PRECAUTII
General: absorbția Sistemică de corticosteroizi topici a produs reversibile hipotalamo-hipofizo-adrenal (HPA) axa suprimarea, manifestările sindromului Cushing, hiperglicemie și glucozurie la unii pacienți.condițiile care sporesc absorbția sistemică includ aplicarea steroizilor mai puternici, utilizarea pe suprafețe mari, utilizarea prelungită și adăugarea de pansamente ocluzive.,prin urmare, pacienții cărora li se administrează o doză mare de steroid topic puternic aplicat pe o suprafață mare sau sub un pansament ocluziv trebuie evaluați periodic pentru evidențierea suprimării axei HPA prin utilizarea testelor de stimulare a cortizolului liber urinar și a ACTH. Dacă se observă suprimarea axei HPA, trebuie făcută o încercare de a retrage medicamentul, de a reduce frecvența aplicării sau de a înlocui un steroid mai puțin puternic.recuperarea funcției axei HPA este, în general, promptă și completă la întreruperea tratamentului., Rareori, pot apărea semne și simptome de retragere a steroizilor, necesitând corticosteroizi sistemici suplimentari.copiii pot absorbi cantități proporțional mai mari de corticosteroizi topici și astfel pot fi mai susceptibili la toxicitate sistemică (vezi precauții – utilizare pediatrică).dacă apare iritație, administrarea de corticosteroizi topici trebuie întreruptă și trebuie instituit un tratament adecvat.în prezența infecțiilor dermatologice, trebuie instituită utilizarea unui agent antifungic sau antibacterian adecvat., Dacă nu apare prompt un răspuns favorabil, tratamentul cu corticosteroizi trebuie întrerupt până când infecția a fost controlată în mod adecvat.
informații pentru pacient: pacienții care utilizează corticosteroizi topici trebuie să primească următoarele informații și instrucțiuni:
- acest medicament trebuie utilizat conform indicațiilor medicului. Este numai pentru uz extern. Evitați contactul cu ochii.
- pacienții trebuie sfătuiți să nu utilizeze acest medicament pentru alte tulburări decât pentru care a fost prescris.,
- zona tratată a pielii nu trebuie bandajată sau acoperită sau învelită în alt mod ca fiind ocluzivă, cu excepția cazului în care medicul recomandă acest lucru.
- pacienții trebuie să raporteze orice semne de reacții adverse locale, în special sub pansament ocluziv.
- părinții pacienților pediatrici trebuie sfătuiți să nu folosească scutece sau pantaloni de plastic pe un copil tratat în zona scutecului, deoarece aceste articole de îmbrăcăminte pot constitui pansamente ocluzive.,teste de laborator: următoarele teste pot fi utile în evaluarea suprimării axei HPA:
test cortizol liber urinar
Test de stimulare ACTHcarcinogeneză, mutageneză și afectarea fertilității: nu s-au efectuat studii pe termen lung la animale pentru a evalua potențialul carcinogen sau efectul asupra fertilității corticosteroizilor topici.studiile pentru determinarea mutagenității cu prednisolon și hidrocortizon au evidențiat rezultate negative.,categoria de sarcină C: corticosteroizii sunt, în general, teratogeni la animalele de laborator atunci când sunt administrați sistemic la doze relativ mici. Corticosteroizii mai puternici s-au dovedit a fi teratogeni după aplicarea dermică la animalele de laborator. Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide privind efectele teratogene ale corticosteroizilor administrați topic. Prin urmare, corticosteroizii topici trebuie utilizați în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru făt., Medicamentele din această clasă nu trebuie utilizate pe scară largă la pacienții gravide, în cantități mari sau pentru perioade prelungite de timp.
mamele care alăptează: nu se cunoaște dacă administrarea topică de corticosteroizi poate determina o absorbție sistemică suficientă pentru a produce cantități detectabile în laptele matern. Corticosteroizii administrați sistemic sunt secretați în laptele matern în cantități care nu pot avea un efect dăunător asupra sugarului. Cu toate acestea, este necesară prudență atunci când corticosteroizii topici sunt administrați unei femei care alăptează.,utilizare pediatrică: pacienții pediatrici pot demonstra o sensibilitate mai mare la supresia axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) indusă de corticosteroizi topici și la sindromul Cushing decât pacienții maturi din cauza unui raport mai mare suprafață a pielii față de greutatea corporală.la copiii cărora li s-au administrat corticosteroizi topici s-au raportat supresia axei HPA, sindromul Cushing și hipertensiunea intracraniană., Manifestările supresiei suprarenale la copii includ întârzierea creșterii liniare, creșterea întârziată în greutate, nivelurile scăzute de cortizol plasmatic și absența răspunsului la stimularea ACTH. Manifestările hipertensiunii intracraniene includ fontanele bombate, durerile de cap și papiledemul bilateral.administrarea corticosteroizilor topici la copii trebuie limitată la cea mai mică cantitate compatibilă cu un regim terapeutic eficace. Terapia cronică cu corticosteroizi poate interfera cu creșterea și dezvoltarea copiilor.
