introducere: raportăm constatările CT ale bolilor parenchimale și pleurale la un grup de pacienți cu antecedente de expunere la azbest, excluzând cancerul pulmonar (care nu este tipic la acești subiecți) și azbestoza (care este o fibroză parenchimală)., material și metode: am revizuit retrospectiv o serie de examinări CT (scanări convenționale, elicoidale și de înaltă rezoluție) a 21 de pacienți examinați din 1995 până în 1999. Au avut plăci pleurale (10), atelectază rotundă (2) și mezoteliom pleural malign (9). Toți pacienții au avut antecedente de expunere directă sau indirectă la azbest, cu excepția unuia cu mezoteliom pleural malign., Am evaluat următoarele CT constatări: nodular, placi sau uniformă îngroșare pleurală; calcificări pleurale; îngroșarea pleurală mai mică sau mai mare de 1 cm; pleurală marjele (regular, policiclice, spiculated); localizarea (uni/bilateral hemithorax); distribuția (superior, mediu sau inferior regiune); pulmonare, mediastinale și diafragmatică implicare; fissural implicare; pleurezie; extindere a ganglionilor limfatici; pulmonar masă cu cometa-coada semn; volumul pulmonar (normal, redus, a crescut).,
rezultate: plăcile pleurale au fost întotdeauna bilaterale și mai mici de 1 cm grosime, cu calcificări în 80% din cazuri. Marjele au fost întotdeauna regulate, policiclice la 40% dintre pacienți și niciodată neregulate. Pleura pulmonară în mijlocul pieptului a fost implicată în cazuri celulare pleura diafragmatică în 50% din cazuri și regiunile superioare și inferioare la 60% și, respectiv, 80% dintre pacienți. Atelectazia rotundă (3 cazuri la 2 pacienți) a fost întotdeauna prezentată ca o masă parenchimală în lobii inferiori, posterior sau posteromedial, cu îngroșare pleurală adiacentă; diametrul său a variat 4.,4-6 cm și acolo a fost semnul cometa-coada. În mezoteliomul pleural malign am găsit întotdeauna revărsat pleural, revărsatul pleural unilateral fiind singurul semn la 2 pacienți. Alte constatări au fost noduli pleurali (77,7%), cu margini spiculate (22,2%) și policiclice (77,7%), cu diametrul mai mare de 1 cm. Boala a fost întotdeauna unilaterală. Pleuralul parenchimatos a fost implicat în 77,7% din cazuri, în timp ce pleura mediastinală și diafagmatică au fost implicate la 44,4% dintre pacienți. Implicarea fisurilor a fost demonstrată la 66,6% dintre pacienți. Ganglionii limfatici au fost măriți în 66,6% din cazuri., Volumul hemitoraxului afectat a crescut (22,2%), a scăzut (44,4%) sau normal (33,3%). discuții și concluzii: prezența plăcilor pleurale este un semn specific al expunerii la azbest. Atelectazia rotundă poate indica, de asemenea, expunerea la azbest, dar poate fi găsită în multe boli cu inflamație pleurală, cum ar fi efuziunea tuberculoasă, trauma, infarctul pulmonar, insuficiența cardiacă congestivă, bypass-ul arterei coronare. Modelele CT ale acestor două boli sunt tipice și nu este necesară nicio altă constatare pentru confirmarea diagnosticului., Biopsia cu ac ghidat CT este necesară numai dacă atelectazia rotundă are un aspect atipic pe imaginile CT,adică fără semnul cometei. Mezoteliom pleural malign este puternic asociat cu antecedente de expunere profesională și prezintă tipic CT constatările numai într-un stadiu avansat (neregulate și nodulare pleurale îngroșare, colecții pleurale, mediastinale și pulmonare contracție pentru tumora seif, parenchimatoase și metastaze ganglionare), dar diagnosticul diferențial cu pleurale metastatice a bolii poate fi dificil., CT joacă un rol important în evaluarea tumorii, dar biopsia este necesară pentru caracterizarea leziunii.
