Introducere
Diuretice ajuta scapa corpul de sodiu și apă. Majoritatea funcționează făcând rinichii să elibereze mai mult sodiu în urină. Sodiul ia apoi apă cu ea din sânge, scăzând cantitatea de lichid care curge prin vasele de sânge, scăzând astfel tensiunea arterială., Diureticele sunt utilizate în mod eficient în gestionarea hipertensiunii arteriale și sunt prescrise de obicei datorită eficacității lor, costului redus și profilului redus al efectelor secundare. Diureticele sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a crește formarea și excreția urinei. Creșterea excreției permite eliminarea mai multă apă și sodiu și, în cele din urmă, afectează sistemul vascular, ducând la o scădere a volumului de lichid. Scăderea volumului de lichid afectează direct tensiunea arterială, motiv pentru care sunt eficiente în reducerea tensiunii arteriale ridicate.,există trei grupuri diferite de diuretice, acestea includ diuretice tiazidice, diuretice de ansă și diuretice care economisesc potasiul. Diureticele de potasiu sunt utilizate în insuficiența cardiacă congestivă și sunt discutate aici. în acest articol ne vom concentra în mod special pe diureticele tiazidice și de buclă. Locul principal de acțiune pentru diuretice este nefronul din rinichi. Diferitele clase de diuretice se caracterizează prin diferitele lor mecanisme de acțiune și prin localizarea specifică vizată în cadrul nefronului.,diureticele tiazidice acționează asupra tubului distal al nefronului prin inhibarea reabsorbției de sodiu. Cu această inhibiție, mai mult sodiu rămâne în nefron creând o forță osmotică care permite reținerea apei în nefron și, în cele din urmă, excreția apei. Diureticele tiazidice sunt considerate medicamentul de alegere pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale de către mulți medici., diureticele de buclă, cum ar fi diureticele tiazidice, acționează pentru a inhiba reabsorbția sodiului, precum și a clorurii, vizând un cotransporter de clorură de potasiu de sodiu, cu toate acestea își exercită efectele în membrul ascendent al buclei Henle. Prin direcționarea acestor doi electroliți specifici, diureticele de buclă împiedică reabsorbția apei. Scăderea volumului plasmatic care apare ca răspuns la o excreție crescută de sodiu reduce revenirea venoasă și scade debitul cardiac.,
Farmacocinetica
Toate clasele de diuretice sunt absorbite pe cale orală și distribuite pe scară largă. Se știe că diureticele tiazidice se leagă extensiv de proteinele plasmatice, ceea ce limitează filtrarea lor și promovează o livrare adecvată în țesuturi. Cu toate acestea, acestea suferă un metabolism hepatic extins, care joacă în doza și frecvența administrării. Timpul de înjumătățire plasmatică al tiazidelor este de aproximativ 8 până la 12 ore, permițând o singură administrare zilnică., Pe de altă parte, se știe că diureticele de buclă sunt mai puțin eficace decât tiazidele și au o durată scurtă de acțiune la aproximativ 6 ore. Diureticele de buclă sunt indicate pacienților cu insuficiență renală sau cardiacă coexistentă, în circumstanțe în care diureticele tiazidice sunt rareori eficiente.efectele adverse ale diureticelor sunt dependente de doză și sunt în principal metabolice. Cel mai frecvent efect advers este dezechilibrele electrolitice, cum ar fi hipopotasemia sau hiponatremia și epuizarea excesivă a lichidului., Hipokalemia este una dintre principalele probleme cu diureticele și poate produce probleme metabolice și cardiace grave. Epuizarea excesivă a lichidului poate duce la o creștere reflexă a debitului cardiac și a rezistenței vasculare datorită activării reflexului baroreceptor. Această cerere crescută asupra inimii poate deveni o problemă pentru pacienți, în special pentru cei care suferă de boli cardiace. Alte reacții adverse asociate cu diureticele sunt hipotensiunea ortostatică și hiperlipidemia. Diureticele sunt contraindicate la pacienții diagnosticați cu guta.,
a se vedea, de asemenea, managementul farmacologic al hipertensiunii arteriale
