ce este chancroid?chancroidul este o boală cu transmitere sexuală (BTS) extrem de contagioasă, dar curabilă, cauzată de bacteria Haemophilus ducreyi . Chancroidul provoacă ulcere, de obicei ale organelor genitale. Umflarea, glandele limfatice dureroase sau bulele inghinale , în zona inghinală, sunt adesea asociate cu chancroid. Lăsat netratat, chancroidul poate facilita transmiterea HIV.
cât de comună este?prevalența chancroidului a scăzut în Statele Unite. Când apare infecția, aceasta este de obicei asociată cu focare sporadice., La nivel mondial, chancroid pare să fi scăzut, de asemenea, deși infecția ar putea să apară în continuare în unele regiuni din Africa și Caraibe. Chancroidul, precum și herpesul genital și sifilisul, reprezintă un factor de risc în transmiterea infecției cu HIV.un diagnostic definitiv al chancroidului necesită identificarea lui H. ducreyi pe medii de cultură speciale care nu sunt disponibile pe scară largă din surse comerciale; chiar și atunci când aceste medii sunt utilizate, sensibilitatea este mai mică de 80%. Nici un test PCR aprobat de FDA pentru H., ducreyi este disponibil în Statele Unite, dar astfel de teste pot fi efectuate de laboratoare clinice care și-au dezvoltat propriul test PCR și au efectuat un studiu de verificare CLIA.combinația dintre ulcerul genital dureros și adenopatia inghinală supurativă sugerează diagnosticul de chancroid. Un diagnostic probabil de chancroid, atât în scopuri clinice, cât și de supraveghere, poate fi făcut dacă sunt îndeplinite toate criteriile următoare: 1) pacientul are unul sau mai multe ulcere genitale dureroase; 2) pacientul nu are dovezi de T., pallidum infecție de intunecat examinare de ulcer exudat sau printr-un test serologic pentru sifilis-a efectuat cel puțin șapte zile după apariția de ulcere; 3) prezentarea clinică, apariția de ulcere genitale și, dacă este prezent, limfadenopatie regională sunt tipice pentru sancrul moale; și 4) un test pentru HSV efectuate pe ulcer exudat este negativ.
cum primesc oamenii chancroid?chancroidul este transmis în două moduri:
- transmiterea sexuală prin contact piele-piele cu dureri deschise.,
- transmiterea non-sexuală atunci când lichidul asemănător puroiului din ulcer este mutat în alte părți ale corpului sau la o altă persoană.o persoană este considerată a fi infecțioasă atunci când sunt prezente ulcere. Nu s-a raportat nicio boală la sugarii născuți din femei cu chancroid activ la momentul nașterii.care sunt semnele sau simptomele chancroidului?
- simptomele apar de obicei în decurs de patru zile până la zece zile de la expunere. Rareori se dezvoltă mai devreme de trei zile sau mai târziu de zece zile.,
- ulcerul începe ca o umflătură delicată, ridicată sau papule, care devine o durere plină de puroi, deschisă, cu margini erodate sau zdrențuite.
- ulcerul este moale la atingere (spre deosebire de un chancre de sifilis care este dur sau cauciucat). Termenul chancre moale este frecvent utilizat pentru a descrie durerea chancroid.
- ulcerele pot fi foarte dureroase la bărbați, dar femeile nu sunt adesea conștiente de ele.deoarece chancroidul este adesea asimptomatic la femei, este posibil ca acestea să nu fie conștiente de leziune(leziuni).
- glandele limfatice dureroase pot apărea în zona inghinală, de obicei numai pe o parte; cu toate acestea, ele pot apărea pe ambele părți.,cum este diagnosticat chancroidul?diagnosticul se face prin izolarea bacteriei Hemophilus ducreyi într-o cultură de la un ulcer genital. Șancrul este adesea confundat cu sifilis, herpes sau limfogranulomul veneric; prin urmare, este important ca furnizorul de îngrijire a sănătății regula aceste boli.
O pată Gram pentru a identifica H. ducreyi este posibilă, dar poate fi înșelătoare din cauza altor organisme găsite în majoritatea ulcerelor genitale.care este tratamentul pentru chancroid?,tratamentul cu succes pentru chancroid vindecă infecția, rezolvă simptomele clinice și previne transmiterea către alții. În cazuri avansate, cicatrizarea poate rezulta, în ciuda terapiei de succes.
antibioticele utilizate pentru tratarea chancroidului includ; Azitromicină 1 g pe cale orală, Ceftriaxonă 250 mg intramuscular (IM), ciprofloxacină 500 mg pe cale orală sau eritromicină 500 mg pe cale orală.
ciprofloxacina este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează.
Azitomicina și ceftriaxona oferă avantajul terapiei cu o singură doză., La nivel mondial, au fost raportate mai multe tulpini izolate cu rezistență intermediară fie la ciprofloxacină, fie la eritromicină. Cu toate acestea, deoarece culturile nu sunt efectuate în mod obișnuit, datele sunt limitate în ceea ce privește prevalența actuală a rezistenței antimicrobiene.pacienții trebuie reexaminați la trei zile până la șapte zile după inițierea tratamentului. Dacă tratamentul are succes, ulcerele se îmbunătățesc de obicei simptomatic în termen de trei zile și obiectiv în termen de șapte zile după tratament., Dacă nu se observă o ameliorare clinică evidentă, clinicianul trebuie să ia în considerare dacă 1) diagnosticul este corect, 2) pacientul este coinfected cu un alt STD, 3) pacientul este infectat cu HIV, 4) tratamentul nu a fost utilizat conform instrucțiunilor, sau 5) H. ducreyi tulpina care a cauzat infecția este rezistent la prescris antimicrobiene. Timpul necesar pentru vindecarea completă depinde de mărimea ulcerului; ulcerele mari ar putea necesita mai mult de două săptămâni. În plus, vindecarea este mai lentă pentru unii bărbați necircumciși care au ulcere sub preput., Rezoluția clinică a limfadenopatiei fluctuante este mai lentă decât cea a ulcerelor și poate necesita aspirația acului sau incizia și drenajul, în ciuda terapiei de succes. Deși aspirația cu ac a bulelor este o procedură mai simplă, incizia și drenajul ar putea fi preferate din cauza nevoii reduse de proceduri ulterioare de drenaj.bărbații care sunt necircumciși și pacienții cu infecție HIV nu răspund la fel de bine la tratament ca persoanele care sunt circumcise sau HIV-negative., Pacienții trebuie testați pentru infecția cu HIV în momentul diagnosticării chancroidului. Dacă rezultatele testului inițial au fost negative, trebuie efectuat un test serologic pentru sifilis și infecția cu HIV la trei luni după diagnosticul de chancroid.considerații speciale
sarcina
ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Nu au fost raportate efecte adverse ale chancroidului asupra rezultatului sarcinii.
cum poate fi prevenit chancroidul?
- abstinența (nu face sex)
- monogamia reciprocă
- prezervative Latex pentru sex vaginal, oral și anal., Utilizarea prezervativelor din latex poate proteja penisul sau vaginul de infecție, dar nu protejează alte zone, cum ar fi scrotul sau zona anală. Leziunile Chancroid pot apărea în zonele genitale care sunt acoperite sau protejate de un prezervativ din latex, dar pot apărea în zone care nu sunt acoperite sau protejate de prezervativ. Prezervativele din Latex, atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect, pot reduce riscul de chancroid, herpes genital, sifilis și veruci genitale, numai atunci când zonele infectate sunt acoperite sau protejate de prezervativ.,dacă aveți chancroid, evitați contactul cu zona infectată pentru a preveni șansa de a răspândi infecția în alte părți ale corpului.
de ce vă faceți griji?Chancroid a fost bine stabilit ca un cofactor pentru transmiterea HIV. Mai mult, persoanele cu HIV pot experimenta o vindecare mai lentă a chancroidului, chiar și cu tratament, și poate fi necesar să ia medicamente pentru o perioadă mai lungă de timp. Complicațiile de la chancroid includ:
- În 50% din cazuri, glandele ganglionilor limfatici din zona inghinală se infectează în cinci până la opt zile de la apariția rănilor inițiale.,
- glandele de pe o parte devin lărgite, dure, dureroase și fuzionează împreună pentru a forma un bubo (BEW-bo), o inflamație și umflare a unuia sau mai multor ganglioni limfatici cu piele roșie suprapusă. Drenajul chirurgical al bubo poate fi necesar pentru ameliorarea durerii.
- buboele rupte sunt susceptibile la infecții bacteriene secundare.
- la bărbații necircumciși, țesutul cicatricial nou poate duce la fimoză . Circumcizia poate fi necesară pentru a corecta acest lucru.
ce ar trebui să-i spun partenerului meu?trebuie să discutați cu partenerul dvs. imediat ce aflați că aveți chancroid., A spune unui partener poate fi greu, dar este important să vorbești cu partenerul tău cât mai curând posibil, astfel încât ea sau el să poată primi tratament.
cum mă adresez subiectului la furnizorul meu de servicii medicale?dacă aveți un ulcer genital sau ganglioni limfatici dureroși, umflați, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie sau nu să fiți testat. Cu toate acestea, este important să ne amintim că unele persoane, de obicei femei, sunt asimptomatice. Dacă aveți relații sexuale neprotejate sau descoperiți că partenerul dvs. are relații sexuale neprotejate cu o altă persoană, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră despre testarea bolilor cu transmitere sexuală.,
