Good Mood

ce este Farmacie beneficiu Management (PBM) Industrie? companiile Pharmacy benefit management (PMB) servesc ca intermediari între companiile de asigurări, farmacii și producători care asigură costuri mai mici pentru medicamente pentru asigurători și companii de asigurări., PBM – urile fac acest lucru prin negocierea cu farmaciile și producătorii de medicamente pentru a asigura reduceri la prețurile medicamentelor, apoi transmit aceste reduceri companiilor de asigurări, încărcând ușor medicamentele sau păstrând porțiuni de rabaturi pentru a asigura profit.

Takeaways cheie

• farmacie beneficiu manageri negocia cu factorii de decizie de droguri pentru a asigura o reducere și apoi trece economiile de costuri pe asigurători.
• aceste companii fac bani prin încărcarea medicamentelor sau păstrarea unor rabaturi.,
• jucătorii de top din industrie includ scripturile Express, CVS Health și OptumRx al grupului UnitedHealth.
• cea mai mare critică a PMBs este lipsa de transparență în modelele lor de afaceri.

cum funcționează industria de gestionare a beneficiilor farmaciei

Managementul beneficiilor farmaciei (PBM) companiile aduc în mod colectiv venituri de peste 350 de miliarde de dolari în fiecare an. Deoarece costurile de droguri au explodat de-a lungul anilor, companiile de asigurări s-au bazat mai mult pe PBM-uri pentru a controla costurile.,

companiile de Asigurări se bazează pe PBMs de a gestiona costurile și PBMs pârghie acest suport să negocieze cu producatorii de medicamente cerând reduceri la medicamente în schimbul punerii producătorului de medicamente în fața a milioane de clienți. În plus, PBM-urile negociază contracte cu farmaciile pentru a crea rețele de farmacii cu amănuntul pentru distribuția de medicamente.,

Sursa: Wall Street Journal

Cum PBMs Face Bani

PBMs exploata mai multe fluxuri de venituri. Ei percep taxe de servicii pentru negocierea cu farmaciile, companiile de asigurări și producătorii de medicamente și pentru procesarea prescripțiilor și operarea farmaciilor prin poștă. Contractele cu cele mai mari companii de asigurări pot schimba rapid perspectivele unui PBM, oferindu-i o putere uriașă atunci când negociază cu producătorii de medicamente și farmacii., Astfel, semnarea unui nou contract, de obicei, rezultate într-un dublu-cifre impuls pentru prețul de stoc, deci nu este de mirare că concurența este acerbă, cu PBMs lucru să se poziționeze optim pentru negocierea unui contract cu companiile de asigurări.o astfel de concurență a condus la un număr mare de m&a oferte în acest spațiu—consolidare permite PBMs să crească în dimensiune, și, astfel, puterea lor de negociere., Economiile de scară explică importanța consolidării și de ce majoritatea cotei de piață este ocupată în prezent de doar câțiva jucători majori, și anume Express Scripts, CVS Health și UnitedHealth Group OptumRx. în plus față de m&a Oferte între PBMs, a existat, de asemenea, consolidarea între farmacii și PBMs datorită sinergiilor inerente între cele două. Rite Aid a cumpărat EnvisionRX în 2015, iar CVS Caremark a avut mult timp acces direct la rețeaua de farmacii CVS.,deoarece natura pură a afacerii implică probabil, PBM-urile sunt ținte comune ale proceselor și ale controlului guvernamental. Ca negociatori terți, multe dintre practicile lor de afaceri sunt opace, astfel încât PBM-urile nu au dezvăluit întotdeauna rabaturi, reduceri, declarații de facturare detaliate sau procentul de economii transmise asigurătorilor. legislaturile de stat au făcut presiuni pentru o mai mare transparență și dispoziții de dezvăluire pentru a reglementa mai bine aceste companii., În plus, a existat o presiune pentru a forța îndatorire pe PBMs care le-ar cere să acționeze în interesul cel mai bun al asigurătorilor și planuri de asigurare, similar cu consilieri financiari’ obligația legală de a acționa în interesul clienților lor. Toate acestea servesc pentru a indica o posibilă reglementare a industriei PBM care ar putea afecta profitabilitatea viitoare.,div>