie., Pertanto, la firma di un nuovo contratto di solito si traduce in un aumento a due cifre del prezzo delle azioni, quindi non sorprende che la concorrenza sia feroce, con le PBM che lavorano per posizionarsi in modo ottimale per la negoziazione del contratto con le compagnie assicurative.
Tale concorrenza ha portato ad un gran numero di M& A offerte in questo spazio—consolidamento permette PBM per aumentare di dimensioni, e quindi il loro potere di negoziazione., Le economie di scala spiegano l’importanza del consolidamento e il motivo per cui la maggior parte della quota di mercato è attualmente occupata da pochi attori importanti, ovvero Express Scripts, CVS Health e OptumRx di UnitedHealth Group.
Oltre a M& A offerte tra PBM, c’è stato anche il consolidamento tra farmacie e PBM a causa delle sinergie intrinseche tra i due. Rite Aid ha acquistato EnvisionRX in 2015 e CVS Caremark ha a lungo avuto accesso diretto alla rete di farmacie al dettaglio di CVS.,
Criticism of Pharmacy Benefit Managers (PBM)
Come la natura pura del business probabilmente implica, PBM sono obiettivi comuni di cause legali e controllo del governo. Come negoziatori di terze parti, molte delle loro pratiche commerciali sono opache, quindi i PBM non hanno sempre divulgato sconti, sconti, dichiarazioni di fatturazione dettagliate o la percentuale di risparmio trasmessa agli assicuratori.
Le legislature statali hanno spinto per una maggiore trasparenza e disposizioni di divulgazione per regolamentare meglio queste società., Inoltre, vi sono state pressioni per imporre l’obbligo fiduciario sulle PBM, il che richiederebbe loro di agire nel migliore interesse degli assicuratori e dei piani assicurativi, analogamente all’obbligo legale dei consulenti finanziari di agire nel migliore interesse dei loro clienti. Tutto ciò serve a indicare una possibile regolamentazione del settore delle PBM che potrebbe influire sulla redditività futura.,
