coverage wskazania, ograniczenia i/lub konieczność medyczna
aby jakikolwiek przedmiot objęty Medicare, musi
- kwalifikować się do określonej kategorii świadczeń Medicare,
- być rozsądne i niezbędne do diagnozy lub leczenia choroby lub urazu lub do poprawy funkcjonowania zniekształconego członka ciała, i
- spełniać wszystkie inne obowiązujące ustawowe wymogi prawne.,
dla pozycji objętych niniejszym lokalnym określeniem pokrycia, kryteria „rozsądne i konieczne”, oparte na przepisach ustawy o zabezpieczeniu społecznym §1862(a)(1)(A), są określone przez następujące wskazania pokrycia, ograniczenia i/lub konieczność medyczna.
aby przedmiot był objęty Medicare, dostawca musi otrzymać szczegółowe pisemne zamówienie (DWO) przed złożeniem roszczenia. Jeśli dostawca wystawia rachunki za przedmiot, o którym mowa w niniejszej polityce, bez uprzedniego otrzymania wypełnionego DWO, przedmiot zostanie odrzucony jako nieuzasadniony i konieczny.,
aby niektóre elementy niniejszej polityki były objęte Medicare, wymagane jest pisemne zamówienie przed dostawą (wopd). Zapoznaj się z sekcją wymagania dotyczące dokumentacji w tym wyświetlaczu LCD oraz z sekcją pokrycie potrzeb niemedycznych i zasady płatności w powiązanym artykule dotyczącym polityki, aby uzyskać informacje na temat wymagań dotyczących recept WOPD.
łóżko szpitalne o stałej wysokości (E0250,E0251,E0290,E0291,E0328)jest objęte, jeśli spełnione jest jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- beneficjent ma stan chorobowy, który wymaga ułożenia ciała w sposób niewykonalny w przypadku zwykłego łóżka., Uniesienie głowy / górnej części ciała poniżej 30 stopni zwykle nie wymaga użycia łóżka szpitalnego lub
- beneficjent wymaga pozycjonowania ciała w sposób niewykonalny ze zwykłym łóżkiem w celu złagodzenia bólu lub
- beneficjent wymaga podniesienia głowy łóżka o ponad 30 stopni przez większość czasu z powodu zastoinowej niewydolności serca, przewlekłej choroby płuc lub problemów z aspiracją, lub
- beneficjent wymaga sprzętu trakcyjnego, który może być przymocowany tylko do łóżka szpitalnego.,
łóżko szpitalne o zmiennej wysokości (E0255, e0256, E0292 i E0293) jest objęte, jeśli beneficjent spełnia jedno z kryteriów dla łóżka szpitalnego o stałej wysokości i wymaga wysokości łóżka innego niż łóżko szpitalne o stałej wysokości, aby umożliwić przeniesienie na krzesło, wózek inwalidzki lub pozycję stojącą.
półelektryczne łóżko szpitalne (E0260, E0261, E0294, E0295 i E0329) jest objęte, jeśli beneficjent spełnia jedno z kryteriów dla łóżka o stałej wysokości i wymaga częstych zmian pozycji ciała i / lub ma natychmiastową potrzebę zmiany pozycji ciała.,
duże łóżko szpitalne o dużej szerokości (E0301, E0303) jest objęte, jeśli beneficjent spełnia jedno z kryteriów dla łóżka szpitalnego o stałej wysokości, a waga beneficjenta jest większa niż 350 funtów, ale nie przekracza 600 funtów.
dodatkowe łóżko szpitalne o dużej wytrzymałości (E0302, E0304) jest objęte, jeśli beneficjent spełnia jedno z kryteriów dla łóżka szpitalnego, a waga beneficjenta przekracza 600 funtów.
całkowite elektryczne łóżko szpitalne (E0265, E0266, E0296 i E0297) nie jest pokryte; funkcja regulacji wysokości jest funkcją wygodną., Całkowite łóżka elektryczne zostaną odrzucone jako nie rozsądne i konieczne.
jeśli beneficjent nie spełni żadnego z kryteriów pokrycia dla jakiegokolwiek rodzaju łóżka szpitalnego, zostanie on odrzucony jako nieuzasadniony i konieczny.
akcesoria:
Sprzęt trapezowy (E0910, E0940) jest objęty, jeśli beneficjent potrzebuje tego urządzenia, aby usiąść z powodu schorzeń układu oddechowego, zmienić pozycję ciała z innych powodów medycznych lub wejść lub wyjść z łóżka.,
ciężki sprzęt trapezowy (E0911, E0912) jest objęty, jeśli beneficjent spełnia kryteria dotyczące zwykłego sprzętu trapezowego, a waga beneficjenta wynosi ponad 250 funtów.
kołyska łóżka (E0280) jest przykryta, gdy jest to konieczne, aby zapobiec kontaktowi z pokryciami łóżka.
Szyny Boczne (E0305, E0310) lub obudowy bezpieczeństwa (E0316) są pokryte, gdy są wymagane przez warunek beneficjenta i są integralną częścią lub akcesorium do zadaszonego łóżka szpitalnego.,
jeśli warunek beneficjenta wymaga wymiany materaca innerspring (E0271) lub materaca piankowo-gumowego (E0272), zostanie on objęty łóżkiem szpitalnym należącym do beneficjenta.
jeśli masz jakieś pytania: zadzwoń do JUNE MCCARTHY pod numer 954-484-7599
