Il cancro alla vescica si trova spesso a causa di segni o sintomi che una persona sta avendo. O potrebbe essere trovato a causa di test di laboratorio una persona ottiene per un altro motivo. Se si sospetta il cancro della vescica, saranno necessari esami e test per confermare la diagnosi. Se il cancro è trovato, più prove saranno fatte per aiutare a scoprire l’estensione (stadio) del cancro.
Anamnesi ed esame fisico
Il medico vorrà ottenere la vostra anamnesi per saperne di più sui sintomi. Il medico potrebbe anche chiedere su possibili fattori di rischio e la vostra storia familiare.,
Un esame fisico può fornire informazioni su possibili segni di cancro alla vescica e altri problemi di salute. Il medico potrebbe fare un esame rettale digitale (DRE), durante il quale un dito guantato e lubrificato viene inserito nel retto. Se sei una donna, il medico potrebbe fare un esame pelvico pure. Durante questi esami, il medico a volte può sentire un tumore alla vescica, determinarne le dimensioni e sentire se e quanto si è diffuso.
Se il medico trova cose che non sono normali, è possibile eseguire test di laboratorio e si potrebbe essere indirizzati a un urologo per ulteriori test e trattamenti., (Un urologo è un medico specializzato in malattie del sistema urinario e del sistema riproduttivo maschile.)
Test di laboratorio delle urine
Analisi delle urine
Questo è un semplice test di laboratorio per verificare la presenza di sangue e altre sostanze in un campione di urina.
Citologia delle urine
Per questo test, un campione di urina viene esaminato con un microscopio per vedere se ci sono cellule tumorali o pre-tumorali in esso. La citologia viene eseguita anche su qualsiasi lavaggio della vescica effettuato durante una cistoscopia (vedi sotto). La citologia può aiutare a trovare alcuni tumori, ma non è perfetta., Non trovare il cancro in questo test non significa sempre che tu sia libero dal cancro.
Urinocoltura
Se hai sintomi urinari, questo test può essere fatto per vedere se un’infezione (piuttosto che il cancro) è la causa. Infezioni del tratto urinario e tumori della vescica possono causare gli stessi sintomi. Per una coltura di urina, un campione di urina viene messo in un piatto in laboratorio per consentire a tutti i batteri presenti di crescere. Si può richiedere tempo per i batteri a crescere, quindi potrebbe richiedere un paio di giorni per ottenere i risultati di questo test.,
Test del marcatore tumorale delle urine
Diversi test delle urine cercano sostanze specifiche prodotte dalle cellule tumorali della vescica. Uno o più di questi test possono essere usati insieme alla citologia delle urine per aiutare a vedere se hai il cancro alla vescica. Questi includono i test chiamati NMP22® (o BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® e UroVysion®, che sono discussi in Il cancro alla vescica può essere trovato presto?
Alcuni medici trovano questi test delle urine utili nella ricerca di tumori della vescica, ma potrebbero non essere di aiuto in tutti i casi. La maggior parte dei medici ritiene che la cistoscopia sia ancora il modo migliore per trovare il cancro alla vescica.,
Alcuni di questi test sono più utili per trovare il cancro alla vescica che è tornato in qualcuno che lo ha già avuto, piuttosto che prima diagnosticarlo.
Cistoscopia
Se si sospetta un cancro alla vescica, la maggior parte dei medici raccomanderà una cistoscopia. . Un urologo usa un cistoscopio, che è un tubo lungo, sottile e flessibile con una luce e un obiettivo o una piccola videocamera all’estremità. Per i dettagli su come viene eseguita questa procedura, vedere Cistoscopia.
La cistoscopia a fluorescenza (nota anche come cistoscopia a luce blu) può essere eseguita insieme alla cistoscopia di routine., Per questo esame, un farmaco attivato dalla luce viene messo nella vescica durante la cistoscopia. E ‘ assorbito dalle cellule tumorali. Quando il medico emette una luce blu attraverso il cistoscopio, tutte le cellule contenenti il farmaco si illuminano (fluorescenza). Questo può aiutare il medico a vedere aree anormali che potrebbero essere state perse dalla luce bianca normalmente utilizzata.
Resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT)
Se una zona anormale (o aree) è visto durante una cistoscopia, ha bisogno di essere biopsied per vedere se si tratta di cancro., Una biopsia è quando piccoli pezzi (chiamati campioni) del tessuto dall’aspetto anormale vengono estratti e testati per le cellule tumorali. Se si sospetta il cancro della vescica, è necessaria una biopsia per essere sicuri della diagnosi.
La procedura utilizzata per la biopsia di un’area anormale è una resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT), nota anche come solo una resezione transuretrale (TUR). Durante questa procedura, il medico rimuove il tumore e parte del muscolo della vescica attorno al tumore. I campioni rimossi vengono quindi inviati a un laboratorio per cercare il cancro., Se il cancro è trovato, la prova può anche mostrare se ha invaso (diffusione in) lo strato muscolare della parete della vescica. Per ulteriori informazioni su come viene eseguita questa procedura, vedere Chirurgia del cancro della vescica.
Il cancro della vescica può talvolta iniziare in più di un’area della vescica (o in altre parti del tratto urinario). Per questo motivo, il medico può prelevare campioni da molte parti diverse della vescica, specialmente se il cancro è fortemente sospettato ma nessun tumore può essere visto. Anche i lavaggi di acqua salata all’interno della vescica possono essere raccolti e testati per le cellule tumorali.,
Risultati della biopsia
I campioni bioptici vengono inviati a un laboratorio, dove vengono esaminati e testati da un patologo, un medico specializzato nella diagnosi di malattie con test di laboratorio. Se viene trovato il cancro alla vescica, 2 caratteristiche importanti sono la sua invasività e grado.
Invasività: la biopsia può mostrare quanto profondamente il cancro è cresciuto nella parete della vescica. Questo è molto importante nel decidere il trattamento.
- Se il cancro rimane nello strato interno delle cellule senza crescere negli strati più profondi, si chiama non invasivo.,
- Se il cancro cresce negli strati più profondi della vescica, si chiama invasivo.
I tumori invasivi hanno maggiori probabilità di diffondersi e sono più difficili da trattare.
Potresti anche vedere un cancro alla vescica descritto come invasivo superficiale o non muscolare. Questi termini includono sia tumori non invasivi che eventuali tumori invasivi che non sono cresciuti nello strato muscolare principale della vescica.
Grado: ai tumori della vescica viene anche assegnato un grado, in base a come le cellule tumorali guardano al microscopio.
- I tumori di basso grado assomigliano più al normale tessuto della vescica., Sono anche chiamati tumori ben differenziati. Le persone con questi tumori di solito hanno una buona prognosi (outlook).
- I tumori di alta qualità assomigliano meno al tessuto normale. Questi tumori possono anche essere chiamati scarsamente differenziati o indifferenziati. I tumori di alto grado hanno maggiori probabilità di crescere nella parete della vescica e diffondersi al di fuori della vescica. Questi tumori possono essere più difficili da trattare.
Test di imaging
I test di imaging utilizzano raggi X, campi magnetici, onde sonore o sostanze radioattive per creare immagini dell’interno del corpo.,
Se ha un cancro alla vescica, il medico può ordinare alcuni di questi test per vedere se il cancro si è diffuso ai tessuti e agli organi vicino alla vescica, ai linfonodi vicini o a parti distanti del corpo. Se un test di imaging mostra ingrossamento dei linfonodi o altri possibili segni di diffusione del cancro, potrebbe essere necessario un certo tipo di biopsia per confermare i risultati.
Pielogramma endovenoso (IVP)
Un pielogramma endovenoso (IVP), chiamato anche urogramma endovenoso (IVU), è una radiografia di tutto il sistema urinario presa dopo l’iniezione di un colorante speciale in una vena., Questo colorante viene rimosso dal flusso sanguigno dai reni e quindi passa negli ureteri e nella vescica. I raggi X sono fatti mentre questo sta accadendo. Il colorante delinea questi organi sui raggi X e aiuta a mostrare i tumori del tratto urinario.
E ‘ importante informare il medico se si dispone di allergie o ha mai avuto una reazione ai coloranti a raggi X, o se si dispone di qualsiasi tipo di problemi renali. Se è così, il medico potrebbe scegliere di fare un altro test, invece.
Pielogramma retrogrado
Per questo test, un catetere (tubo sottile) viene inserito attraverso l’uretra e nella vescica o in un uretere., Quindi un colorante viene iniettato attraverso il catetere per rendere più facile vedere il rivestimento della vescica, degli ureteri e dei reni sui raggi X.
Questo test non viene utilizzato spesso come IVP, ma può essere fatto (insieme con l’ecografia dei reni) per cercare tumori nel tratto urinario in persone che non possono avere un IVP.
Tomografia computerizzata (CT) scan
Una scansione CT utilizza i raggi X per rendere dettagliate immagini in sezione trasversale del vostro corpo. Una scansione TC del rene, degli ureteri e della vescica è chiamata urogramma CT., Può fornire informazioni dettagliate sulle dimensioni, la forma e la posizione di eventuali tumori nel tratto urinario, compresa la vescica. Può anche aiutare a mostrare linfonodi ingrossati che potrebbero contenere il cancro, così come altri organi nell’addome (pancia) e nella pelvi.
Biopsia con ago a guida CT: le scansioni TC possono anche essere utilizzate per guidare un ago da biopsia in un tumore sospetto. Questo non viene fatto per biopsia tumori nella vescica, ma può essere utilizzato per prelevare campioni da aree in cui il cancro può essersi diffuso., Per fare questo, si trovano sul tavolo di scansione CT mentre il medico avanza un ago da biopsia attraverso la pelle e nel tumore.
Risonanza magnetica (MRI) scan
Come le scansioni TC, le scansioni MRI mostrano immagini dettagliate dei tessuti molli nel corpo. Ma le scansioni MRI usano onde radio e forti magneti invece dei raggi X.
Le immagini MRI sono molto utili per mostrare il cancro che si è diffuso al di fuori della vescica nei tessuti o nei linfonodi vicini., Una risonanza magnetica speciale dei reni, degli ureteri e della vescica, nota come urogramma MRI, può essere utilizzata al posto di una IVP per guardare la parte superiore del sistema urinario.
Ultrasuoni
Ultrasuoni utilizza onde sonore per creare immagini di organi interni. Può essere utile nel determinare la dimensione di un cancro alla vescica e se si è diffuso oltre la vescica agli organi o ai tessuti vicini. Può anche essere usato per guardare i reni.
Questo di solito è un test facile da avere e non utilizza radiazioni.,
Biopsia con ago a ultrasuoni: l’ecografia può anche essere utilizzata per guidare un ago da biopsia in un’area sospetta di cancro nell’addome o nella pelvi.
Radiografia del torace
Si può eseguire una radiografia del torace per vedere se il cancro alla vescica si è diffuso ai polmoni. Questo test non è necessario se è stata eseguita una scansione TC del torace.
Bone scan
Una scansione ossea può aiutare a cercare il cancro che si è diffuso alle ossa. Questo test di solito non viene eseguito a meno che non si abbiano sintomi come dolore osseo o se gli esami del sangue mostrano che il cancro potrebbe essersi diffuso alle ossa.,
Per questo test, si ottiene un’iniezione di una piccola quantità di materiale radioattivo a basso livello, che si deposita in aree di osso danneggiato in tutto il corpo. Una speciale fotocamera rileva la radioattività e crea un’immagine del tuo scheletro.
Una scansione ossea può suggerire il cancro nell’osso, ma per essere sicuri, potrebbero essere necessari altri test di imaging come raggi X semplici, scansioni MRI o persino una biopsia ossea.
Biopsie per cercare la diffusione del cancro
Se i test di imaging suggeriscono che il cancro potrebbe essersi diffuso al di fuori della vescica, potrebbe essere necessaria una biopsia per essere sicuri.,
In alcuni casi, campioni bioptici di aree sospette vengono prelevati durante l’intervento chirurgico per rimuovere il cancro della vescica.
Un altro modo per ottenere un campione bioptico è usare un ago lungo, sottile e cavo per prelevare un piccolo pezzo di tessuto dall’area anormale. Questo è noto come biopsia dell’ago e usandolo il medico può prelevare campioni senza intervento chirurgico. A volte una TAC o ultrasuoni viene utilizzato per aiutare a guidare l’ago della biopsia nella zona cambiata.
