axa intestin-creier
axa intestin-creier este o legătură bidirecțională între intestin (și ENS) și sistemul nervos central (creier și măduva spinării). Se compune din mai multe componente:
- sistemul nervos simpatic. Acest sistem eliberează adrenalina și alți hormoni din creier și glandele corpului, stimulând răspunsul „luptă sau zbor” pentru a influența tranzitul alimentelor prin intestin.
- axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA)., Acest sistem secretă cortizolul în răspunsul la stres și este afectat de microbii din tractul digestiv.
- semnalizare imună. Celulele specializate din sistemul imunitar pot modifica activitatea neuronilor senzoriali din intestin și afectează digestia.
- bacterii intestinale. Bacteriile din tractul digestiv produc neurotransmițători, cum ar fi serotonina, care influențează activitatea sistemului nervos.(8), (9)
întreruperile în aceste sisteme ale axei intestin-creier apar în anxietate, iar acest lucru poate provoca constipație., De exemplu, anxietatea poate acționa pentru a restricționa funcția mușchiului neted pentru a provoca constipație. În mod alternativ, stresul care nu se descurcă bine poate fi „internalizat” și poate duce la modificări ale semnalizării intestinului-creier. Aceste exemple arată modul în care stresul și anxietatea reduc tranzitul alimentelor prin sistemul digestiv și provoacă constipație. Problemele cu axa intestin-creier pot fi, de asemenea, legate de sindromul intestinului iritabil (IBS).10
am sindromul intestinului iritabil?dacă constipația este însoțită de dureri abdominale, o persoană poate avea sindromul intestinului iritabil (IBS)., Spre deosebire de colita ulcerativă care are o cauză fizică, aceasta este o tulburare gastrointestinală „funcțională” care afectează 15% dintre oamenii din întreaga lume și provoacă o varietate de simptome. Cele mai frecvente simptome de IBS sunt:
- dureri Abdominale
- Crampe
- Constipație
- Modificari ale tranzitului intestinal
- Balonare și gaze(11)
Pentru diagnosticul de IBS, durere abdominală trebuie să fie însoțită de cel puțin două din următoarele caracteristici: ameliorare a simptomelor cu defecare, schimbare in frecventa scaun, sau o schimbare în scaun aspectul., Diagnosticul cu IBS poate ajuta la tratament, deoarece anxietatea este un declanșator comun al IBS.(12)
IBS și anxietate
IBS este puternic legată de tulburări psihiatrice, inclusiv tulburări de anxietate., S-a speculat că anxietatea poate agrava simptomele de IBS prin:
- Creșterea sensibilității somatice (corporale) senzatii
- Modificarea psihologică a percepției durerii
- Creșterea stresului și nivelul de cortizol care influențează ENS
- Perturbarea functiei imune(13)
Deși mecanismele de aceste efecte încă identificate, acestea pot apărea prin interacțiuni complexe descrise de modelul biopsihosocial. Modelul sugerează o legătură între biologia umană, interacțiunea socială și fiziologia., Aceasta explică modul în care factorii de mediu, cum ar fi stresul și anxietatea pot provoca efecte fizice asupra sistemului gastro-intestinal.(14)
Sub tipuri de sindrom de colon iritabil
Există patru sub-tipuri de IBS, clasificate în funcție de consistența scaunului:
- SII cu constipație (IBS-C)
- SII cu diaree (IBS-D)
- OI-uri de tip mixt (IBS-M)
- OI unsubtyped (IBS-U)
SII cu constipație (IBS-C) este cel mai frecvent și reprezintă aproximativ 60% din pacienți. IBS-D este cel mai puțin frecvent și cuprinde 5% dintre pacienți.,(15)
tratamentul IBS-C
dacă suferiți de constipație și ați fost diagnosticat cu sindromul intestinului iritabil, puteți suferi de IBS-C. Din fericire, există mai multe opțiuni de tratament pentru pacienții cu această afecțiune. Multe dintre acestea vizează nu numai simptomele GI, ci și simptomele anxietății. Tratamentele includ:
- hipnoterapia dirijată de intestin. Aceasta implică direcționarea simptomelor IBS pentru a promova funcția digestivă normală. Este eficient pentru toate subtipurile.
- dieta scăzută FODMAP., Această dietă elimină „alimentele declanșatoare” comune ale IBS, cum ar fi fructele și legumele care conțin fructoză și lactate și este eficientă pentru toate subtipurile.
- Terapia Cognitiv-Comportamentală. Aceasta implică provocarea gândurilor negative și adoptarea unei perspective mai pozitive și mai realiste. Ambele simptome ale IBS și anxietate pot beneficia.
- antidepresive. Aceste medicamente includ inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice (TCAs) și sunt prescrise în doze mici. ISRS sunt deosebit de utile pentru Constipație-IBS predominante.,(16)
- Medicamente pentru IBS-C, inclusiv: Lubiprostone (Amitiza). Acest medicament a fost aprobat în 2008 de FDA și crește lichidul secretat de intestinul subțire. Linaclotidă (Linzess). A fost aprobat în 2012 și stimulează mișcările intestinale mai frecvente. Plecanatidă (Trulance). Acest medicament a fost aprobat în 2017 și crește secreția de lichide în sistemul digestiv.(17)
constipația în sănătatea mintală
constipația este puternic legată de alte tulburări psihiatrice, dincolo de tulburarea de anxietate., Studiul transversal din Olanda a studiat pacienți cu diferite boli psihiatrice și a constatat că următoarea proporție a suferit constipație:
studiul a arătat o creștere substanțială a constipației la pacienții cu boli psihologice, comparativ cu rata de 15% în populația generală.(18) S-a demonstrat că constipația agravează scorurile psihologice de anxietate și depresie. Un studiu din Marea Britanie a arătat că constipația duce la niveluri mai ridicate de stres la femei., Femeile cu constipație au prezentat niveluri mai ridicate de depresie și anxietate și disfuncție socială decât controalele sănătoase.De asemenea, ei experimentează mai puțină satisfacție în relațiile intime și un sentiment modificat al rolului lor „feminin”. Prin urmare, este plauzibil ca constipația să afecteze imaginea de sine și că aceasta este sursa anxietății într-un ciclu vicios.(18)
tulburarea de anxietate provoacă constipația mea?,
Dacă suferiți de constipație cronică, consulta un medic va ajuta pentru a exclude boli care provoca constipatie, cum ar fi:
- Diabet Zaharat
- accident vascular Cerebral
- boala Parkinson
- sclerozei Multiple
- Sclerodermie
Odată ce acestea sunt exclus, este mult mai probabil ca stresul sau anxietatea cauzează constipație. Apoi, atenția poate fi îndreptată spre tratarea acestei forme de constipație, cunoscută sub numele de constipație funcțională.,constipația funcțională (FC), cunoscută și sub denumirea de constipație cronică idiopatică (CIC), este constipația care nu are o cauză fizică. Acest lucru îl deosebește de constipația cauzată de boli, cum ar fi scleroza multiplă. FC este probabil să fie cauzată de factori psihologici sau neurologici. Un personal cu constipatie functionala poate fi complet sănătos, dar încă suferă dificultăți care trece tranzitului intestinal.,(19)
Tratament de constipație Funcțională
Institutul Național pentru Sănătate și CareExcellence (FRUMOS) orientări și rezultatele altor studii indică următoarele tratamente sunt utile pentru constipație funcțională:
- modificarea stilului de Viață. Schimbarea dietei pentru a crește fibrele din dietă prin fructe și legume și aportul de lichide.
- laxative, inclusiv laxative osmotice, cum ar fi lactuloza sau laxative stimulante, cum ar fi senna și bisacodyl.
- probiotice., Cele din genurile Bifidobacterium și Lactobacillus s-au dovedit a crește frecvența scaunelor la adulți și copii și sunt o opțiune sigură.(19)
un cuvânt din sănătatea mentalității
constipația vă poate afecta grav calitatea vieții. Există o interacțiune puternică între constipație și tulburări psihiatrice, cum ar fi anxietatea. La un centru medical, tulburările gastro-intestinale, cum ar fi colita ulcerativă, pot fi excluse prin testarea și diagnosticarea constipației funcționale confirmate., Tratamentul pentru această afecțiune va implica, de obicei, modificarea factorilor de stil de viață, cum ar fi dieta și prescrierea de laxative sau probiotice sau trimiterea pentru terapia cognitivă comportamentală sau hipnoterapia. Aceste tratamente sunt foarte eficiente în tratarea constipației, iar unele tratează și anxietatea.
