Prezentare
Aspect comun sindrom este o artrita-ca starea coloanei vertebrale, care pot fi o sursă semnificativă de spate si dureri de gat. Este cauzată de modificări degenerative ale articulațiilor dintre oasele coloanei vertebrale. Cartilajul din interiorul articulației fațetei se poate descompune și se poate inflama, declanșând semnale de durere în terminațiile nervoase din apropiere. Medicamente, terapie fizică, injecții articulare, blocuri nervoase și ablații nervoase pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele., Simptomele cronice pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a fuziona articulația.
Anatomia articulațiilor fațetei
coloana vertebrală este formată dintr-o coloană de oase mobile numite vertebre care se conectează între ele. Fiecare vertebră funcționează ca un complex cu trei articulații, cu un disc mare în față și două articulații fațete în spate. Acest design trepied este puternic — păstrând oasele legate între ele, permițând în același timp coloanei vertebrale să se îndoaie și să se răsucească. Fațetele sunt articulații sinoviale care sunt căptușite cu cartilaj, lubrifiate în lichidul sinovial și acoperite de o capsulă articulară., Articulațiile fațete sănătoase alunecă și alunecă pe măsură ce spatele se mișcă, dar împiedică răsucirea excesivă.
ce este sindromul articular fațet?
durerea care provine de la una sau mai multe articulații fațete se numește sindrom articular fațet sau artropatie fațetă. Modificările Degenerative ale coloanei vertebrale pot determina deplasarea neuniformă a greutății corporale la articulațiile fațetei., Această povară suplimentară provoacă uzura articulației și o schimbă în timp: capsula articulară se subțiază, cartilajul neted se descompune și devine neregulat ca o stradă pietruită și se pot forma pinteni osoși (Fig. 1). Similar cu artrita articulației genunchiului, aceste modificări îngreunează mișcarea fluidă a articulației și reacționează devenind inflamate și iritate. Articulația iritată trimite semnale de durere către creier prin intermediul nervilor mici din capsulă numiți nervi senzoriali ai ramurii mediale (Fig. 2). La rândul său, mușchii din zonă se pot rigidiza și spasm.,
care sunt simptomele?degenerarea articulară a fațetei poate fi nedureroasă până când un eveniment declanșează simptome. Există mai multe simptome care indică faptul că durerea unei persoane provine din articulațiile fațetei. Durerea este adesea o durere difuză, plictisitoare în partea inferioară a spatelui direct peste coloana vertebrală, care se poate răspândi în fese. În gât se poate simți în umeri și în spatele craniului.,mișcările, cum ar fi îndoirea înapoi sau răsucirea laterală spre articulația afectată, vor provoca dureri. Starea sau perioadele de inactivitate pot agrava durerea. Activitățile care iau greutatea de pe articulație, cum ar fi ședința, aplecarea în față sau schimbarea pozițiilor pot ușura durerea. Simptomele articulare ale feței pot imita, de asemenea, durerea unei hernii de disc. Durerea poate fi resimțită pe brațe sau picioare dacă se formează pinteni osoși și apasă pe nervii spinali. Durerea poate fi cronică sau poate apărea în flare-up-uri periodice.
care sunt cauzele?
pe măsură ce îmbătrânim, cartilajul din articulațiile noastre se uzează., O leziune, mișcări repetitive, obezitate, postură slabă și alte afecțiuni ale coloanei vertebrale care schimbă modul în care articulațiile fațetei se aliniază și se mișcă pot provoca durere.modificările articulațiilor fațetei pot începe cu deteriorarea unui disc vertebral. Pe măsură ce sarcina greutății corporale se deplasează la articulația fațetei, cartilajul se descompune, spațiul articular se îngustează și oasele se freacă împreună.
cine este afectat?
sindromul articular fațet apare atât la bărbați, cât și la femei. Este cel mai frecvent cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani și la cei predispuși la artrită. De asemenea, se poate dezvolta la persoanele care au suferit o leziune a coloanei vertebrale.,
cum se face un diagnostic?
durerea fațetă poate fi similară cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale. Un diagnostic precis este important pentru a determina dacă articulația fațetă este sursa durerii. Evaluarea include un istoric medical și un examen fizic. Medicul va lua în considerare toate informațiile furnizate, inclusiv orice istoric de rănire, localizarea durerii și probleme în picioare sau în somn.este posibil să vi se ceară să stați sau să vă deplasați în diferite poziții și să indicați unde simțiți durerea. Medicul vă poate manipula articulațiile sau vă poate simți sensibilitatea asupra coloanei vertebrale.,studiile imagistice, cum ar fi radiografia, CT sau RMN, pot fi comandate pentru a ajuta la diagnostic și pentru a verifica alte probleme legate de coloană vertebrală și șold.
Figura 3. O injecție articulară fațetă este o procedură minim invazivă care implică o injecție a unui corticosteroid și a unui agent analgezic în articulația dureroasă. o injecție articulară cu fațetă diagnostică este adesea efectuată pentru a confirma cauza durerii. Îmbinarea fațetă este injectată cu un anestezic local și medicamente cu corticosteroizi (Fig. 3)., Injecția este administrată utilizând fluoroscopie cu raze X pentru a asigura plasarea exactă a acului în articulația fațetei. Nivelul durerii dvs. este evaluat înainte și la 20-30 de minute după injectare și monitorizat în săptămâna următoare. Implicarea articulară a feței este confirmată dacă nivelul durerii scade cu mai mult de 75%. Dacă nivelul durerii nu se modifică după injectare, este puțin probabil ca articulația fațetă să fie cauza durerii.
ce tratamente sunt disponibile?,în timp ce artrita articulară fațetă nu poate fi inversată, există dovezi că exercițiile fizice, modificările stilului de viață și gestionarea atentă a durerilor de spate pot contribui la o mai bună calitate a vieții. Dacă terapiile conservatoare nu vă ajută să gestionați și să controlați durerea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții, ablații sau intervenții chirurgicale.îngrijirea de sine: folosirea posturii corecte și menținerea coloanei vertebrale în aliniere sunt lucruri importante pe care le puteți face pentru a preveni episoadele dureroase. Este posibil să fie nevoie să faceți ajustări la obiceiurile zilnice de ședere, ședere și somn., Pierderea în greutate poate reduce sarcina pe articulațiile fațetei și poate atenua durerea.terapia fizică. Exercitarea este foarte utilă pentru o articulație dureroasă și vă poate ajuta să vă vindecați mai repede. Terapeuții fizici vă pot instrui cu privire la tehnicile adecvate de ridicare și mers pe jos și vor lucra cu dvs. pentru a vă întări și întinde mușchii inferiori ai spatelui, piciorului și stomacului (vezi Coping with Back Pain). Deși un terapeut fizic vă poate arăta exerciții de întărire și întindere, este responsabilitatea dvs. să le urmați.,
medicamente: unii pacienți pot necesita medicamente antiinflamatoare orale sau plasturi topici, creme, alifii sau contravântuiri mecanice. Uneori relaxantele musculare sunt prescrise pentru spasme musculare.injecții articulare cu steroizi: o injecție articulară fațetă este o procedură minim invazivă care implică injectarea unui corticosteroid și a unui agent analgezic în articulația dureroasă (Fig. 3). Steroizii pot reduce umflarea și inflamația nervilor. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând starea dumneavoastră să se îmbunătățească cu terapie fizică și un program de exerciții fizice., Dacă aveți o recurență a durerii, procedura poate fi repetată.
Figura 4. Anestezicul este injectat de-a lungul nervului pentru a „bloca” durerea. ablația prin radiofrecvență nervoasă: dacă injecțiile articulare cu steroizi au succes, dar durerea reapare frecvent, poate fi recomandată o procedură de ablație pentru a arde nervii mici ai capsulei articulare. În primul rând, se efectuează un test de diagnosticare a blocului nervos pentru a determina care nervi trebuie tratați. Anestezicul este injectat de-a lungul nervului pentru a „bloca” durerea (Fig. 4)., Dacă blocul are succes, o ablație prin radiofrecvență va oferi probabil o ameliorare a durerii mai durabilă.
Figura 5. Odată ce acul este în loc, un electrod este introdus și un curent de radiofrecvență distruge o parte din fibrele nervoase ale ramurii mediale care transportă semnale de durere în articulație. o procedură de ablație nervoasă este efectuată similar cu blocurile nervoase. Odată ce acul este în loc, se introduce un electrod și un curent de radiofrecvență distruge o parte din fibrele nervoase ale ramurii mediale care transportă semnale de durere în articulație (Fig. 5)., Ameliorarea durerii poate dura de la 9 luni la mai mult de 2 ani. Este posibil ca nervul să se regreseze prin leziunea arsă care a fost creată.chirurgie: dacă toate celelalte tratamente nu oferă ameliorarea durerii, chirurgia de fuziune a coloanei vertebrale poate fi o opțiune. Acest lucru apare de obicei atunci când există compresia rădăcinii nervoase de la articulațiile fațetei mărită, boala degenerativă a discului sau instabilitatea coloanei vertebrale.este important să rețineți că injecțiile și ablațiile prin radiofrecvență pot ajuta simptomele, dar nu modifică degenerarea subiacentă a coloanei vertebrale.,întinderea regulată, întărirea și exercițiile cardiovasculare pot încetini procesul de degenerare și pot reduce stresul articulațiilor fațetei prin îmbunătățirea rezistenței și stării generale a spatelui și scăderea inflamației în organism.
Surse & link
Dacă aveți mai multe întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Creier & coloanei Vertebrale la 800-325-7787 sau 513-221-1100.
legături
SpineUniverse.com
coloanei vertebrale-sănătate.,com
Glosar
anestezic: un agent care provoacă pierderea senzației cu sau fără pierderea conștienței.corticosteroid: un hormon produs de glanda suprarenală sau sintetic. Reglează echilibrul de sare și apă și are un efect antiinflamator.îmbinări fațete: îmbinări situate pe partea superioară și inferioară a fiecărei vertebre care leagă vertebrele între ele și permit mișcarea înapoi.capsula articulară: un sac care înconjoară o articulație sinovială.,testul de injectare a blocului nervos: este o injecție de anestezic pe sau în apropierea receptorului nervos/durerii conectat la un nerv sau articulație specifică.ablația prin radiofrecvență: o procedură care utilizează un curent de radiofrecvență pentru a deaden nervii care înconjoară articulația fațetei și pentru a împiedica semnalele de durere să ajungă la creier; numită și rhizotomie fațetă.
actualizat > 9.,2018
revizuite de către > Robert Whitten, MD și Marc Orlando, MD, Mayfield Clinica, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificate de Sănătate materialele informative sunt scrise și dezvoltat de către Mayfield Clinica. Noi respectăm standardul HONcode pentru informații de încredere de sănătate. Aceste informații nu sunt destinate să înlocuiască sfatul medical al furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.
