Che cos’è la scleroterapia?
La scleroterapia o l’iniezione di vene varicose è una procedura progettata per migliorare l’aspetto delle vene varicose. Le vene vengono iniettate con una soluzione chiamata sclerosante che danneggia il rivestimento interno della vena e provoca la coagulazione del sangue all’interno della vena.
Col tempo, il tuo corpo distruggerà la vena e scomparirà., La soluzione normalmente utilizzata per questa procedura è chiamata sodio tetradecil solfato (STD) ed è disponibile in diverse concentrazioni a seconda delle dimensioni della vena da trattare.
Che cos’è la scleroterapia a schiuma?
Normalmente STD viene iniettato come soluzione direttamente nella vena da trattare. La scleroterapia della schiuma comporta la produzione di piccoli volumi della soluzione in schiuma mediante una rapida miscelazione e agitazione con un piccolo volume d’aria. Questo può quindi essere usato per trattare alcune delle vene anormali sottostanti più grandi che normalmente non sarebbero trattate con la scleroterapia convenzionale.,
Questo viene eseguito sotto controllo ecografico. La soluzione di schiuma provoca uno spasmo intenso della vena e un volume maggiore può essere iniettato senza usare troppo della soluzione STD.
La schiuma è migliore della scleroterapia convenzionale?
I risultati iniziali con la scleroterapia in schiuma sono molto promettenti e questo metodo di trattamento offre una possibile alternativa alla chirurgia., Tuttavia va sottolineato che questo è un nuovo trattamento e al momento, i risultati a lungo termine non sono ancora noti e non è possibile dire come questo trattamento si confronta in termini di risultati con la chirurgia convenzionale o la scleroterapia.
Le mie vene sono adatte per la scleroterapia con iniezione di schiuma?
Le vene varicose che coinvolgono vene isolate nella gamba o che coinvolgono la vena safena lunga o la vena safena corta sono adatte a questa forma di trattamento (la maggior parte delle vene varicose).,
Se hai vene varicose molto estese e molto grandi, allora potresti fare meglio con la chirurgia piuttosto che con la scleroterapia. Se hai una tendenza alla coagulazione del sangue sottostante potrebbe non essere consigliabile avere la scleroterapia.
Cosa comporta la procedura?
A seconda del numero di vene varicose che hai, potresti aver bisogno di 2 o 3 sessioni di trattamento, e occasionalmente più di questo. La vena superficiale principale da trattare sarà contrassegnata sulla gamba inizialmente utilizzando la scansione ad ultrasuoni., L’anestetico locale verrà quindi iniettato in una piccola area della pelle, di solito nella parte inferiore della coscia o a metà polpaccio e un ago verrà inserito nella vena, sempre utilizzando la scansione ad ultrasuoni.
Questo verrà lavato con una soluzione salina contenente eparina, un agente che fluidifica il sangue, solo per mantenere l’ago aperto. Due o 3 aghi più piccoli (chiamati aghi a farfalla) verranno quindi inseriti nelle vene varicose visibili nella gamba e questi saranno arrossati in modo simile. La gamba sarà quindi elevata sopra il divano e la soluzione di schiuma verrà iniettata in piccoli volumi alla volta in ciascuno degli aghi., Mentre questo viene fatto vi verrà chiesto di piegare la caviglia su e giù per aumentare il flusso di sangue nelle vene profonde.
Si può verificare qualche leggera puntura come la schiuma viene iniettato, ma di solito è indolore. Il passaggio della schiuma nella vena sarà monitorato mediante scansione ad ultrasuoni e le iniezioni di schiuma in ciascun ago saranno ripetute 2 o 3 volte.
Una volta che è stata iniettata abbastanza schiuma, gli aghi saranno rimossi e pezzi di spugna, garza o bubblewrap (compression pads) saranno applicati alla gamba seguiti da una benda per comprimere le vene trattate., Una calza elastica di compressione sarà quindi messa sulla gamba, compresa la coscia con un attacco in vita. Questo si sentirà stretto, ma non dovrebbe essere così stretto da rendere il piede scolorito o doloroso.
Cosa succede dopo il trattamento?
Si dovrebbe tenere le pastiglie di compressione, benda, e calza su continuamente per 5 giorni. Dopo questo è possibile rimuovere le pastiglie e la benda e quindi sostituire la calza che dovrebbe essere indossata per altri 7 giorni. Durante questo periodo di 7 giorni, è possibile rimuovere la calza per la doccia e si può rimuovere di notte, se lo si desidera., Se trovi la calza comoda e desideri indossarla più a lungo, questo potrebbe essere utile. Si prega di riportare la calza con sé alla prossima visita, in quanto potrebbe essere possibile riutilizzarla se si dispone di ulteriori iniezioni.
Si dovrebbe fare un sacco di camminare e può generalmente fare la maggior parte delle normali attività senza alcun problema. In caso di dubbio si rivolga al medico.
Può essere attivo come al solito dopo il trattamento e non deve evitare nulla in particolare. Tuttavia, non si dovrebbe guidare il giorno in cui viene eseguita la procedura, nel caso in cui si verifichino disturbi visivi (vedi sotto).,
Avrò bisogno di ulteriori trattamenti?
È improbabile che tutte le tue vene varicose migliorino dopo una serie di iniezioni e potresti aver bisogno di diversi trattamenti. Si vedrà di nuovo in un paio di settimane di tempo e ulteriori iniezioni possono essere eseguite in quella fase. Alcune delle vene non trattate potrebbero essersi ridotte in quella fase.
Quali sono le complicazioni?
Tromboflebite superficiale
La maggior parte delle persone sperimenteranno alcuni grumi duri che si formano nelle vene trattate. Queste sono aree di coagulazione del sangue nelle vene trattate., Questo non è nulla di cui preoccuparsi, ma può essere associato a infiammazione e disagio. Se ciò si verifica, gli antidolorifici antinfiammatori possono aiutare. Questi grumi alla fine si placano e scompaiono, ma questo può richiedere diverse settimane o mesi. Questo processo può essere accelerato dal medico inserendo un ago nei grumi e aspirando i coaguli che si liquefanno di nuovo dopo alcune settimane.
Pigmentazione marrone della pelle
Ciò può verificarsi a seguito di tromboflebite superficiale sopra descritta e può essere permanente., Tuttavia di solito svanirà per un periodo di diversi mesi e potrebbe scomparire completamente.
Trombosi venosa profonda (TVP)
Se la soluzione passa nelle vene profonde c’è il rischio di trombosi. Questo può essere molto minore senza sintomi o un coagulo di sangue maggiore con un rischio di embolia polmonare (passaggio di un coagulo di sangue ai polmoni). È per questo motivo che vengono iniettati solo piccoli volumi di schiuma alla volta e la caviglia viene esercitata per mantenere un buon flusso nelle vene profonde. La chirurgia comporta anche il rischio di trombosi venosa profonda.,
Vene varicose ricorrenti e residue
Se ha delle vene varicose rimanenti, di solito è possibile iniettarle alla visita successiva. Tuttavia, se si dispone di un sacco di molto piccole vene varicose potrebbe non essere possibile sradicare tutti questi. È possibile che la vena trattata possa riaprirsi. Al momento il rischio di ciò non è noto e solo i dati di follow-up a lungo termine forniranno queste informazioni. Se ciò dovesse accadere, sarebbe possibile trattare nuovamente la vena, mediante un’ulteriore iniezione o un intervento chirurgico.,
Ulcerazione cutanea
Se la soluzione non entra nella vena ma entra nei tessuti circostanti può causare una piccola ulcera della pelle. Questo guarirà, ma questo può richiedere diverse settimane e potrebbe lasciare una cicatrice.
Reazione allergica
L’allergia alla soluzione utilizzata è rara ma può verificarsi. Se ha qualche allergia deve informare il medico.
Disturbi visivi
Ci sono segnalazioni di disturbi visivi temporanei con iniezioni di schiuma. Non è certo perché questo si verifica, ma è più comune nelle persone che soffrono di emicrania.,
Stroke
Ci sono stati un numero molto piccolo di casi segnalati di ictus che si verificano dopo la scleroterapia della schiuma. Tuttavia questo è fuori di molte centinaia di migliaia di trattamenti che sono stati eseguiti in tutto il mondo. Ci possono essere stati motivi particolari per cui si sono verificati ictus in questi casi, tra cui un elevato volume di schiuma iniettata.
Se avete ulteriori domande, non esitate a chiedere al vostro consulente o uno dei loro team, o le infermiere che si prendono cura di voi sul reparto.
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