Medicamente — mai ales stimulente dextroamphetamine și metilfenidat — sunt singurul tratament dovedit de deficit de atentie tulburare de hiperactivitate (ADHD), cu simptome de distractibilitate, impulsivitate și hiperactivitate. Dar beneficiile stimulentelor durează doar atâta timp cât pacienții continuă să le ia, iar îngrijorările cu privire la riscurile utilizării pe termen lung sunt din nou în știri.tensiunea arterială și probleme cardiace., Stimulentele cresc tensiunea arterială și ritmul cardiac. Noile date alimentează o dezbatere despre cât de periculos este acest lucru pentru persoanele care iau medicamentele pentru perioade lungi de timp. În 2005 Health Canada, echivalentul Canadian al FDA, a eliminat Adderall XR (o formă cu eliberare extinsă de dextroamfetamină) de pe piață, citând un model suspect de 20 de decese subite și 12 accidente vasculare cerebrale la copii și adulți care iau medicamentul. Interdicția a fost ridicată atunci când mulți dintre acești pacienți s-au dovedit a avea defecte cardiace structurale.,în această primăvară, un panou FDA a raportat un studiu al rapoartelor medicilor privind medicamentele ADHD înregistrate în baza de date a sistemului de raportare a evenimentelor Adverse. Peste 300 de persoane care au luat medicamentele au murit brusc. Doar 25 dintre aceste decese păreau a fi legate de droguri, iar autopsiile au indicat anomalii cardiace preexistente în unele dintre aceste cazuri. Au existat, de asemenea, 26 de incidente de simptome aparent legate de droguri, cum ar fi dureri în piept, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și aritmii., Într-un vot strâns, membrii grupului au recomandat cea mai puternică acțiune posibilă de interzicere a medicamentelor, așa-numita cutie neagră de avertizare a riscului cardiovascular pe etichetele de prescripție medicală. De asemenea, au recomandat în unanimitate fișe de informații îmbunătățite pentru medici, pacienți și familii.înregistrările FDA nu au fost ușor de interpretat. Pe de o parte, se estimează că mai puțin de 10% din efectele adverse ale medicamentelor sunt de fapt raportate. Pe de altă parte, rata decesului subită cardiacă în sondaj a fost mult mai mică decât media în rândul copiilor de aceeași vârstă din populația generală., După o analiză suplimentară, un al doilea panou FDA a anulat avertismentul cutiei negre, dar a fost de acord să consolideze avertismentele actuale cu privire la prescrierea acestor medicamente oricui cu hipertensiune arterială sau defecte cardiace.între timp, Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor medicale, echivalentul britanic al FDA, a remarcat convulsii și nereguli ale ritmului cardiac la câțiva oameni care iau atomoxetină (Strattera), un nou medicament ADHD care nu este un stimulent. Majoritatea covârșitoare a acestora a avut antecedente de convulsii (pe care medicamentul părea să le exacerbeze)., Neregularitățile ritmului cardiac au fost mai puțin frecvente și adesea asociate cu utilizarea antidepresivelor care au interferat cu defalcarea atomoxetinei. Agenția britanică a solicitat actualizarea etichetei medicamentului.linia de jos este că medicamentele ADHD nu sunt susceptibile de a provoca probleme cardiovasculare la oricine nu are deja risc cardiac de bază. Dar mai mulți astfel de oameni folosesc acum drogurile, din cauza creșterii explozive a prescripțiilor pentru adulți. O estimare este că 1,5 milioane de adulți, 10% dintre ei peste vârsta de 50 de ani, iau acum stimulente pentru ADHD. Screening-ul și monitorizarea atentă au sens.,
suprimarea creșterii. Mulți copii încep să ia medicamente ADHD tineri și să rămână pe medicamente de ani de zile, astfel încât efectul asupra creșterii este o preocupare persistentă. Trei studii oferă dovezi contradictorii. În primul studiu, 178 de copii de varsta 6-13 lua Concerta (o eliberare susținută formă de metilfenidat) și au fost urmăriți timp de aproape doi ani. Înălțimea și greutatea lor au fost medii la început; la sfârșit, au fost puțin mai scurte și mai ușoare decât media, dar diferența s-ar fi putut datora întâmplării.,într-un al doilea studiu, 79 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani, care au luat și Concerta, au fost urmăriți timp de până la cinci ani. Rezultatele au variat în funcție de vârstă, sex și doză, cu diferențe globale mici, dar semnificative statistic față de greutatea medie (aproximativ 3 kilograme pentru un băiat de nouă ani) și înălțime (puțin sub un centimetru pentru un băiat de 13 ani).într-un al treilea studiu mai amplu, cu un accent mai larg, copiii cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani au fost urmăriți timp de doi ani., La sfârșitul anului, cei care au luat în mod continuu ADHD medicamente în acea perioadă au fost în medie o jumătate de inch mai scurt și 8 lire sterline mai ușoare decât cele care nu iau medicamente. Pentru a clarifica semnificația practică a acestui efect, cercetătorii vor trebui să facă studii ținând cont de creșterea adolescentului.
abuz și deturnare. Anchetatorii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au examinat înregistrările A 64 de departamente de urgență ale spitalului și au găsit 188 de vizite care implică medicamente ADHD din August 2003 până în decembrie 2005., Majoritatea covârșitoare a pacienților au fost copii, iar în 60% din cazuri cauza a fost ingestia intenționată sau o supradoză, de obicei a unui medicament prescris pentru altcineva. Aproximativ 15% dintre pacienți au prezentat simptome cardiovasculare, cum ar fi dureri în piept și hipertensiune arterială; alte simptome au inclus dureri de stomac, slăbiciune musculară și erupții cutanate.
stimulente folosite pentru a trata ADHD au un potențial de abuz, pentru că strivire pastile și nas (inhalate) le poate produce un cocaină-ca mare., Mai multe studii indică faptul că aproape 10% dintre elevii din clasele 7-12 au folosit nonprescribed stimulente; ca, de multe ca o treime din tineri ADHD pacienții au fost rugați să vândă sau să dea medicamente lor; și că 7%-15% au făcut acest lucru. Un studiu de 10 ani a sugerat că 11% dintre pacienții adolescenți și adulți cu ADHD au vândut medicamentele la un moment dat; 22% au luat mai mult decât a fost prescris; și 10% au folosit medicamentele pentru a se ridica. Aproape o treime au folosit alcool sau alte medicamente în timp ce lua medicamente ADHD, dar numai 5% au prezentat efecte secundare rele ca rezultat.,mai mult de 80% dintre agresori aveau deja un diagnostic de tulburare de conduită sau abuz de substanțe, deci aveau un risc ridicat de a vinde sau de a folosi droguri ilicite de orice fel. Majoritatea covârșitoare a agresorilor luau pregătiri de eliberare imediată. Acestea sunt înlocuite din ce în ce mai mult de formule cu eliberare extinsă (și un plasture de piele), care sunt absorbite atât de treptat încât nu provoacă o senzație euforică și, prin urmare, sunt mult mai puțin susceptibile la utilizarea necorespunzătoare.,deci, peste toate, noi descoperiri nu provocare serios consensul că cei mai mulți oameni care sunt corect diagnosticate cu ADHD va decide că beneficiile de medicamente stimulante depășesc riscurile.
Resurse
Copii Și Adulți cu Deficit de Atenție/Hiperactivitate Disorder800-233-4050 (apel gratuit)www.chadd.org
Acest suport și educaționale, organizarea de părinții copiilor cu ADHD sponsori prelegeri, susține grupuri de suport, publică informații, și se referă pacienți pentru tratament.Institutul Național de sănătate mintală www.nimh.nih.,gov/healthinformation / adhdmenu.cfm
oferă informații despre simptome, publicații, cercetare, tratament, studii clinice și cum să obțineți servicii.Charach A, și colab. „Stimulant Treatment Over 5 Years: Effects on Growth,” Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (April 2006), Vol. 45, nr. 4, pp. 415-21.
grupul de cooperare MTA. „National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Follow-up: 24-Month Outcomes of Treatment Strategies for Attention-Deficit / hiperactivitate Disorder,” Pediatrics (April 2004), Vol. 113, nr. 4, pp., 754–61.
grupul de cooperare MTA. „National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Follow-up: Changes in Effectiveness and Growth After the End of Treatment,” Pediatrics (April 2004), Vol. 113, nr. 4, pp. 762-69.Nissen SE. „ADHD Drugs and Cardiovascular Risk,” New England Journal of Medicine (April 6, 2006), Vol. 354, nr. 14, pp.1445-48.Spencer TJ, și colab. „Terapia prelungită cu un stimulent cu acțiune lungă suprimă creșterea la copiii cu ADHD?”Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (May 2006), Vol. 45, nr. 5, pp., 527–37.
Wilens TE, și colab. „Caracteristicile adolescenților și adulților tineri cu ADHD care deviază sau abuzează de medicamentele prescrise”, Journal of the American Academy of Child and adolescentin Psychiatry (aprilie 2006), Vol. 45, nr. 4, pp. 408-14.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.
