Che cosa è onda d’urto litotripsia?
Onda d’urto Litotripsia (SWL) è il trattamento più comune per i calcoli renali negli Stati Uniti Onde d’urto dall’esterno del corpo sono mirati a un calcolo renale causando la pietra a frammentare. Le pietre sono spezzate in piccoli pezzi. viene talvolta chiamato ESWL: Litotripsia extracorporea ad onde d’urto®.,
Questi sono ciò che significano le parole:
- extracorporea: dall’esterno del corpo
- scosse onde: le onde di pressione
- la litotrissia (radici greche di questa parola sono “lito” che significa pietra, “tripsy” significato schiacciato)
Così, SWL descrive una tecnica non chirurgica per il trattamento di pietre nel rene o uretere (il tubo che va dal rene alla vescica) utilizzando ad alta energia delle onde d’urto. Le pietre sono spezzate in” polvere di pietra ” o frammenti che sono abbastanza piccoli da passare nelle urine. se rimangono pezzi di grandi dimensioni, è possibile eseguire un altro trattamento
Quando può essere utilizzato SWL?,
SWL funziona meglio con alcune pietre rispetto ad altri. Le pietre molto grandi non possono essere trattate in questo modo. La dimensione e la forma della pietra, dove è alloggiata nel tratto urinario, la salute e la salute dei reni faranno parte della decisione di utilizzarla. Le pietre di diametro inferiore a 2 cm sono la dimensione migliore per SWL. Il trattamento potrebbe non essere efficace in quelli molto grandi.
SWL è più appropriato per alcune persone rispetto ad altri. Poiché i raggi X e le onde d’urto sono necessari in SWL, le donne in gravidanza con pietre non vengono trattate in questo modo., Le persone con disturbi emorragici, infezioni, gravi anomalie scheletriche, o che sono morbosamente obesi anche di solito non buoni candidati per SWL. se i reni presentano altre anomalie, il medico può decidere di sottoporsi a un trattamento diverso. se hai un pacemaker cardiaco, un cardiologo deciderà se puoi avere SWL.
È urgente che il paziente venga trattato con una procedura come questa?
se la pietra non passa da sola, richiederà un trattamento. se si ha un’infezione, un forte dolore o se la funzionalità renale è minacciata, i medici agiranno rapidamente., se hai un solo rene o hai avuto un trapianto di rene, la tua pietra sarà trattata più rapidamente. se hai grosse pietre o pietre in entrambi i reni, i tuoi medici non aspetteranno di curarti.
Che cosa comporta il trattamento?
Sarai posizionato su un tavolo operatorio. Un morbido cuscino pieno d’acqua può essere posizionato sull’addome o dietro il rene. Il corpo è posizionato in modo che la pietra possa essere mirata con precisione con l’onda d’urto. In un metodo più vecchio, il paziente viene posto in una vasca di acqua tiepida. Sono necessarie circa 1-2 mila onde d’urto per schiacciare le pietre., Il trattamento completo dura da 45 a 60 minuti.
A volte, i medici inseriscono un tubo attraverso la vescica e lo infilano fino al rene appena prima di SWL. Questi tubi (chiamati stent) sono usati quando l’uretere è bloccato, quando c’è un rischio di infezione e in pazienti con dolore intollerabile o ridotta funzionalità renale.
Dopo la procedura, di solito rimanere per circa un’ora poi essere autorizzati a tornare a casa se tutto va bene., Ti verrà chiesto di bere molto liquido, filtrare l’urina attraverso un filtro per catturare i pezzi di pietra per il test e potrebbe essere necessario assumere antibiotici e antidolorifici. Alcuni studi hanno riferito che le pietre possono uscire meglio se alcuni farmaci (calcio antagonisti o alfa-bloccanti) vengono utilizzati dopo SWL.
Il paziente ha bisogno di anestesia?
Sì, anche se non c’è incisione, ci sarà dolore. Lei e il medico discuterete se verranno utilizzati sedativi leggeri e anestetici locali o generali. La scelta dipende dalla tecnica, dal tipo di pietra e dal paziente., SWL può essere consegnato con solo sedazione lieve, ma in generale, un certo tipo di anestesia-locale, regionale o generale-viene utilizzato per aiutare il paziente a rimanere fermo, ridurre qualsiasi disagio, e questo migliora la rottura della pietra.
Il paziente deve essere ricoverato in ospedale?
Non di solito. Nella maggior parte dei casi, la litotripsia viene eseguita su base ambulatoriale.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questo trattamento?
Il vantaggio principale di questo trattamento è che tratta i calcoli renali senza un’incisione. Di conseguenza, le degenze ospedaliere e i tempi di recupero sono ridotti.,
Ma, mentre SWL può funzionare, non sempre funziona. Dopo SWL, circa 5O% delle persone sarà pietra libera entro un mese. In altri, rimangono frammenti di pietra di varie dimensioni. A volte è necessaria una procedura di ripetizione (o una procedura diversa).
SWL ha il potenziale di causare lesioni renali. Se l’SWL causa o porta allo sviluppo di ipertensione e diabete rimane controverso. Queste possibilità sono ancora in fase di studio. Dovreste chiedere al vostro medico circa i rischi ed i benefici di SWL nella vostra situazione.
Cosa può aspettarsi il paziente dopo il trattamento?,
Il tempo di recupero è di solito abbastanza breve. Dopo il trattamento, il paziente può alzarsi per camminare quasi subito, Molte persone possono riprendere completamente le attività quotidiane entro uno o due giorni. Non sono richieste diete speciali, ma bere molta acqua aiuta a passare i frammenti di pietra. Per diverse settimane, potresti passare frammenti di pietra.
Cosa succederà dopo aver lasciato l’ospedale?
Dopo il trattamento, si avrà sangue nelle urine e possibilmente dolore addominale o dolorante per diversi giorni., Altre persone sperimentano un forte dolore crampi come frammenti di pietra in frantumi si fanno strada fuori dal corpo. Antidolorifici orali e bere molta acqua contribuirà ad alleviare i sintomi.
A volte, la pietra non è completamente rotto, o grandi pezzi rimangono e trattamenti aggiuntivi possono essere necessari.
Raramente si verificano problemi più gravi, come sanguinamento vicino al rene che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue, danni all’area intorno alla pietra o pezzi di pietra che bloccano il flusso di urina.,
Chiamare il medico se si sente il forte bisogno di urinare anche dopo aver svuotato la vescica o se si è in dolore estremo anche durante l’assunzione di farmaci antidolorifici.
Quali altre scelte di trattamento per i calcoli renali sono disponibili?
Il trattamento farmacologico è in fase di studio con tali farmaci come bloccanti dei canali del calcio (nifedipina), steroidi e bloccanti alfa-adrenergici. L’idea è che la pietra potrebbe essere sciolta con i farmaci. Altri farmaci come K-citrato, tiazidi o allopurinolo sono prescritti per prevenire lo sviluppo di nuove pietre., La maggior parte dei medici concorda sul fatto che sono necessarie più prove mediche.
Quando SWL non è appropriato o non funziona, alcune persone avranno bisogno di ureteroscopia, una tecnica che passa attraverso la vescica per raggiungere la pietra o nefrolitotomia percutanea, una tecnica che passa attraverso una piccola incisione creata nella schiena. Alcune persone, in casi estremamente rari, hanno anche bisogno di un intervento chirurgico aperto, una tecnica che prevede un’incisione più grande nell’addome. I termini medici per la chirurgia renale (con un’incisione) sono ureterolitotomia o nefrolitotomia.
Quanto successo ha la litotripsia ad onde d’urto?,
in quei pazienti che si ritiene siano buoni candidati per questo trattamento, circa il 50-75% risulta essere privo di calcoli entro tre mesi dal trattamento con SWL. I più alti tassi di successo sembrano essere in quei pazienti con pietre più piccole (come meno di 1 cm).
Dopo il trattamento, alcuni pazienti possono ancora avere frammenti di pietra troppo grandi per essere passati. Questi possono essere trattati nuovamente se necessario con onde d’urto o con un altro trattamento.
Che dire delle pietre nell’uretere?
La maggior parte delle piccole pietre ureterali (meno di 1-5 mm di diametro) passerà da sole., se non passano, di solito viene fatto un altro intervento. Le pietre ureterali che si verificano vicino al rene sono solitamente trattate da SWL con o senza spostare la pietra in un punto migliore. Le pietre ureterali che si verificano più in basso (vicino alla vescica) possono anche essere trattate con SWL, ma di solito richiedono ureteroscopia soprattutto se sono grandi (più di 1 cm di diametro).
Quanto costa la litotripsia?
Il costo della litotripsia varia. Verificare con il proprio urologo o il proprio centro medico locale per informazioni sui costi correnti., se si stanno prendendo in considerazione questa procedura, contattare la compagnia di assicurazione per scoprire quali costi sono coperti e quali sarebbero i costi.
Dove i pazienti possono ricevere questo tipo di trattamento?
Il trattamento è disponibile in molti ospedali, centri ambulatoriali e talvolta anche in unità mobili. Per informazioni su dove fare la litotripsia nella tua zona, contatta il tuo medico, l’ospedale locale o la struttura sanitaria.
I calcoli renali possono essere prevenuti?
Spesso, possono. Le persone che hanno avuto più di un calcolo renale sono suscettibili di formare un altro., Una volta trovata la causa, il medico può raccomandare di bere più liquidi, cambiamenti dietetici e farmaci.
Vedi anche in questa guida A-Z:
Dieta e calcoli renali
Calcoli renali
Trattamento con calcoli renali: Ureteroscopia
Trattamento con calcoli renali: Nefrolitotomia percutanea/Nefrolitotripsia
Data recensione: settembre 2009
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