un ACL rupt (ligamentul cruciat anterior) este o afecțiune dureroasă și potențial debilitantă. Lacrimile ACL sunt foarte frecvente. În fiecare an, în Statele Unite, între 100.000 și 200.000 de oameni își rup ACL. ACL nu se poate vindeca singur. Odată rupt, va rămâne rupt dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală.
Cum știu dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală ACL?,pentru unii pacienți – în special persoanele în vârstă și altele ale căror stiluri de viață nu includ alergarea sau alte exerciții riguroase – tratamentele conservatoare, nechirurgicale le pot permite să revină cu succes la rutinele lor normale.cu toate acestea, oricine și-a rupt ACL-ul și revine la o activitate nerestricționată fără un ACL intact va experimenta probabil o anumită instabilitate a genunchiului. Majoritatea persoanelor cu un stil de viață activ, în special cei care participă la sporturi competitive sau alte activități atletice riguroase, vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reveni la nivelul lor anterior de activitate și pentru a evita rănirea viitoare.,
vedere Laterală RMN-ul arată o viață sănătoasă, intactă ACL
vedere Laterală RMN-ul arată o complet rupt ACL
vedere Laterală RMN-ul arată o viață sănătoasă, intactă ACL
vedere Laterală RMN-ul arată o complet rupt ACL
Fara o intacte ACL, o persoană este, de asemenea, mult mai probabil să se rupă lor de menisc. Meniscul este un tampon de cartilaj care amortizează oasele care se întâlnesc la articulația genunchiului. Există două meniscuri pe fiecare genunchi: meniscul medial din interiorul genunchiului și meniscul lateral din exterior. Un menisc rupt va provoca dureri de genunchi și, uneori, umflături., Mai important, cu toate acestea, un menisc deteriorat crește riscul unui pacient de a dezvolta osteoartrita genunchiului mai târziu în viață.majoritatea persoanelor cu un stil de viață activ, în special cei care se angajează în sporturi competitive, vor avea nevoie de intervenții chirurgicale ACL pentru a reduce riscul de rănire viitoare.
ce face chirurgia ACL?
în majoritatea cazurilor, nu este posibilă repararea sau reatașarea chirurgicală a unui ACL rupt. Cel mai adesea, ACL chirurgie implică o reconstrucție completă a ACL. Această procedură, numită reconstrucție ACL, este standardul actual de îngrijire pentru tratarea chirurgicală a lacrimilor ACL.,
chirurgii de la Institutul de Medicină Sportivă HSS au elaborat linii directoare pentru persoanele care au în vedere tratamentul ACL.
cum funcționează chirurgia ACL?
În ACL operatie de reconstructie, un nou ACL este realizat dintr-o grefa de tesut de înlocuire de la unul din două surse:
- o parte din proprie a pacientului hamstring, cvadriceps sau tendonul patelar
- alogrefa (țesuturi de la un donator de organe umane)
tipul de grefă utilizate pentru fiecare pacient este determinat de la caz la caz.,chirurgia de reconstrucție ACL este efectuată utilizând tehnici artroscopice minim invazive, în care se utilizează o combinație de fibră optică, incizii mici și instrumente mici. Cu toate acestea, este necesară o incizie ceva mai mare pentru a obține grefa de țesut. Reconstrucția ACL este o procedură ambulatorie (ambulatorie), în care pacienții pot merge acasă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală.,
vedere Laterală RMN-ul arată o complet rupt ACL
vedere Laterală RMN-ul arată o intacte, reconstruit ACL după operație
La HSS, majoritatea pacienților care suferă de ACL reconstrucție sunt date o epidurala bloc nervoase în timpul operației, mai degrabă decât să fie plasat pe deplin în inconștient sub anestezie generală. Această epidurală este același tip de anestezie regională pe care multe femei o primesc în timpul nașterii.,reconstrucția ACL urmează o serie de pași de bază, deși pot varia ușor de la caz la caz:
- chirurgul ortoped face mici incizii în jurul articulației genunchiului, creând portaluri de intrare pentru artroscop și instrumente chirurgicale.
- artroscopul este introdus în genunchi și oferă soluție salină pentru a extinde spațiul din jurul articulației. Acest lucru face loc instrumentelor chirurgicale, inclusiv camerei artroscopice, care trimite video către un monitor, astfel încât chirurgul să poată vedea în interiorul articulației genunchiului.,
- chirurgul evaluează apoi structurile care înconjoară ACL rupt, inclusiv meniscul stâng și drept și cartilajul articular. Dacă oricare dintre aceste țesuturi moi are leziuni, chirurgul le repară.
- în continuare, grefa va fi recoltată (cu excepția cazului în care se utilizează o alogrefă donatoare). O secțiune de tendon dintr-o altă parte a corpului pacientului este tăiată pentru a crea o grefă, care este apoi atașată la fiecare capăt la dopurile de os prelevate din patella și tibie. Aceste dopuri ajută la ancorarea grefei care va deveni noul ACL.,
- chirurgul introduce noul ACL în femur și tibie folosind un fir de ghidare flexibil.
- șuruburile sunt utilizate pentru a fixa dopurile osului. În timp, aceste dopuri vor fi încorporate în osul din jur.instrumentele chirurgicale sunt îndepărtate pentru a finaliza procedura.mai jos, vizualizați o animație pentru o descriere mai detaliată a unei reconstrucții ACL minim invazive.
cât de curând ar trebui să obțineți o intervenție chirurgicală ACL?,
reconstrucția ACL este în general programată între trei și șase săptămâni după apariția leziunii. Acest lucru permite ca inflamația din zonă să scadă. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată prea devreme, pacienții pot dezvolta un răspuns cicatricial profund numit artrofibroză.,
chirurgi Ortopedice ecartament momentul potrivit de chirurgie bazează pe:
- dacă există alte leziuni prezente, care trebuie să fie tratate în primul rând
- aspectul fizic al genunchiului
- pacientul este nivelul de durere
- pacientului gama de mișcare și de calitatea controlului muscular atunci când încovoiere (îndoire) sau extinderea (îndreptare) picior
care este timpul de recuperare pentru chirurgie ACL?,de obicei, durează șase până la nouă luni pentru ca un pacient să revină la participarea la sport după o reconstrucție ACL, în funcție de nivelul competiției și de tipul de activitate.pacienții sunt capabili să meargă cu cârje și o bretele de picior în ziua intervenției chirurgicale. Foarte curând după operație, pacientul intră într-un program de reabilitare pentru a restabili forța, stabilitatea și gama de mișcare la genunchi. Procesul de reabilitare este compus dintr-o progresie a exercițiilor:
- exercițiile de întărire și de mișcare sunt începute la începutul perioadei de recuperare.,
- exercițiile de alergare încep la aproximativ patru luni.
- exercițiile de pivotare sunt începute la aproximativ cinci luni.
- revenirea la jocul sportiv competitiv poate începe încă șase luni.gradul de durere asociat cu recuperarea ACL variază și poate fi abordat cu succes cu medicamente. Timpul de recuperare variază, de asemenea, de la pacient la pacient. Determinarea momentului în care un pacient sa recuperat complet se bazează pe restabilirea forței musculare, a gamei de mișcare și a propriocepției articulației genunchiului.,tehnicile chirurgicale artroscopice au făcut timpul de recuperare mai rapid și mai ușor, comparativ cu momentul în care ACL construction a fost realizat prin intervenții chirurgicale deschise. Dar pentru a obține un rezultat reușit, este esențial ca perioada de reabilitare să fie supravegheată cu atenție de un terapeut fizic adecvat și să aibă întâlniri de urmărire cu chirurgul.
articole suplimentare și alt conținut
mai jos, Explorați articole, bloguri și alt conținut despre leziunile ACL sau selectați medicii tratanți pentru a găsi cel mai bun medic sau chirurg la HSS pentru a se potrivi stării și asigurării dvs. specifice.,
cum vă mutați seria video: Povestea unui atlet de tineret despre accidentarea și recuperarea ACL
în acest videoclip, un elev de liceu și un jucător de fotbal premier club din Fairfield County, Connecticut, discută despre ruperea ACL și călătoria ei înapoi la sporturi competitive cu clinicienii de la HSS Stamford.
