Acest articol a apărut inițial online la DrPullen.com, parte a rețelei HCPLive.de ani de zile PSVT (tahicardie supra-ventriculară paroxistică) a fost o problemă comună și dificilă pentru medicii de îngrijire primară și cardiologi pentru a gestiona. Ablația PSVT este acum frecvent utilizată cu o rată mare de succes în eliminarea problemei pentru pacienții în care episoadele recurente le afectează semnificativ viața.,PSVT este o afecțiune în care există un mic pachet de celule musculare cardiace care leagă atria inimii de ventriculele inimii într-un loc din care nu fac parte. În inima normală există o separare a atriilor de ventricule prin țesut fibros numit sept atrioventricular., Spre deosebire de țesutul muscular în care atunci când o celulă musculară adiacentă se declanșează și se contractă stimulând celulele adiacente să tragă și să se contracte, aceste celule fibroase nu sunt contractile și împiedică celulele musculare cardiace atriale să declanșeze celulele musculare cardiace ventriculare. Singurul loc în care semnalul electric poate trece de la atriu la ventricule este nodul Atrioventricular (nodul AV) numit și pachetul lui., Acest pachet specializat de celule musculare cardiace are proprietatea unică de a transmite mai lent stimularea electrică a contractării celulelor miocardice, astfel încât există o întârziere momentană între contracția atriilor și contracția ventriculilor. Atunci când există o legătură suplimentară de celule între atrii și ventricule stimul pentru mușchii inimii de a contracta pot Cerc înapoi la atrii. Acest lucru poate ciclu de peste si peste din nou foarte repede duce la un ritm cardiac foarte rapid., Aceasta se numește tahicardie supraventriculară; tahicardie care înseamnă ritm cardiac rapid și supraventricular, adică „deasupra” ventriculelor. Deoarece aceste episoade se întâmplă în episoade bruște sau paroxisme, se folosește numele de tahicardie supraventriculară paroxistică. Se mai numește PAT pentru tahicardie atrială paroxistică, dar, în general, PSVT este mai frecvent utilizat.când un pacient are un episod de tehnici PSVT pentru a crește tonul nervului vag și, prin urmare, încetinește conducerea nodului AV sunt lucrurile obișnuite pe care pacienții sunt învățați să le facă pentru a întrerupe episoadele de PSVT., Tehnicile de stimulare vagală includ masajul carotidic, manevra Valsalva prin care un pacient își ține respirația și mormăie greu cu diafragma pentru a crește tonul intraabdominal și aplicarea unui prosop rece pe față. Uneori, aceste metode sunt eficiente la ruperea unui episod de PSVT. Dacă aceste intervenții nu funcționează, adenozina poate fi perfuzată intravenos pentru a întrerupe atacurile. Aceasta este cea mai comună intervenție în camera de urgență., Rar, este urgent ca un atac să fie oprit, de exemplu atunci când un pacient are angină pectorală (dureri în piept cauzate de lipsa de oxigen și ischemie a mușchiului cardiac) din ritmul cardiac extrem de rapid sau dacă apare insuficiență cardiacă din ritmul cardiac rapid, defibrilarea electrică se poate face în ER.în trecut, singurele modalități de a trata PSVT cu medicamente preventive au fost utilizarea de medicamente pentru a încetini răspunsul ritmului cardiac atunci când apar atacuri PSVT, cum ar fi utilizarea beta-blocantelor, blocantelor canalelor de calciu sau digoxinei., Toate aceste medicamente pot avea efecte secundare și adesea nu sunt foarte eficiente.astăzi, odată cu progresele în cateterizarea cardiacă și utilizarea cartografierii endocardice de către cardiologi specializați în proceduri electrofiziologice pentru localizarea fibrelor aberante, s-au dezvoltat tehnici de distrugere a acestora. Acest lucru se face de obicei cu o tehnică numită ablație prin radiofrecvență. În această tehnică, o energie de undă radio de înaltă frecvență este aplicată celulelor anormale, încălzindu-le la o temperatură pe care o distrug., Această tehnică este eficientă în aproximativ 90% din cazurile în care se află o conexiune aberantă și este la fel de invazivă ca o cateterizare cardiacă de rutină. În unele cazuri în care ritmul ciclic provine din nodul AV, tratamentul este mai dificil din cauza riscului de inducere a blocului cardiac complet dacă nodul AV este tratat cu ablație prin radiofrecvență. În aceste cazuri, uneori sunt utilizate metode alternative de ablație. Fanii sportului își pot aminti că Carlos Silva, un ulcior major league pentru Chicago Cubs, a avut ablație endocardică pentru PSVT la mijlocul sezonului 2009.,dacă aveți episoade frecvente sau prelungite de PSVT care duc la vizite în camera de urgență, poate fi necesar să discutați ablația endometrială pentru PSVT cu un cardiolog specializat în cartografiere și tratamente electrofiziologice.
Ed Pullen, MD, este un bord certificate de familie medic practician în Puyallup, WA. El bloguri la DrPullen.com -o mlaștină medicală pentru pacientul informat.
