Normal de mers la câine și pisică depinde de integritatea funcțională a scoarței cerebrale, trunchiul cerebral, cerebel, măduva spinării (ascendentă și descendentă cai), nervii periferici (senzorială și motorie), joncțiuni neuromusculare și mușchii. O mișcare voluntară este inițiată de impulsurile nervoase generate în cortexul cerebral sau în trunchiul cerebral., Cerebelul coordonează aceste mișcări voluntare, iar sistemul vestibular menține echilibrul în timpul desfășurării mișcării. Impulsurile nervoase de la creier la nervii periferici și, prin urmare, la mușchi, călătoresc de-a lungul tractului descendent al măduvei spinării. Informațiile privind poziția membrelor în timpul mișcărilor ajung la cerebel și la antebrațul din periferie prin tracturile ascendente ale măduvei spinării și ale trunchiului cerebral., Prin urmare, în scopuri educaționale, se poate spune că mișcările voluntare sunt rezultatul sinergismului dintre funcțiile motorii (căile descendente) și funcțiile senzoriale (căile ascendente).
funcția Motorie
Ca o simplificare grosieră se poate spune că descendent motor întinse sunt formate din două tipuri de motor neuronii., Superioară motor neuronii, a cărui corpul celular sunt localizate în encefal, sunt neuronii care iniția o mișcare voluntară: axoni părăsesc aceste celule rula pe sistemul nervos central formează descrescătoare pachete de maduva spinarii si sinapsa cu cel mai mic motor neuronii, voluminoase celule din cornul anterior al măduvei spinării. Axonii inferioară motor neuronii de ieșire din măduva spinării și, unindu-se, formează rădăcinile spinale ale nervilor, apoi nervii spinali și, atunci când în mod corespunzător grupate, nervilor periferici., Acești axoni se conectează la mușchiul striat prin placa neuromusculară (Fig. 1; cu permisiunea amabilă de la Elsevier).
în mod Tradițional descendent cai cu motor sunt împărțite în piramidale și extrapiramidale întinse., Acestea din urmă sunt formate dintr-o serie de interconectate și legate funcțional structuri de neuronii din lobul parietal inferior motor neuronii din cornul anterior al măduvei intestinal (în trunchiul cerebral de nervi cranieni) (Fig. 2; cu permisiunea amabilă de la Elsevier). La câine și pisică, contribuția directă a creierului anterior (căi piramidale) la controlul mersului este mult mai puțin importantă decât în primatele antropomorfe., La câini și pisici, leziunile la nivelul creierului anterior cauzează adesea modificări modeste sau abia perceptibile ale mersului, în timp ce leziunile la nivelul creierului sau măduvei spinării provoacă anomalii destul de evidente ale mersului. Animalele cu leziuni frontale sau cortexul prefrontal din creier poate fi normal sau aproape normal de mers în ceea ce privește coordonarea și puterea de mișcări (uneori, poate exista o ușoară hemipareză pe partea opusă leziunii), dar mersul poate fi compulsiv în care animalul tinde să meargă fără încetare și fără o destinație, până când întâlnește un obstacol (Video 1)., Adesea, animalul tinde să se oprească și să-și împingă capul împotriva obstacolului; acest comportament anteropulsiv special este descris ca „apăsarea capului”.
functiei Senzoriale (proprioceptive)
Kinaesthesia este conștientizarea de poziția și mișcarea propriului corp și, în special, la nivelul membrelor. Informațiile kinestezice sunt detectate și transmise de neuroni dedicați propriocepției generale., General receptate de sistem este pentru scopuri de predare, în mod tradițional împărțit în conștient receptate de sistem, care se proiectează în cortexul somatosenzorial, și inconștientul receptate de sistem, care ajunge la cerebel. Sistemul proprioceptiv general este format schematic dintr-un receptor periferic, parte a componentei senzoriale a nervului periferic, fasciculele ascendente care transportă informații către cerebel sau, prin lemniscul medial, către cortexul cerebral (Fig. 3; cu permisiunea amabilă de la Elsevier)., Propriocepția generală, prin furnizarea de informații continue despre poziția membrelor în timpul mișcării, este esențială pentru coordonarea mișcării în sine. Alte intrări de informații necesare coordonării mișcării provin din sistemul vestibular (sistemul proprioceptiv special) și din sistemul vizual, cu integrare din cerebel.,
Evaluare a mers
mersul unui animal (Video 2) trebuie să fie evaluate prin observarea de animale dintr-o parte, din față și din spate în timp ce se plimba pe o suprafață nealunecoasă într-o linie dreaptă și într-un cerc, în timp ce merge în sus și în jos pe scări și în timp ce se plimba pe o pantă. Pentru câini, este recomandabil să se efectueze examinarea în aer liber și, dacă este necesar, într-o cameră în care animalul se poate mișca liber., Evaluarea mersului unei pisici poate fi mult mai dificilă: o strategie utilă poate fi eliberarea animalului în centrul sălii de consultanță și observarea mișcărilor acestuia în timp ce încearcă să ajungă la containerul de transport, plasat în mod deliberat la o anumită distanță sau la orice alt adăpost. Este important să fiți familiarizați cu mersul normal al diferitelor specii, rase și grupe de vârstă de animale. Subiecții care au dificultăți în a rămâne într-o poziție în picioare și de mers pe jos ar trebui să fie sprijiniți, dacă este necesar., Evident, este esențial să se asigure imobilizarea adecvată a coloanei vertebrale la pacienții care ar putea prezenta o leziune instabilă a coloanei vertebrale, până la excluderea dislocărilor/fracturilor vertebrale.
TULBURĂRI de MERS
Un patologice mers poate fi consecința unor modificări în coordonare (ataxie), o scădere în vigoare a mișcărilor voluntare (pareză) sau ambele.,
Ataxie
Ataxie pot fi clasificate în senzoriale (sau proprioceptive), cerebeloase și vestibulare forme.
sau Senzoriale proprioceptive ataxie: aceasta provine din leziuni pentru a structurilor nervoase implicate în controlul general proprioceptive (fibre senzoriale ale nervilor periferici, dorsală radacinile nervoase, măduva spinării, trunchiul cerebral, cerebel). În practica clinică ataxia senzorială sau proprioceptivă este adesea asociată cu tulburări ale coloanei vertebrale., Acest tip de ataxie se caracterizează printr-o pierdere de kinestezie, adică conștientizarea poziției spațiale a corpului și, în special, a membrelor. Severitatea ataxiei depinde de amploarea leziunii și poate varia de la modificări perceptibile la deficite evidente. În aceste din urmă cazuri, membrele sunt excesiv de răpite și aduse în timpul mersului, trec și, uneori, există o tendință de a odihni greutatea membrelor pe dorsumul piciorului („knuckling”)., Este important să ne amintim că neuro-anatomic căile proprioceptive și motorii sunt strâns legate de-a lungul coloanei vertebrale și trunchiul cerebral caudal și ataxia senzorială este, prin urmare, adesea asociată cu pareza. Ataxia poate afecta membrele posterioare (din cauza leziunilor spinale caudale la vertebra T2) (Video 3) sau toate cele patru membre (din cauza leziunilor spinale craniene la vertebra T2) (Video 4).,
Cerebellar ataxia (Videos 5 and 6) is caused by disorders of the cerebellum or, more rarely, lesions that selectively affect the spino-cerebellar tracts., Acest tip de ataxie se caracterizează printr-o incapacitate de a reglementa vigoare și gama de mișcări, cu consecința dysmetria, de multe ori se manifestă ca hypermetria (un prelungit prelungirea fazei de mers). Acest tip de ataxie este adesea asociat cu alte simptome cerebeloase, cum ar fi o poziție largă și tremor de intenție. Ataxia cerebeloasă, spre deosebire de ataxia proprioceptivă, nu este asociată cu pareza.,
Vestibular ataxia (Video 7) associated with unilateral vestibular lesions is characterized by a tendency to sheer, fall or roll to one side (usually ipsilateral to that of the lesion)., Acest tip de ataxie este asociat cu alte simptome vestibulare, cum ar fi înclinarea capului, nistagmusul spontan, strabismul pozițional și tendința de a merge în cercuri. În cazul unei tulburări vestibulare bilaterale periferice, animalul dezvoltă ataxie simetrică cu pierderea echilibrului pe ambele părți și mișcările capului dintr-o parte în alta. Pentru a arăta defecte în coordonare, poate fi util ca animalul să meargă în sus și în jos pe scări (Video 8)., Animalele cu ataxie au, de obicei, probleme mai pronunțate care coboară pe scări, unde controlul imperfect al mișcărilor poate determina căderea animalului.
Pareze/paralizii
Pareza este pierderea parțială voluntare motorii., Paralizia (sau –plegia) este pierderea completă a acestei funcții. Pareza și paralizia sunt, prin urmare, doi termeni care definesc același tip de defect (deficit motor sau defect al funcției descendente), care diferă doar în termeni cantitativi. Paralizia este o afecțiune mai severă decât pareza, deși nu neapărat ireversibilă.,
Pareze pot fi de diferite severitate și poate fi distins în ambulator (atunci când animalul, în ciuda deficitului motor, este capabil să stea pe patru membre și de mers pe jos în mod autonom) și non-ambulatorie (atunci când animalul trebuie să fie sprijinite pentru a fi capabil de a sta și de mers pe jos sau de a face cel puțin o încercare la câțiva pași). În aceste din urmă cazuri, este foarte important să scoateți animalul afară, să îl puneți în largul său și să îl sprijiniți corect pentru a detecta dovezi ale oricărei activități motorii voluntare, chiar minime., Acest lucru permite distingerea parezei severe de paralizie, care oferă informații prognostice utile.
Diverse se folosesc termeni diferiți pentru a defini care membrele sunt afectate de deficit motor: monopareza/monoplegia (un singur membru) (Video 9), parapareză/paraplegie (ambele membrele posterioare) (Video 10), hemipareză/hemiplegie (a membrelor anterioare și posterioare la nivelul membrelor de aceeași parte), (Video 11) tetrapareză/tetraplegia (toate cele patru membre) (Video 12 și 13)., Există două tipuri de pareză / paralizie: pareză/paralizie spastică, tipul cauzat de disfuncția neuronilor motori superiori (Fig. 4) (Video 14) și pareză/paralizie flască, tipul cauzat de disfuncția neuronilor motori inferiori (Fig. 5) (Video 15).
Fig. 4 Fig., id=”e3a593db32″>
This occurs because the upper motor neurones have a modulating effect on the lower motor neurones which, among other functions, maintain muscle tone., O leziune de motor superior neuronii provoacă un deficit în modularea de intrare pentru a reduce motor neuronii și, prin urmare, „eliberează” aceste din urmă de control superioare. Efectul este recrutarea dezorganizată a neuronilor motori inferiori, cu hipertonicitatea consecventă a mușchilor și a spasticității. În schimb, dacă leziunea afectează neuronii motori inferiori, există pareză/paralizie flască, tocmai pentru că acei neuroni responsabili în primul rând pentru menținerea tonusului muscular sunt deteriorați., După cum sa menționat deja, majoritatea anomaliilor de mers care implică măduva spinării sunt de tip mixt (senzorial și motor), datorită apropierii apropiate a tracturilor spinării ascendente și descendente (video).
La animalele cu leziuni ale sistemului nervos periferic, cum ar fi polineuropatiile, eferente motorii componentă este afectată în mod deosebit și poate da naștere la foarte severe motor defecte., Aceste cazuri sunt de obicei descrise ca pareză („slăbiciune”) sau paralizie cu tonus și forță musculară redusă, deoarece sistemul neuron motor inferior este afectat. Un semn tipic al parezei datorate tulburărilor sistemului nervos periferic este intoleranța la exerciții fizice (Video 17), caracterizată printr-o incapacitate de a efectua o muncă care, în mod normal, nu ar implica niciun efort deosebit. În acest caz, mersul inițiază aproape normal, dar se schimbă rapid, astfel încât devine caracterizat printr-un pas din ce în ce mai scurt., În plus, animalul se dezvoltă în comun hypometria și hyperflexion, incapacitatea de a-și susține propria greutate, tremor și dificultăți de respirație, până în punctul în care trebuie să se întindă pe jos și de odihnă.
Acesta ar trebui să fie amintit faptul că leziunile moderate entitate ale măduvei spinării da naștere la cele mai variate tulburări de mers, concomitent cu pareze și proprioceptive ataxie, având continuitate ascendentă proprioceptive fascicule nervoase și descendente motorii altele.,
prezența altor afecțiuni (Video 18), de obicei, sugerează o ortopedice problemă, dar poate fi, de asemenea, cauzate de patologii neurologice care implică radacinile nervoase (de exemplu, o extrudare laterală a unui disc intervertebral sau neoplazii ale nervilor) care dau naștere nervilor de la nivelul membrelor. Acest tip de limping se numește „semnătura rădăcinii nervoase”.,
Ataxia and paresis are signs of dysfunction of given structures of the nervous system., Având în vedere acest lucru, constatarea unei modificări a mersului trebuie evaluată împreună cu orice alte semne găsite în timpul examenului neurologic pentru a identifica locul leziunii. Pe baza acestei localizări anatomice a leziunii sunt ipotezate toate diagnosticele clinice diferențiale și este formulat protocolul de diagnostic corespunzător.
/>/>
