Good Mood

introducere

anemia normocitară este un tip comun de anemie, cu o prevalență crescândă la bătrânețe. Cu toate acestea, diagnosticarea etiologiei anemiei normocitare poate fi o provocare, deoarece este o prezentare clinică pentru o mare varietate de boli. Medicii încep adesea teste de laborator extinse pentru a exclude alte diagnostice diferențiale., Deși nutriționale (fier sau vitamina B12/folat) deficiențe sunt de obicei asociate cu anemie microcitică sau macrocitară, aceste deficiențe sunt ușor tratabile și deficit de fier este cea mai comuna forma de anemie la nivel mondial. Prin urmare, am dori să evaluăm prevalența deficitului de fier la pacienții prezentați inițial cu anemie normocitară.acest studiu este o revizuire a graficelor retrospective a pacienților care sunt referiți la o clinică de Hematologie academică din 2003 până în 2014 pentru evaluarea ulterioară a anemiei normocitare cronice fără anomalii în alte linii celulare., După primele analize pentru a se asigura absența 1) amestecat anemie microcitară-anemie macrocitară, 2) reticulocitoză, și 3) scăzută de eritropoietină nivel, toți pacienții au primit un trial terapeutic de fier pe cale orală sau intravenos. Un total de 125 de pacienți (vârsta medie: 71 ani, Interval: 24 – 97) au avut înregistrări complete înainte și după terapia cu fier pentru analize suplimentare pentru a determina modificările parametrilor hematologici și ale indicilor de fier.

rezultate

rata globală de răspuns la terapia de substituție cu fier a fost de 85, 6% (Fig. 1), iar anemia a fost complet corectată la 54,4% dintre pacienți., Valoarea medie a feritinei înainte de tratament la acești pacienți a fost de 127 µg/L (mediană: 85 µg/L, interval 3 – 581 µg/L), ceea ce, în general, nu ar fi considerat indicativ al deficitului de fier. În plus, ratele de răspuns între diferite subgrupuri au fost de la 83% la 93% (Fig. 1), unde procentul respondenților a fost similar atunci când s-a comparat grupul anemic ușor (Hb ≤ 10, 0 g/L sub normal) și grupurile anemice mai severe., În schimb, deși mai mult de 80% din pacienții cu forme ușoare de anemie normocitară realizează o normală a Hb după fier de înlocuire, doar 30-40% din pacienții cu moderată până la severă, anemie (> 10 g/L sub normal) experimentat un normalizarea Hb după fier de terapie.această serie de cazuri retrospective ilustrează faptul că deficitul de fier este o cauză comună și tratabilă la pacienții cu anemie normocitară cronică., În ciuda dogmei conform căreia este puțin probabil ca pacienții să aibă deficit de fier cu un nivel de feritină ≥ 100 ug/L, mai mult de 80% dintre pacienții din acest studiu au avut o creștere a Hb ≥ 5 g/L atunci când depozitele de fier au fost reumplute. Datele sugerează, de asemenea, că un studiu terapeutic al înlocuirii fierului trebuie luat în considerare la pacienții cu anemie normocitară ușoară înainte de o analiză extinsă., Cu toate acestea, ca anemie fost probabil multifactorială, la pacienții cu forme severe de anemie normocitară (cu Hb > 10 g/L sub limitele normale) avantajele unui fier de înlocuire proces ar trebui să fie echilibrat împotriva riscurilor de supraîncărcare cu fier daca pacientii solicita în cele din urmă regulat transfuzii de sânge pentru alte concomitent tulburări hematologice.