practicile au luat abordări variate pentru a oferi coordonarea îngrijirii. Decizia de a angaja personal nou pentru CCM depinde de cât de mulți pacienți o practici determină va alege probabil CCM. În primul rând, practica ar trebui să determine câți pacienți sunt eligibili pentru CCM. În continuare, practica ar trebui să determine câți dintre acești pacienți vor alege în mod realist CCM. O practică mai mică poate alege să atribuie personalul existent pentru a coordona CCM., O mare practică pot alege să angajeze un personal full-time membru, cum ar fi un asistent social (RN) îngrijire coordonator, să gestionăm CCM, împreună cu alte servicii, cum ar fi de Tranziție de Management de Îngrijire (TCM) și Wellness Anual de Vizite (AWVs). Serviciile CCM pot fi subcontractate companiilor de management de caz, dar managementul de caz trebuie să îndeplinească cerințele incidente și ar trebui să fie integrat cu echipa de îngrijire. CCM necesită acces 24/7 la îngrijire. Practicile au adoptat abordări variate pentru a îndeplini această cerință., Multe practici cu relațiile cu Spitalul lor local folosesc Departamentul de urgență sau personalul spitalicesc pentru a satisface nevoile după ore. Practici independente au ales să contracteze cu servicii de apel 24/7. trebuie menționat că toți membrii echipei de îngrijire care furnizează servicii CCM trebuie să aibă acces la planul electronic de îngrijire. De exemplu, după-ore clinicieni sau locum tenens, care nu fac parte din practica trebuie să aibă acces la planul de îngrijire.
există servicii de management al îngrijirii specifice sănătății comportamentale?,
în cadrul Medicare, CMS permite medicilor, practicienilor non-medic, RHCs și FQHCs să factureze pentru serviciile de integrare a sănătății comportamentale (BHI) pe care le furnizează beneficiarilor pe parcursul unei luni calendaristice. Aceasta include atât bhi General, cât și modelul de îngrijire colaborativă psihiatrică (CoCM). Psihiatrice CoCM coduri de facturare pentru medici și non-medic practicieni sunt coduri CPT 99492, 99493, și 99494. RHCs și FQHCs pot factura doar codul HCPCS G0512 pentru Cocm psihiatric., Medicii și practicienii non-medic pot factura codul CPT 99484 atunci când îndeplinesc cerințele pentru BHI care nu sunt considerate CoCM psihiatrice. RHCs și FQHCs pot factura numai codul HCPCS G0511 pentru BHI.
există considerații speciale pentru facturarea Clinicii de Sănătate Rurală (RHC) și a Centrului de sănătate Federal calificat (FQHC) pentru CCM?
RHCs și FQHCs pot factura numai pentru CCM și BHI General folosind codul HCPC G0511, fie singur, fie cu alte servicii plătibile., Suma de plată pentru codul HCPC G0511 este stabilită la media ratelor naționale de plată PFS non-facilitate pentru CCM, BHI General și Principal Care Management (PCM). Dacă CCM este facturat cu alte servicii plătibile, acesta este plătit separat și nu este inclus în rata de plată RHC sau FQHC.
RHCs și Fqhc nu poate factura pentru CCM și TCM servicii, sau un alt program care oferă plăți suplimentare pentru îngrijire servicii de management (in afara de RHC all-inclusive (AER) sau FQHC prospectiv sistem de plată (PPS) de plată), pentru același beneficiar în aceeași perioadă de timp.,
există considerente speciale pentru facturarea Spitalului de acces critic (CAH) pentru CCM? spitalele de acces critic pot factura pentru Medicare Partea B pentru serviciile CCM. Pacientul ar trebui să fie atribuit unui furnizor de facturare ambulatoriu. Toate cerințele de facturare rămân.
există servicii de gestionare a îngrijirii pentru beneficiarii cu o afecțiune cronică? începând din 2020, CMS introduce servicii de management Principal al îngrijirii (PCM) pentru a oferi un management complet al îngrijirii pentru beneficiarii cu o singură afecțiune cu risc ridicat., Alte coduri CCM continuă să solicite ca pacienții să aibă două sau mai multe afecțiuni cronice. În reglementare pentru anul calendaristic în 2020, CMS a indicat că O condiție de calificare va fi de obicei de așteptat să dureze între 3 luni și 1 an, sau până la decesul pacientului, se poate să fi condus la o recentă spitalizare și/sau plasa pacientul la un risc semnificativ de deces, exacerbare acută/ decompensare, funcționale sau de declin. Aceste servicii sunt facturabile în conformitate cu două coduri noi, G2064 (medic sau alt furnizor de servicii medicale calificat timp) sau G2065 (timp de personal clinic)., În prezent, nu există niciun cod pentru RHCs și FQHCs care să factureze pentru PCM, dar viitoarea reglementare poate propune adăugarea PCM la codul CCM RHC/FQHC (G0511).,dian Solutii de asistenta medicala, iunie 2019
Revizuite Ultima dată: 12/15/2020
