rezumat
descărcarea de gestiune împotriva recomandărilor medicale (DAMA) rămâne o problemă persistentă în asistența medicală în care un pacient decide să părăsească spitalul înainte ca medicul curant să recomande externarea. Evacuările neregulate sunt evenimente cu risc ridicat, astfel de pacienți având un risc ajustat mai mare de readmisie și mortalitate. Cercetările existente în acest domeniu s-au concentrat foarte mult pe descrierea caracteristicilor pacientului asociate cu DAMA., Acest lucru a servit, din păcate, pentru a perpetua ideea actuală că lăsarea împotriva sfaturilor medicale este un comportament deviant observat la anumite grupuri de pacienți predispuși, adică indivizi tineri, bărbați, izolați social și dezavantajați economic, adesea cu comorbidități medicale concomitente precum consumul de substanțe și/sau tulburări de sănătate mintală. Acest articol provoacă cititorul să vadă în schimb DAMA ca un eșec al sistemului de sănătate pentru a ajuta pacientul atinge obiectivele sale medicale., Examinăm DAMA dintr-o lentilă de calitate și descriem modul în care aceasta reprezintă o problemă mai sistemică cu modelele actuale de livrare a asistenței medicale, ceea ce duce la lacune semnificative de calitate în toate cele șase dimensiuni ale calității. DAMA ar putea fi văzută ca un produs al îngrijirii ineficiente și non–centrate pe pacient, care are un impact disproporționat asupra grupurilor vulnerabile și duce la îngrijiri ineficiente, premature, inechitabile și nesigure., Încheiem pledând pentru un model comun de responsabilitate a sistemului de asistență medicală, în care înlocuim termenul DAMA cu „externare prematură” și analizăm critic fiecare eveniment pentru a permite sistemelor noastre de asistență medicală să servească mai bine pacienții noștri.
