De Dr. Constance M Chen
În 2017, aproape 400.000 de femei au suferit o interventie chirurgicala cu implanturi mamare – dacă pentru cosmetice marirea sanilor sau pentru reconstrucția sânului după mastectomie. În ciuda îmbunătățirii semnificative a implanturilor de când au fost introduse pentru prima dată în anii 1960, cu toate acestea, studiile producătorilor de implanturi au arătat că în termen de șapte ani, 50% dintre femeile cu implanturi mamare vor suferi o altă operație pentru a remedia problemele cu implanturile lor.,o problemă comună cu implanturile mamare este dezvoltarea contracturii capsulare, o afecțiune în care țesutul cicatricial care se formează în jurul implantului devine dur și dureros. Țesutul cicatricial este răspunsul natural al organismului la prezența oricărui corp străin. Cu implanturile mamare, corpul creează o barieră de țesut cicatricial în jurul implantului pentru a-l îndepărta și a-l proteja de restul corpului., Această barieră, sau capsulă, poate fi moale, flexibilă și abia vizibilă sau poate deveni dură și dureroasă, ca o coajă tare care se dezvoltă în jurul implantului și care poate distorsiona ulterior sânul. Contractura capsulară este în esență o strângere – sau contractare-a țesutului cicatricial. Simptomele apar de obicei treptat și pot fi observate mai întâi ca un sentiment de strângere ușoară. Pe măsură ce crește contracția, sânul poate să apară diform și să devină foarte ferm și dureros, mai ales atunci când se află pe el.,există mai mulți factori care pot precipita contractura capsulară, cum ar fi o infecție bacteriană de grad scăzut, hematom (sânge adunat în buzunarul sânului) și serom (lichid colectat în buzunarul sânului). Studiile sugerează că un implant cu o suprafață texturată poate fi mai protector împotriva contracturii capsulare decât un implant cu o suprafață netedă, dar suprafețele texturate plasează, de asemenea, pacienții cu risc mai mare de infecție și limfom anaplazic cu celule mari. Deoarece implanturile sunt corpuri străine, ele nu au un mecanism de apărare împotriva infecțiilor., Plasarea implanturilor sub – mai degrabă decât deasupra-mușchiul pectoral poate reduce riscul de contractură capsulară datorită acțiunii constante de masaj a mușchiului pectoral, dar poate duce și la mai multă durere din cauza poziției nenaturale a implantului. Uneori, exercițiile sau masajul pot fi de ajutor după implantare pentru a rupe țesutul cicatricial întărit. În cele din urmă, este imposibil să se prevină dezvoltarea unei capsule de implant cu totul, deoarece țesutul cicatricial se formează atunci când corpul se vindecă.în general, contractura capsulară este tratată prin îndepărtarea implantului., Nu toți chirurgii elimină capsula, deoarece o capsulectomie completă este o procedură foarte meticuloasă și consumatoare de timp. O capsulectomie completă necesită îndepărtarea materialului capsular care poate fi atașat la peretele toracic sau la coaste, care poate risca deteriorarea structurilor înconjurătoare, inclusiv a plămânului. O capsulectomie parțială elimină doar o parte din capsulă, lăsând ceva material în urmă., Un capsulotomy (spre deosebire de un capsulectomy) implică utilizarea electrocauterului pentru a face pauze în capsulă cu eliberare etanșeitatea în timp ce lăsând reale capsulă în loc – la fel ca o coajă de cracare pentru a-l elibera, dar, de fapt, nu scoate nici de coajă în sine. Alți chirurgi îndepărtează implantul și lasă capsula singură în întregime, crezând că capsula va fi rezolvată în cele din urmă de către organism. Imagistica postoperatorie a arătat de fapt că capsula uneori se resorbit de sau se subțiază în timp., Îndepărtarea implantului singur este cea mai rapidă, mai ușoară și, eventual, cea mai sigură procedură, deoarece chiar și capsulectomia completă poate și adesea duce la o revenire a contracției dacă este plasat un nou implant.acestea fiind spuse, există motive întemeiate pentru a elimina întreaga capsulă cu implantul. Când implantul este îndepărtat fără înlocuirea implantului, o capsulectomie completă reduce probabilitatea unui serom ulterior, deoarece suprafețele de țesut brut se pot vindeca și adera în mod corespunzător între ele fără capsula reziduală în calea ca o barieră. Poate fi foarte util să scoateți întreaga capsulă., Capsula conține un biofilm care poate include fragmente de silicon, bacterii, calcifiere și celule inflamatorii care pot provoca probleme dacă sunt lăsate în organism. Prin îndepărtarea implantului și a întregii capsule, țesuturile sănătoase se pot vindeca complet.
