Euthymia este un cuvânt de origine greacă (ue sensul bun; thymós sensul de spirit) folosită de filozofi antici precum Diogene și Seneca. Conceptul său central privește o stare subiectivă și stoică de liniște care depășește adesea conceptele fizico-medicale contemporane despre starea de spirit și modelele comportamentului uman., În prezent, în practica medicală și de cercetare, eutimia se referă la o stare de remisiune clinică pentru sindroamele de dispoziție, cum ar fi depresia majoră și tulburarea bipolară (BD).
DSM, publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), care este cea mai proeminentă compilație de criterii de diagnostic psihiatric standardizate la nivel mondial, în mod tradițional nu a definit niciun criteriu de diagnostic pentru eutimie. În cea mai recentă (a cincea) ediție, publicată în urmă cu doar câțiva ani, grupul de lucru DSM-5 a făcut puține, dacă există, schimbări semnificative în ceea ce privește problema eutimiei sau remisiunii tulburărilor de dispoziție., În ultimul deceniu, Inițiativa privind criteriile domeniului de cercetare (RDoC) a făcut obiectul unei atenții sporite. Inițiativa RDoC a fost dezvoltată de Institutul Național de sănătate mintală (NIMH) din SUA pentru noi abordări în investigarea tulburărilor psihiatrice. Cu toate acestea, nu a evaluat extensiv starea eutimică a tulburărilor de dispoziție. În 2009, grupul de lucru al Societății Internaționale pentru tulburări bipolare (ISBD) a publicat un raport științific privind Nomenclatura pentru cursul și rezultatul BD., Acest raport reflectă eforturile de a crea un consens de experți pentru utilizarea termenilor clinici, cum ar fi răspunsul, remisia și recuperarea episoadelor de dispoziție.1 de fapt, DSM include Termenii remisiune parțială și completă ca specificatori ai episoadelor de dispoziție. Astfel, nu există încă descrieri clare și precise ale eutimiei, adesea menționate în publicațiile științifice ca stări clinice „interepisodice” sau „remise”.2 în mod surprinzător, aceasta reprezintă o problemă majoră pentru cercetători și clinicieni.,din punct de vedere clinic, lipsa unor criterii specifice pentru eutimie sau remisie împiedică evaluarea stărilor remise în practica medicală.2 Acest lucru are implicații terapeutice semnificative. De exemplu, mai multe orientări și studiile clinice de tratament de întreținere BD defini euthymia sau remiterea ca lipsa de criterii pentru starea de spirit majore episoade conform DSM sau scoruri mici la dispozitie chestionare cum ar fi Depresie Hamilton Rating Scale (HDRS) și Young Mania Rating Scale (YMRS).3 dificultăți persistă în domeniul cercetării clinice., În ultimii 15 ani a crescut interesul pentru studierea fazelor interepisodice ale BD. Un număr tot mai mare de dovezi arată că pacienții BD care îndeplinesc criteriile pentru eutimie prezintă o gamă largă de psihopatologie reziduală, inclusiv tulburări cognitive și starea de spirit subsindromală și disfuncții de somn.4 în plus, dovezi convingătoare arată că simptomele reziduale se corelează cu funcționalitatea redusă, calitatea vieții și prognosticul și rezultatul slab.5,6 încă o dată, criteriile pentru eutimie în aceste studii au variat foarte mult., Pe scurt, absența unor criterii specifice pentru eutimie impune dificultăți enorme atât pentru practica clinică, cât și pentru cea de cercetare. În acest sens, eforturile de a crea o taxonomie universală și utilizată pe scară largă pentru stările clinice eutimice din BD, cum ar fi Grupul de lucru ISBD pentru nomenclatură, sunt necesare pentru a obține comparații optime între rezultatele studiilor clinice distincte. În plus, ar crește semnificativ puterea studiilor prospective și retrospective pentru a detecta factorii de risc, predictorii clinici și prognosticul.,cu toate acestea, problemele legate de dezbaterea despre eutimie continuă. Trebuie menționate cel puțin încă două aspecte. În primul rând, a existat o lungă dezbatere metodologică, cel puțin pentru BD, pe baza sau fundamentul statului eutimic. În acest sens, dovezile acumulate în ultimele decenii care arată o psihopatologie reziduală proeminentă la pacienții bipolari eutimici au determinat mulți cercetători să ridice îndoieli și întrebări cu privire la pertinența statului eutimic în sine. În mod surprinzător, mai multe publicații definesc acești pacienți BD fără episoade majore de dispoziție ca remise sau interepisodice., Ar trebui să ne schimbăm nomenclatura și să nu mai folosim termenul euthymia în favoarea termeni remise sau interepisodic? Putem stabili o comparație a acestei situații cu afecțiuni neurologice cunoscute, cum ar fi scleroza multiplă, care se manifestă clasic ca recidive și remisiuni clinice? Este cazul BD și euthymia? Dovezile clinice și neurobiologice indică această direcție?o a doua dezbatere, și mai complexă, este cea referitoare la aspectele etice ale întregului concept de eutimie., Chiar dacă definirea unor criterii specifice de consens pentru euthymia ar aduce progrese pentru practica clinică și de cercetare, pot apărea întrebări și critici cu privire la preocupările privind standardizarea comportamentului uman normal. Acest lucru poate explica eforturile limitate și izolate de a defini și de a crea criterii specifice pentru eutimie. Într-un interesant articol, Fava & Bech propune utilizarea de o anumită scară pentru a măsura euthymia, generând un scor care variază de la 0-10.,7 cu toate acestea, autorii lucrează cu un concept de eutimie mai mult legat de bunăstare decât de aspectele clinice ale tulburărilor psihiatrice, cum ar fi depresia majoră și BD.în total, există aspecte metodologice, clinice, de cercetare și etice relevante cu privire la conceptul de eutimie. Lipsa consensului clinic și de cercetare pe această temă impune mai multe probleme, așa cum este descris în text. În plus, aceasta nu este o dezbatere ușor de ridicat, deoarece implică probleme metodologice și etice complexe; cu toate acestea, este nevoie urgentă de discuții mai ample.
