Prezentare generală
eligibilitatea Medicaid este extrem de complexă și pentru a oferi detalii minut este dincolo de misiunea acestui site. Acestea fiind spuse,există câteva principii de eligibilitate care ar trebui menționate. Eligibilitatea Medicaid este determinată la mai multe niveluri și fiecare stat are propriile cerințe, care se schimbă în fiecare an. În cadrul fiecărui stat, fiecare grup constituent țintă are propriile cerințe., De exemplu, persoanele în vârstă și fragile au cerințe diferite de eligibilitate decât femeile însărcinate sau familiile cu copii nou-născuți. În cele din urmă, îngrijire medicală la domiciliu sau de îngrijire pe termen lung Medicaid pot avea cerințe diferite decât derogările Medicaid sau Medicaid în vârstă, orb și cu handicap. În plus, fiecare renunțare poate avea propriile cerințe în scopul eligibilității. Această pagină web se concentrează pe Medicaid pentru seniori.
criterii de eligibilitate a veniturilor
o regulă generală pentru anul 2021 este o singură persoană, de 65 de ani sau mai mult, trebuie să aibă venituri mai mici de 2,382 USD / lună. Acest lucru se aplică la nursing Home Medicaid, precum și servicii de viață asistată (în statele care o acoperă) și îngrijire la domiciliu, atunci când acest lucru este furnizat prin scutiri HCBS unui stat. (HCBS standuri pentru acasă și servicii bazate pe comunitate).
limitele de venit (pentru Nursing home Medicaid și HCBS derogări) nu sunt la fel de simple pentru solicitanții căsătoriți. În general, veniturile cuplurilor căsătorite sunt numărate separat., Prin urmare, venitul unui soț non-solicitant nu este utilizat pentru a determina eligibilitatea venitului soțului său solicitant, care poate avea până la 2,382 USD în Venit lunar. În plus, non-solicitantului i se poate aloca o parte din venitul solicitantului pentru a-i permite să continue să locuiască acasă atunci când soțul / soția intră într-un azil de bătrâni sau primește HCBS printr-o derogare Medicaid. Aceasta se numește indemnizația minimă lunară de întreținere (MMMNA). În 2021, în majoritatea statelor, suma maximă a venitului care poate fi alocată unui soț care nu solicită este de 3.259, 50 USD pe lună., Pentru cuplurile căsătorite în care ambii soți sunt solicitanți, în cele mai multe state, în 2021, fiecare soț este permis $2,382 / lună sau un venit combinat de $a 4764 / lună.așa cum sa demonstrat mai sus, Nursing Home Medicaid și HCBS derogări au de obicei aceleași criterii de eligibilitate financiare. Cu toate acestea, se poate primi, de asemenea, de îngrijire la domiciliu de la Medicaid sub „În Vârstă, orb și cu handicap” (ABD) Medicaid. Acest tip de Medicaid are de obicei o limită de venit mult mai mică și mai restrictivă., (Pentru Nursing home Medicaid și HCBS Medicaid derogări, limitele de venit sunt, de obicei, bazate pe rata de beneficiu Federal SSI, în timp ce limitele de venit pentru ABD Medicaid sunt, în general, bazate pe nivelurile de sărăcie Federale). ABD Medicaid este denumit în mod obișnuit Medicaid regulat sau plan de stat Medicaid. În aproximativ jumătate din state, în 2021, limita de venit a ABD Medicaid este de 794 USD / lună pentru un singur solicitant sau 1,191 USD pentru un cuplu căsătorit., În celelalte state, începând cu 15 ianuarie 2020, limita de venit pentru ABD Medicaid este, în general, de 1,063 USD / lună pentru un singur solicitant și de 1,437 USD / lună pentru un cuplu căsătorit. Spre deosebire de casele de îngrijire medicală Medicaid și HCBS Medicaid waivers, venitul soților, chiar dacă un singur soț este solicitant, este calculat împreună. O altă diferență este că nu există nici un minim lunar de întreținere are nevoie de indemnizație pentru ABD Medicaid pentru soții non-solicitante.a se vedea de stat specifice Medicaid venituri orientări pentru toate cele 50 de state pentru 2021 sau afla mai multe despre cum Medicaid contează venituri., candidații Medicaid ale căror venituri depășesc aceste limite ar putea lua în considerare lucrul cu un planificator Medicaid sau citirea secțiunii de mai jos „opțiuni atunci când peste limitele”.
cerințe de active
limita activelor Medicaid, numită și” testul activelor”, este complicată. Există mai multe reguli de care cititorul ar trebui să fie conștienți înainte de a încerca să determine dacă el / ea ar trece testul de active. În primul rând, există „active numărabile” și „active scutite”. În cele mai multe cazuri, casa și mobilierul cuiva sunt scutite., În al doilea rând, spre deosebire de venituri, care este uneori numărate separat, toate activele cuplurilor căsătorite sunt considerate a fi deținute în comun și sunt luate în considerare la limita activelor. În al treilea rând, sunt luate în considerare transferurile de active efectuate de solicitant sau de soțul lor cu până la cinci ani înainte de data cererii (sau 2, 5 ani în California). Aceasta este denumită perioada Medicaid Look-Back, iar dacă cineva încalcă această regulă, acestea pot fi neeligibile pentru Medicaid pentru o perioadă de timp. Aflați mai multe despre perioada de penalizare Medicaid.,
În 2021, în cele mai multe state, un singur candidat, în vârstă de 65 de ani sau mai în vârstă este permisă până la 2.000 $în numărabile active pentru a fi eligibili pentru azil Medicaid sau HCBS Derogări (New York este o excepție notabilă, permițându – $15,750). Medicaid în vârstă, orb și cu handicap are de obicei aceeași limită de active. Limitele de active Medicaid specifice de stat sunt disponibile aici., Un domiciliu a solicitantului este considerată scutite, având în vedere valoarea lui / ei de acasă de capital (valoarea de piață justă a-i nimeni acasă minus orice datorie pe acasă, cum ar fi un credit ipotecar) nu depășește $603,000 (sau $906,000 în unele state, sau California, care nu are limită superioară valoarea de origine). În plus, în cazul în care un singur solicitant nu locuiește în casă, el / ea trebuie să aibă „intenția” să se mute înapoi în casă.
cupluri cu ambii soți solicită azil Medicaid sau un HCBS Renunțare sunt de obicei permis să aibă 4.000 $în numărabile active pentru a se califica pentru Medicaid., (În multe state, solicitanții căsătoriți sunt considerați solicitanți unici și fiecare soț este permis până la $2,000 în active). Cu toate acestea, o mare schimbare vine cu cuplurile căsătorite în care un singur soț solicită unul dintre aceste programe. Solicitantului i se permite să transfere active soțului care nu solicită. Aceasta este menționată ca o alocație comunitară de resurse pentru soț / soție (CSRA). În 2021, soții comunității (soții non-solicitanți) pot avea active numărabile evaluate la până la 130,380 USD. Acest lucru este în plus față de $2,000 soțul solicitant este capabil să-și păstreze în active deținute în comun., Locuința este exclusă din limita activului, cu condiția ca soțul comunității să locuiască în ea. În acest caz, nu există o limită a valorii capitalului propriu.regulile sunt diferite pentru cuplurile căsătorite care solicită Medicaid în vârstă, orb și cu handicap. În acest caz, cuplul, indiferent dacă unul sau ambii soți sunt solicitanți, poate păstra până la 3.000 de dolari ca cuplu. Nu există nici o alocație de resurse comunitare soț permise.,complexitatea testului activului Medicaid subliniază importanța planificării Medicaid, un proces prin care multe familii care depășesc limita activului Medicaid reușesc încă să devină Medicaid eligibile. Aflați mai multe despre ceea ce fac planificatorii Medicaid. Pentru informații suplimentare cu privire la tehnicile de planificare atunci când peste limita de activ, citiți secțiunea de mai jos, „opțiuni atunci când peste limitele”.
nivelul cerințelor de îngrijire
cerința „nivel de îngrijire” pentru Medicaid pentru persoanele în vârstă se modifică în funcție de tipul de program Medicaid din care se solicită asistență., Îngrijirea pe termen lung într-o casă de îngrijire medicală sau pentru servicii la domiciliu și comunitate prin intermediul unei derogări Medicaid necesită un nivel ridicat de îngrijire. „În vârstă, orb și cu handicap” (ABD) Medicaid cere doar ca solicitantul să fie în vârstă (peste 65), orb sau cu handicap. Nu trebuie să aibă o afecțiune medicală specifică.
nivelul de cerință de îngrijire pentru o internare la domiciliu sau pentru asistență printr-o renunțare la HCBS ar putea fi menționat într-un număr de moduri, în funcție de statul de reședință. De exemplu, s-ar putea auzi numit Nursing Facility Level of Care (NFLOC) sau pur și simplu Level of Care (LOC)., Regulile formale se schimbă și în funcție de stat. Cel puțin, participanții la program trebuie să solicite asistență în activitățile lor de zi cu zi (ADLs). ADLs sunt activități care sunt în mod obișnuit făcut de zi cu zi, cum ar fi baie/intretinere, dressing, mananca, toaleta, mananca, și de mobilitate. Uneori se ia în considerare și dacă persoanele în vârstă sunt capabile să își desfășoare activitățile instrumentale de viață zilnică (IADLs). Aceste activități includ pregătirea meselor, cumpărăturile esențiale, curățarea casei și gestionarea medicamentelor., În cele mai multe cazuri, un profesionist medical trebuie să facă o evaluare pentru a determina nivelul nevoilor de îngrijire sau incapacitatea lor de a efectua ADL și / sau IADL. Aflați mai multe despre nivelul de îngrijire al facilității de îngrijire aici.un diagnostic medical al bolii Alzheimer, Parkinson sau altă demență nu înseamnă automat că un individ va îndeplini cerințele de îngrijire ale Medicaid. Cu toate acestea, de obicei, simptomele însoțitoare sunt în mod adecvat severe ca persoanele cu aceste condiții să îndeplinească cerințele (sau în curând vor progresa condițiile lor).,
eligibilitate după tipul de îngrijire
eligibilitate la domiciliu
eligibilitate pentru Medicaid nursing home care este compus din cerințe financiare și cerințe de îngrijire. Cerințele financiare sunt alcătuite din limite de venit și limite de active. Acestea sunt descrise în detaliu mai sus. Nivelul de cerință de îngrijire înseamnă pur și simplu că solicitantul trebuie să solicite nivelul de îngrijire furnizat de obicei într-un azil de bătrâni. Deși acest lucru poate părea evident,” nivelul de îngrijire la domiciliu ” (NHLOC) este de fapt o desemnare formală și necesită un medic pentru a face această desemnare., În plus, regulile în jurul a ceea ce definește schimbarea NHLOC în fiecare stat.îngrijirea la domiciliu de către Medicaid este un drept. Aceasta înseamnă că, dacă cineva îndeplinește cerințele financiare și de nivel de îngrijire, un stat trebuie să plătească pentru îngrijirea la domiciliu a persoanei respective. Acest lucru este menționat deoarece Nursing home / instituțional Medicaid este diferit de îngrijire la domiciliu și de viață asistată, care nu sunt drepturi. Unul poate îndeplini toate criteriile de eligibilitate pentru îngrijirea la domiciliu sau îngrijirea asistată și poate fi în continuare așteptat pentru a primi asistență.,înainte de a discuta despre cerințele de eligibilitate ale Medicaid pentru viața asistată / viața în vârstă, este util ca cititorul să înțeleagă modul în care Medicaid plătește pentru viața asistată. Persoanele care locuiesc în reședințe de viață asistată primesc asistență de la Medicaid fie prin derogări HCBS, fie prin Medicaid în vârstă, orb și cu handicap (ABD) al statului.,derogările HCBS sunt concepute pentru persoanele care necesită un nivel de îngrijire la domiciliu, dar preferă să primească această îngrijire în timp ce locuiesc acasă sau în asistență medicală („îngrijirea memoriei” pentru persoanele cu Alzheimer este un tip de asistență specializată). Scutirile HCBS nu vor plăti costurile de cameră și de masă ale vieții asistate, dar vor plăti costurile de îngrijire. Derogările nu sunt drepturi. Acestea sunt aprobate federal, programe specifice de stat care au înscrieri limitate. Multe derogări, în special cele destinate să ajute persoanele din viața asistată, au liste de așteptare., Pentru a fi clar, unul poate fi eligibil financiar și funcțional pentru o derogare de viață asistată și încă nu se poate înscrie din cauza listei de așteptare.
criteriile de eligibilitate pentru serviciile de asistență medicală prin intermediul unei derogări Medicaid HCBS sunt aceleași cu cerințele de eligibilitate pentru îngrijirea la domiciliu. Candidații trebuie să solicite „nivel de îngrijire la domiciliu” și să îndeplinească cerințele financiare descrise mai sus.în vârstă, orb și cu handicap (ABD) Medicaid oferă ajutor pentru persoanele în viață asistată diferit decât derogări., ABD Medicaid va oferi beneficiarilor un îngrijitor, iar beneficiarul poate folosi acel îngrijitor la locul lor de reședință. Deci, individul ar putea trăi acasă sau într-o comunitate de viață asistată. Din perspectiva Medicaid, nu este important în cazul în care trăiesc atât timp cât acestea nu locuiesc într-un azil de bătrâni. ABD Medicaid nu va plăti pentru camera de zi asistată și de bord, numai pentru îngrijire. Nici ABD Medicaid nu va plăti în mod necesar pentru toate nevoile de îngrijire ale individului. Vestea bună despre ABD Medicaid (în comparație cu derogările) este că ABD Medicaid este un drept., Dacă solicitantul îndeplinește criteriile de eligibilitate, programul Medicaid trebuie să le ofere asistența de care au nevoie.ABD Medicaid are de obicei limite de venit mai restrictive decât derogările Medicaid sau îngrijirea la domiciliu. Cu toate acestea, ABD Medicaid nu insistă de obicei că beneficiarii au nevoie de un „nivel de îngrijire la domiciliu”. Criteriile de eligibilitate financiară ABD Medicaid sunt specifice statului. Se poate vedea regulile statului lor aici.,beneficiarii Medicaid pot primi asistență în casa lor printr-o renunțare la serviciile de acasă și comunitate (HCBS) sau prin Medicaid în vârstă, orb și cu handicap (ABD). Acestea sunt două tipuri diferite de programe Medicaid cu cerințe de eligibilitate diferite.renunțarea la HCBS, în toate cele 50 de state, oferă îngrijire la domiciliu ca beneficiu. Din păcate, scutirile de HCBS nu sunt drepturi. Prin urmare, a fi eligibil nu înseamnă neapărat că cineva va primi îngrijire. Este foarte probabil unul va fi pus pe o listă de așteptare pentru asistență., Derogările au același nivel de îngrijire și criterii de eligibilitate financiară ca și casa de îngrijire medicală Medicaid. Aceste limite sunt detaliate mai sus.ABD Medicaid oferă, de asemenea, îngrijire la domiciliu și, spre deosebire de derogările HCBS, ABD Medicaid este un drept. În mod obișnuit, ABD Medicaid are criterii de eligibilitate financiară mai restrictive și cerințe mai puțin restrictive de îngrijire (în comparație cu derogările sau Medicaid instituțional). Criteriile de eligibilitate Abd Medicaid sunt specifice statului. Se pot vedea aceste date pentru fiecare stat aici.,opțiuni atunci când peste limitele
atunci când indivizii sau cuplurile depășesc limitele de venit și / sau active ale Medicaid, totuși încă nu își pot permite să plătească pentru îngrijirea de care au nevoie, speranța nu trebuie pierdută. Medicaid oferă diferite căi și strategii de planificare pentru a deveni eligibile.
opțiuni atunci când peste limita de venit
1) Medical Needy Pathway
Medical Needy Medicaid, Disponibil în prezent în 32 de state și Washington DC, este o opțiune excelentă. Calea Medical nevoiașe, pe scurt, consideră veniturile candidatului Medicaid și costurile lor de îngrijire., Dacă Medicaid găsește costurile de îngrijire consumă marea majoritate a venitului, atunci Medicaid va permite individului să devină eligibil, indiferent de cât de mare este venitul său. Tabelul de mai jos prezintă limitele de venit pentru nevoile medicale 2020 (MNILs) în funcție de stat, care este nivelul la care trebuie să-și „cheltuiască” venitul lunar pe costurile sale de îngrijire pentru a se califica pentru Medicaid prin această cale.exemplu-John locuiește în California și are un venit lunar de 4.500 USD. El necesită 40 de ore de îngrijire la domiciliu în fiecare săptămână la 25 de dolari pe oră., Prin urmare, costul său lunar de îngrijire este de 4.000 USD (4 săptămâni x 40 Ore x 25 USD = 4.000 USD). Deoarece venitul lunar al lui John este de $500 după ce a plătit pentru îngrijirea sa la domiciliu, iar limita de venit Medical din California este de $600.00, John ar fi eligibil pentru California Medicaid (Medi-Cal) prin calea medicală nevoiașă.2) trusturile Miller sau trusturile cu venituri calificate (QITs) sunt o strategie de planificare pentru persoanele care au venituri peste limita de venit a Medicaid., Într-o explicație simplificată, un solicitant venitul lunar în plus față de limita este pus într-o QIT, nu mai contează la Medicaid e limita de venit. Banii din trust, care este gestionat de altcineva decât solicitantul Medicaid, pot fi utilizate numai în scopuri foarte specifice, cum ar fi plata primelor Medicare și cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de Medicaid.
opțiuni atunci când peste limita de activ
calea Medical nevoiași, nici trusturi de venit calificat, poate ajuta solicitanții Medicaid care sunt peste limita de activ în a deveni activ eligibil., Cu toate acestea, există mai multe strategii de planificare care pot fi puse în aplicare pentru a ajuta solicitanții Medicaid care peste limita de active. Cel mai simplu este să „cheltuiți” activele în exces pentru costurile de îngrijire și datorii sau să cumpărați o încredere funerară irevocabilă. Alte opțiuni, care sunt mai complicate, includ anuități, fapte lady bird, trusturi de protecție a activelor Medicaid și strategii „jumătate de pâine”. Alte tehnici de planificare, deși mai puțin frecvent utilizate, includ Medicaid divorț și refuzul conjugal., Unele dintre aceste opțiuni încalcă Medicaid privire înapoi regulă, care în mod inevitabil, va duce la o perioadă de neeligibilitate Medicaid. Prin urmare, este foarte recomandabil ca persoanele peste limita de active se consulte cu un planificator Medicaid profesionale înainte de a merge mai departe cu aceste strategii. Găsiți un expert Medicaid aici.planificarea Medicaid este o strategie prin care persoanele ale căror venituri și / sau active depășesc limitele Medicaid pot deveni Medicaid eligibile. Ei fac acest lucru prin colaborarea cu un expert Medicaid, care poate re-structura finanțelor lor pentru a le ajuta să devină eligibile., Am scris pe larg despre avantajele și dezavantajele planificării Medicaid și despre diferitele tipuri de planificatori Medicaid. Unul ar trebui să ia în considerare, de asemenea, citind piesa New York Times, este planificarea Medicaid etică?
