(1 MTP Comun de Fuziune)
Editate de Ioan Devreme, MD
Indicatii
degetul Mare fuziune este de obicei efectuat la pacienți care au deja semnificative artrita de 1 MTP comun (hallux rigidus). De asemenea, poate fi efectuată ca o procedură de salvare pentru pacienții cu deformări severe ale bunionului (hallux valgus)
procedura
această procedură implică fuzionarea (sau „lipirea”) articulației degetului mare (prima articulație MTP) împreună. Scopul chirurgiei este de a face Marea articulație solid aliniată și imobilă., Acest lucru ameliorează o mare parte din durere, deoarece mișcarea prin articulația artritică este eliminată.pentru a fuziona articulația degetului mare, orice cartilaj rămas de pe suprafața articulației artritice este îndepărtat și osul subiacent este pregătit pentru fuziune. Articulația este poziționată într-un mod care maximizează capacitatea de mers pe jos și menține alinierea clinică acceptabilă. Acest lucru se face în mod tradițional cu degetul poziționat astfel încât să atingă ușor solul într-o poziție de purtare a greutății. Îmbinarea topită poate fi fixată numai cu mai multe șuruburi (Figura 1) sau cu o placă și șuruburi pentru stabilizarea îmbinării.,Figura 1: fuziunea tipică a degetelor mari cu șuruburi
recuperare
în funcție de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, recuperarea necesită o perioadă de 6 până la 12 săptămâni pentru a permite vindecarea adecvată a osului. În acest timp, în funcție de fixarea aleasă de chirurgul dvs., este posibil să suportați o anumită greutate prin călcâie, cu condiția unei ghete turnate sau a unei cizme cu talpă rigidă (ex. Cam Walker) este folosit. Planul exact de recuperare va fi determinat de chirurg și de calitatea osului pacientului., După o perioadă de vindecare timpurie (de obicei 6 săptămâni), pacienții își pot crește nivelul de activitate și pot trece la un pantof cu talpă rigidă, cu o cutie largă. Post-operatorii, în conformitate cu orice purtătoare de greutate și/sau de fizioterapie protocol este esențială pentru a evita complicatii, cum ar fi insuficienta de fixare cu slăbirea sau ruperea hardware, pierderea de aliniere, sau non-ue (în pretenții punte de os matur peste fuziune sau fracturii). Aceste complicații pot duce la durere continuă și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire.,
Potențial de Complicații Generale
- Vindecarea Ranilor Probleme
- Infecție
- Locale leziuni nervoase
- Non-ue
Complicații Potențiale Specifice
Malposition de comun
Malposition comun este o complicație posibilă datorită dificultății chirurgul poate avea în a determina cea mai potrivită poziție pentru siguranța comună. Malpoziția fuziunii degetului mare este o complicație relativ neobișnuită., Cu toate acestea, uneori chiar malpoziția subtilă a degetului mare poate crea simptome, deoarece degetul mare este supus unei cantități disproporționate de forță în timpul mersului. În cazurile rare în care se întâmplă acest lucru, acesta poate fi adesea rectificat prin repoziționarea degetului cu o intervenție chirurgicală ulterioară.
Pseudartroza de comun
Pseudartroza este, probabil, mai frecvente decât calusul vicios (malpoziție) pentru 1 MTP comun de fuziune., Factorii care pot crește riscul de nonunion al pacienților în zona de fuziune sunt diabetul zaharat, fumatul, nerespectarea protocolului post-chirurgical, alimentația necorespunzătoare, medicamentele, deficitul de vitamina D, infecțiile și neregulile hormonale. În cazul în care un pacient simptomatic nu reușește să elimine cu succes această zonă de fuziune cu osul matur, poate fi necesară o procedură de revizuire. Revizuirea primei fuziuni articulare MTP încorporează în mod obișnuit hardware crescut pentru o stabilitate suplimentară și grefă osoasă pentru a îmbunătăți vindecarea biologică la locul chirurgical.
