Neonatal sindromul de detresă respiratorie, anterior calledhyaline membrana boala, este o boala respiratorie affectingpremature nou-nascuti. Sindromul de detresă respiratorie neonatală implică respirație superficială, pauze între respirații care dureazăcâteva secunde sau apnee și o nuanță albăstruie a pielii sugarului.,Sindromul apare atunci când sacii microscopici numiți alveole la sugari nu produc surfactant, un lichid care acoperă interiorul plămânilor și îi ajută să se umfle în timpul respirației. Sindromul respirator este principala cauză de deces în rândul prematurilorcopiii și, în cazuri rare, pot afecta sugarii pe termen lung.Medicii pot administra surfactant artificial, derivat din animale, pentru a trata sindromul de detresă respiratorie. Începând cu anul 2017, tratamentul areduce rata mortalității sindromului de detresă respiratorie de laaproape o sută la sută la mai puțin de zece procente.,sindromul de detresă respiratorie afectează sugarii prematuri carese nasc inainte ca plamanii lor s-au dezvoltat suficient pentru a sustinerespirație în afara uterului. La nașterea pe termen lung, un copilplămânii conțin milioane de saculete microscopice numite alveole. În Alveole, celulele numite celule alveolare de tip II produc alichid numit surfactant. Surfactantul este necesar pentru respirație.Cu toate acestea, plămânii sugarilor prematuri nu au dezvoltat Alveole suficiente sau celule alveolare de tip II pentru a produce cantitatea de surfactant necesară pentru a respira corect., În timp ce sindromul respirator afectează de obicei sugarii prematuri, în cazuri rarecazuri sindromul poate afecta și sugarii pe termen lung. Când sindromul de detresă respiratorie afectează sugarii pe termen lung, esterezultatul unei afecțiuni genetice, mai degrabă decât a celor subdezvoltați.în anii 1920, fiziologul Kurt von Neergaard a emis ipoteza că există un fel de lichid în plămânii umani care le-a permis să se deschidă în timpul respirației. Cu toate acestea, Neergaard nu a găsitce era acel lichid., În anii 1950 medic John Clements observat surfactant, lichidul care Neergarrdhypothesized acoperit interiorul plămânilor. În 1959,cercetatorii Mary Ellen Avery și Ieremia Mead la HarvardUniversity în Cambridge, Massachusetts, a raportat lipsa ofsurfactant în plămâni de sugari care au murit din hyalinemembrane boala, numit mai târziu sindromul de detresă respiratorie.Avery și Mead au emis ipoteza că lipsa surfactantului a fostresponsabil pentru ceea ce a fost numit atunci boala membranei hialine.,Odată ce cercetătorii au stabilit existența și relevanța surfactantului, au început cercetarea machiajului chimic al compusului. Cercetătorii au descoperit că agentul tensioactiv este alcătuit din grăsimiși proteine, cum ar fi structura unei membrane celulare.
Avery și Mead ipoteza că lipsa de surfactant inpremature sugari cauze neonatală detresa respiratorie syndromeproved corect. Neonatal sindromul de detresă respiratorie primarilyaffects prematuri, a cărui plămâni nu sunt dezvoltate îndeajuns pentru a asigura suficient oxigen la creier și alte organe., Whiledeveloping in uter, fatul plămânii lui sunt inutile ca abreathing organ pentru femeia gravidă oferă oxigen la fat prin cordonul ombilical conectarea acestora. Cu toate acestea, plămânii trebuie să poată funcționa imediat după nașterefurnizați fătului nou independent cu oxigen. Lungdevelopment se extinde atât prin embriologice și fetalstages de dezvoltare, de la a treia săptămână de gestație până la naștere.Inițial, plămânii fetali se dezvoltă ca un mugur mic din endoderm, stratul cel mai interior al celulelor din embrionul în curs de dezvoltare., Procesul are loc în primele săptămâni de sarcină. Din BUD, se dezvoltă traheea sau traheea care transferă aerul către și dinspre plămâni. Traheea se ramifică în două bronhii, unapentru fiecare plămân. Până în a paisprezecea săptămână de dezvoltare, șaptesprezeceprocent din căile respiratorii sa dezvoltat.
În jur de douăzeci și șase de săptămâni de gestație, microscopicballoon-cum ar fi saci numit primitiv alveole dezvolta în fetallungs. Aceste Alveole primitive continuă să se dezvolte după naștereși pe tot parcursul copilăriei, și în cele din urmă devin Alveole mature.,Alveolele sunt locurile în care gazele sunt schimbate întreplămânii și fluxul sanguin. În timpul schimbului de gaze, o persoană atrageoxigen în plămâni, unde alveolele difuzează acel oxigenîn fluxul sanguin al persoanei. În același timp, dioxidul de carbon iese din fluxul sanguin în alveole, unde dioxidul de carbon este expirat prin căile respiratorii. La naștere la termen, fiecare dintre plămânii unui copil va conține aproximativ unulsundred milioane de Alveole. De-a lungul primelor treizeci și șase de lunide viață, alveolele continuă să se dezvolte., Plămâni complet dezvoltațiconține aproximativ trei sute de milioane de Alveole fiecare. în timp ce alveolele primitive se dezvoltă, celulele numite celule alveolare TypeII încep să se formeze în plămânii în curs de dezvoltare. Rolul principal al acestor celule este de a secreta surfactant. Surfactantjoacă două roluri în plămâni. În primul rând, agentul tensioactiv scadepresiunea atmosferei pe Alveole. În timpul inhalării, alveolele se extind și, în timpul expirării, se prăbușesc spre interior.Fără surfactant, țesutul interior al alveolelor se lipeșteîmpreună în timpul expirării, determinând prăbușirea alveolelor șiprevenirea schimbului de gaze., Dacă schimbul de gaze nu se produce la thealveoli, oxigen nu va ajunge în fluxul sanguin sau tissuesthroughout corpului, inclusiv creierul și alte organe. Cel de-al doilea rol pe care îl joacă surfactantul în plămâni este acela că crește conformitatea sau extensibilitatea plămânilor. Plămânii se extind în timpul respirației, pe măsură ce iau aer bogat în oxigen din atmosferă. Fără această extensibilitate, plămânii nu iau înăuntrusuficient oxigen., Sugarii născuți înainte de treizeci și cinci de săptămâni gestationare la risc pentru sindromul de detresă respiratorie din cauza lor TypeII celulele alveolare nu produc suficient surfactant forsufficient respirație. când se naște un copil prematur al cărui plămâni nu produc suficientsurfactant, acești plămâni nu sunt în măsură să furnizeze sugarului suficient oxigen, ceea ce duce la tulburări respiratoriisindrom. Rareori, unii sugari foarte prematuri nu pot să ia o primă respirație, deoarece plămânii lor sunt rigizi și incapabili să se extindă și să se contracte după cum este necesar pentru a respira., De obicei, cu toate acestea,afectate sugari poate respira, dar afișare semne evidente ofdistress, cum ar fi nările în timpul inhalării și gruntingduring expirație. După câteva ore, orice cantitate mică de surfactant prezent în plămâni la naștere se consumă, ceea ce face necesar tratamentul.
din Cauza dificultăți de respirație pot fi cauzate de condiții în afară sindromul de detresă respiratorie, medicii trebuie să firstdiagnose sindromul de detresă respiratorie înainte de a decide pe unuitratament plan. Medicii diagnostichează tulburările respiratoriisindrom folosind radiografii toracice, teste de sânge și ecocardiografie.,Dacă copilul are sindrom de detresă respiratorie, pieptul lorradiografia X va arăta un torace în formă de clopot sau o cavitate toracică șimici, plămâni subdezvoltați. Medicii folosesc teste de sânge șiechocardiografie pentru a exclude alte diagnostice. Dacă un test de sânge arată cantități mici de oxigen în sângele unui sugar, medicul poate diagnostica sindromul de detresă respiratorie. O infecție în theblood, cu toate acestea, indică faptul că un copil respiră problemele sunt cauzate de altceva decât respiratorii distresssyndrome., Medicii folosesc ecocardiografie, un diagnostictechnique care examinează inima, pentru a exclude o inima conditionthat poate fi cauza copilului probleme respiratorii.
după ce medicii diagnostica un copil cu respirator distresssyndrome, ei pot trata copilul prin administrarea artificialsurfactant. În SUA, surfactant artificial utilizat pentru surfactantterapia de înlocuire este extrasă din plămânul unei vaci sau apig. Medicii folosesc două strategii pentru administrarea surfactantului.,În primul rând, folosind o strategie de prevenire, medicii administerartificial surfactant la nou-născuți prematur, care sunt la risc fordeveloping de detresă respiratorie. În al doilea rând, folosind o strategie terapeutică, medicii administrează surfactant sugarilor care au fost ventilați după ce sindromul lor de detresă respiratorie a fost diagnosticat. Medicii administreaza surfactant artificial printr-un tub pe care il introduc prin traheea sugarului, pasaj care aduce aer catre si dinspre plamani. medicii pot alege să administreze una sau două doze de surfactant., În 2009, Roger Soll și Eren Özek a efectuat ameta-analiză care a arătat că administrarea de doze multiple de artificialsurfactant redus riscul de complicații și deathassociated cu o singură doză de surfactant. Asta pentru că în timp ce o singură doză de surfactant îmbunătățește rapid respirația unui copil, surfactantul poate deveni ineficient, determinând revenirea simptomelor copilului. La sugarii cu sindrom respirator, excesul de presiune este exercitat asupra alveolelor prinîncearcă să le deschidă în timpul respirației., Această presiune în exces poate proveni fie din încercările copilului de a respira, fie dintr-un aparat respirator mecanic plasat de un medic. Excesul de presurăuptă alveolele, permițând aerului să inunde din plămâni în pieptul din jur. Cu toate acestea, riscul de rupturăscade dacă un medic utilizează mai degrabă două doze de surfactant decât o doză. Utilizarea a două doze poate, de asemenea, să scadă risculsepsie sau infecție în sânge și moarte infantilă. În general, medicii nu administrează mai mult de două doze desurfactant.,în prima decadă a secolului XXI, cazuri desindromul de detresă respiratorie neonatală a crescut din cauza unei creșteri a livrărilor înainte de termen. Cu toate acestea, rata mortalității sindromului de detresă respiratorie neonatală a scăzut din cauza terapiei de substituție surfactantă.
