ce este Hallux Rigidus?
Hallux rigidus este artrita articulației la baza degetului mare. Este cea mai frecventă afecțiune artritică a piciorului, afectând 1 din 40 de persoane cu vârsta peste 50 de ani și care se dezvoltă de obicei la cei cu vârsta peste 30 de ani. Artrita degetului mare tinde să afecteze femeile mai mult decât bărbații.
articulația degetului mare se numește articulația falangiană metatarsală hallux (MTP)., Această articulație conectează capul primului os al piciorului (metatarsal) cu baza primului os de la picior (falangă proximală) și cele două oase mici (sesamoide) sub metatarsal. De obicei, cea mai mare zonă de uzură se află în partea superioară a articulației.majoritatea pacienților simt durere în articulația degetului mare în timp ce sunt activi, mai ales atunci când se împing să meargă. Adesea, există umflături în jurul articulației degetului mare sau dificultăți în mișcarea și îndoirea degetului. O umflătură, ca un bunion sau un pinten osos, se poate dezvolta pe partea superioară a articulației degetului mare și poate fi agravată prin frecarea în interiorul unui pantof., cauza hallux rigidus nu este cunoscută; cu toate acestea, există mai mulți factori de risc, inclusiv un os al primului picior lung sau ridicat sau alte diferențe în anatomia piciorului, leziuni anterioare la degetul mare și antecedente familiale. Acestea pot duce la uzura excesivă a articulației, care, la rândul său, duce la artrită. în multe cazuri, diagnosticul de hallux rigidus poate fi făcut cu un examen fizic. Chirurgul ortopedic al piciorului și gleznei va examina articulația MTP pentru a vedea cât de mult vă puteți mișca și unde apare durerea., Chirurgul dvs. vă va verifica, de asemenea, piciorul pentru dovezi de pinteni osoși. Razele X pot fi luate pentru a identifica gradul de degenerare a articulațiilor și pentru a arăta locația și dimensiunea pinteni osoase. Aceste raze X se fac cel mai bine cu tine în picioare și punând greutate pe picior. De obicei, nu sunt necesare scanări RMN și CT.tratamentul non-chirurgical managementul non-chirurgical este întotdeauna prima opțiune pentru tratamentul hallux rigidus. Un medic poate sugera calmante și medicamente anti-inflamatorii și gheață sau pachete de căldură pentru a reduce durerea., Injecțiile cu plasmă bogată în trombocite și injecțiile similare în articulație sunt promițătoare, dar variază în eficacitate.
modificări în încălțăminte, de asemenea, poate ajuta. Evitarea pantofilor cu talpă subțire sau cu toc înalt poate reduce presiunea din partea superioară a articulației. Pantofii cu talpă rigidă, talpă curbată (fund basculant) sau ambele pot, de asemenea, să reducă la minimum durerea articulară. Inserțiile de încălțăminte, precum și suporturile de arc care limitează mișcarea la articulația MTP, de asemenea, pot ajuta.deși aceste tratamente pot reduce simptomele, ele nu împiedică agravarea afecțiunii.,dacă durerea persistă după tratamentele non-chirurgicale, vor fi luate în considerare tratamente chirurgicale. Tipul de intervenție chirurgicală ar fi determinat de amploarea artritei și deformării degetului de la picior. pentru leziuni ușoare până la moderate, îndepărtarea unor oase și a oaselor deasupra piciorului și a degetului mare poate fi suficientă. Această procedură se numește cheilectomie. Îndepărtarea pintenului osos permite mai mult spațiu pentru ca degetul să se îndoaie și ameliorează durerea cauzată la împingerea degetului de la picior., Această procedură poate fi, de asemenea, combinată cu alte tăieturi osoase care schimbă poziția degetului mare și ușurează în continuare presiunea în partea superioară a articulației. avantajele acestei proceduri sunt că menține stabilitatea și mișcarea și păstrează articulația în sine. Pacienții pot participa la o activitate fizică intensă, cum ar fi alergarea fără durere.stadiile avansate ale hallux rigidus cu leziuni articulare severe sunt adesea tratate prin „sudarea” articulației degetului mare. Această procedură se numește artrodeză sau fuziune articulară., În această procedură, cartilajul deteriorat este îndepărtat și cele două oase sunt fixate împreună cu șuruburi și/sau plăci, astfel încât să poată crește împreună. principalul avantaj al acestei proceduri este că este o corecție permanentă pentru a reduce durerea. Dezavantajul major este că restricționează mișcarea degetului mare, deși majoritatea pacienților pot fi încă activi.
Comun Resurfacing (Interpositional Artroplastie)
Pentru pacientul cu moderată până la severă, hallux rigidus, care vrea pentru a evita pierderea de mișcare, un interpositional artroplastie poate fi o opțiune., Această procedură elimină o parte din osul deteriorat (similar cu o cheilectomie) și plasează un distanțier între cele două oase pentru a minimiza contactul de o parte și de alta a articulației.artroplastia Interpozițională se realizează în principal în două moduri. Într-o tehnică, o bucată de țesut moale este folosită ca distanțier în încercarea de a reapărea articulația. Acest țesut moale poate veni de la piciorul tău, o altă parte a corpului tău sau chiar țesut de cadavru pregătit. Operația păstrează o anumită mișcare, dar nu este la fel de previzibilă pentru ameliorarea durerii și poate să nu restabilească mecanica normală a articulației.,alternativ, o altă tehnică folosește un dop de implant de cartilaj sintetic din alcool polivinilic ca distanțier. Avantajele acestei proceduri sunt că necesită mai puțin os pentru a fi îndepărtat și este teoretic mai ușor decât o înlocuire a articulației eșuată să se transforme în fuziune dacă nu reușește. În studii limitate, de asemenea, sa dovedit a fi la fel de eficace ca fuziunea în ameliorarea durerii, păstrând în același timp mișcarea articulației. Aceasta este o procedură mai nouă și sunt necesare studii suplimentare pentru a examina rezultatele în timp.,artroplastia sau înlocuirea uneia sau a ambelor părți ale articulației cu piese metalice sau din plastic este intrigantă datorită succesului pe care chirurgii ortopedici l-au demonstrat cu aceste proceduri în genunchi, șold, gleznă și alte articulații. În timp ce există studii care susțin această tehnică, în special cu implanturi, chirurgi ortopedice sunt prudent să-l recomande în acest moment ca urmare a rapoartelor de complicatie mai mare rate, imprevizibile pe termen scurt și rezultate pe termen lung, precum și dificultăți de salvare proceduri ar trebui comun de înlocuire a eșua., Chirurgii ortopedici continuă să studieze această tehnică, precum și tipurile de implanturi disponibile. Consultați-vă cu chirurgul ortopedic al piciorului și gleznei pentru mai multe informații.
recuperare
durata recuperării depinde de tipul intervenției chirurgicale efectuate. Pentru cheilectomy și interpositional artroplastie, cele mai multe chirurgi recomanda purtarea unui hard-sandale cu talpă și care să permită sprijinul cu încărcare tolerată pentru aproximativ două săptămâni înainte de o revenire treptată la normal încălțăminte., Pentru o fuziune sau o procedură care taie osul, piciorul poate fi într-o castă sau cizme timp de 4-8 săptămâni, iar greutatea limitată poate fi permisă timp de 2-3 luni. Vă puteți aștepta la o umflare a piciorului, rigiditate și durere timp de câteva luni după procedură, în funcție de nivelul dvs. de activitate.după recuperare, majoritatea pacienților sunt capabili să-și exercite, să alerge și să poarte majoritatea pantofilor confortabil. Rularea și săriturile pot fi mai dificile pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de fuziune și nu sunt recomandate după înlocuirea articulațiilor. Pacienții pot găsi în continuare pantofi cu talpă rigidă, mai confortabili pentru exerciții fizice., orice intervenție chirurgicală are riscuri, inclusiv cicatrizare, infecție și eșecul de a ameliora simptomele. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt foarte rare cu procedurile de mai sus, cu excepția cazului în care există alți factori, cum ar fi utilizarea țigărilor sau un sistem imunitar slab. Consultați-vă cu chirurgul ortopedic al piciorului și gleznei pentru detalii în situația dvs.
