tratamentul infertilității factorului masculin a fost revoluționat în 1992, când Palermo și colegii au introdus injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI). Cu ICSI, embriologii folosesc un micromanipulator pentru a injecta sperma direct în ovul (care a fost recuperat ca parte a unui ciclu FIV). Acum era posibil ca bărbații cu infertilitate severă a factorului masculin să aibă un copil. ICSI poate fi folosit chiar și în cazurile în care soția produce mai multe ouă decât soțul produce spermă!,folosind o mărire mare, un spermatozoid motil care apare oval este selectat pentru ICSI. Când un spermatozoid este motil-în mișcare și înot-indică faptul că este viabil și, prin urmare, este capabil să fertilizeze ovulul.dar, ce trebuie făcut atunci când nu există spermă motilă? Această afecțiune se numește „astenozoospermie absolută” și afectează 1 din 5000 de bărbați. Ortega și colab. a discutat această problemă în revista Human Reproduction Update. Iată un rezumat al constatărilor lor.,
cauzele motilității zero a spermei (azoospermie absolută)
cele două cauze principale ale azoospermiei absolute în sperma ejaculată sunt:
- defecte ultrastructurale ale spermei. Aceasta include sindromul imotil-cilia (volumul normal al materialului seminal, numărul de spermatozoizi și morfologia variabilă, dar motilitatea este zero). Microscopia electronică a spermei se face pentru a confirma acest diagnostic.
- Necrozoospermia (unde toți spermatozoizii sunt morți)., Acest lucru poate fi din cauza:
- infecții Genitale
- stresul Oxidativ
- Crioconservare
- anticorpi Antispermatici
- Anumite tulburări metabolice care afectează producția de ATP
- Expunerea la poluanți de mediu
- Întârziată epididimal de transport
- perioade Prelungite de anejaculation
Fiecare dintre aceste entități trebuie să fie diagnosticate și tratate în mod corespunzător.când se face aspirația testiculară a spermei (TESA), sperma este de obicei imotilă din cauza imaturității metabolice a spermei sau a atașamentului la celulele Sertoli.,pentru a diagnostica azoospermia absolută, proba de spermă trebuie produsă după o perioadă standard de abstinență de 3 zile. Trebuie avut grijă să se examineze proba la 37 de grade C. Este extrem de important să se evalueze un al doilea eșantion ca uneori, al doilea eșantion poate conține sperma motile (chiar și atunci când primul nu). Orice infecție prezentă trebuie tratată cu antibiotice.dacă nu se găsește nicio cauză sau nu este disponibil niciun tratament, singura opțiune este selectarea cu atenție a spermei care poate fi utilizată pentru ICSI.,dacă toți spermatozoizii sunt morți (necrozoospermie), nu are rost să folosiți sperma ejaculată. În această situație, aspirația testiculară a spermei (TESA) poate ajuta. Procedura se face, de preferință, cu o zi înainte de extragerea ouălor. Au existat cazuri în care sperma de origine testiculară a început să se miște după incubarea peste noapte în mediul de cultură.
testarea spermei imotile pentru viabilitate
Mai multe tehnici au fost descrise pentru a evalua viabilitatea spermei imotile. Unul este testul de umflare hipo-osmotică (HOS) și există o tehnică mecanică de atingere., În testul HOS, sperma sunt cultivate într-o soluție care va pătrunde prin membrana de (numai) un spermatozoid viabil. Acest lucru face ca coada să se onduleze, făcând posibilă identificarea spermei ca fiind viabilă.în tehnica atingerii mecanice, sperma este atinsă cu pipeta ICSI. Testul este considerat pozitiv dacă coada se îndoaie și se recuperează în poziția inițială. Alte tehnici includ expunerea la pentoxifilină, folosind un laser cu diodă fără contact de 1,48 mm pentru a induce curlingul cozii spermei și microscopia de polarizare a birefringenței., Nu există date care să indice că o tehnică este mai bună decât celelalte.următoarea figură prezintă pașii care trebuie urmați atunci când tratați un pacient cu azoospermie absolută:
rezultate
ratele de succes vor varia în funcție de capacitatea de a găsi spermă viabilă. Au existat mai multe studii mici în care ratele de sarcină variază de la 3 la 76,4%.azoospermia absolută are un prognostic slab, mai ales atunci când nu sunt detectate spermatozoizi viabili. O lucrare amănunțită este indicată pentru a diagnostica și trata factorii corectabili.,vă putem ajuta să evaluați problemele de infertilitate masculină și să explorați opțiunile dvs. pentru a rămâne însărcinată. Faceți o programare la una dintre cele patru clinici de fertilitate din Chicago InVia astăzi.
