Good Mood

O femeie de 78 de ani a fost admis la noastre de terapie intensivă după resuscitare de succes, în urma unui stop cardiac de 5 minute de durata și de origine necunoscută. Electrocardiograma a fost normală. O ecocardiografie transtoracică (TTE) a evidențiat disfuncție sistolică stângă ușoară., Tomografia computerizată toracică și abdominală efectuată imediat după resuscitare nu a prezentat semne de embolie pulmonară, disecție aortică sau necroză intestinală. Un TTE în ziua 1 a evidențiat bule de aer în cele patru camere ale inimii (Figura 1; Vezi Video E1 în suplimentul online). Un cateter venos femural ca sursă potențială a bulelor de aer a fost exclus (1): nu a fost efectuată nicio manipulare asupra acestuia, iar examinarea atentă a liniilor nu a arătat bule de aer (2). Un TTE 3 ore mai târziu a arătat persistența bulelor de aer., În ziua 2, pacientul a prezentat o deteriorare hemodinamică bruscă cu vărsături. O scanare tomografică computerizată repetată a evidențiat necroza intestinală cu pneumatoză intestinală și gaz venos portal (Figura 2). Pacientul a murit de șoc refractar. Nu am investigat șunt intracardiac aparent de la dreapta la stânga sau intrapulmonar cu ecocardiografie transesofagiană cu contrast salin din cauza insuficienței hemodinamice foarte rapide a pacientului. Acesta este primul caz clinic adult care descrie bulele de aer din cele patru camere ale inimii ca un semn foarte timpuriu al necrozei intestinale., Două rapoarte de caz neonatal au descris astfel de constatări în enterocolita necrotizantă (3, 4).

Figura 1. Ecocardiografie transtoracică bidimensională (vedere cu patru camere) care demonstrează bule de aer în cele patru camere ale inimii (săgeți).

Figura 2. Tomografia computerizată scanează cu imagini axiale (A) și coronale (B) care prezintă o pneumatoză a întregului esofag, stomac și intestin subțire (săgeți complete) asociate cu gazul venos portal (săgeți punctate).,