versiunea PDF
49 CFR 391.,43 și Cardiovasculare Consultativ Orientări pentru Examinarea Medicală de Șoferii de Autovehicule Comerciale,
Context:
Eficiente de 30 septembrie 2003, Motor Federal de Securitate Purtător de Administrare (FMCSA) a publicat revizuit tensiunii arteriale linii directoare care medicii pot urma pentru evaluare, certificare, și follow-up de testare de drivere comerciale atunci când se efectuează Departamentul de Transport (DOT) examinări fizice în temeiul 49 CFR Parte 391.41., Aceste modificări se bazează pe criteriile consultative pentru tensiunea arterială conținute în orientările Comitetului Consultativ Cardiovascular pentru examinarea medicală a șoferilor de autovehicule comerciale care au fost publicate în octombrie 2002. Acestea se bazează, la rândul lor, pe Raportul din 1997 al Comitetului Național mixt pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (JNC 6). liniile directoare revizuite ale tensiunii arteriale reprezintă consensul medical actual pentru evaluarea și tratarea hipertensiunii arteriale., Ele nu sunt, cu toate acestea, o parte din FMCSA medical standard pentru tensiunea arterială, Partea a 391.41(b)(6), care rămâne neschimbată: „O persoană este fizic calificat pentru a conduce un autovehicul comercial cazul în care persoana nu are un diagnostic clinic ale tensiunii arteriale pot să interfereze cu a lui/ei capacitatea de a conduce un autovehicul comercial în condiții de siguranță.”
Potrivit Cardiovasculare Consultativ Orientări pentru Examinarea Medicală de Șoferii de Autovehicule Comerciale:
O valoare estimată de 50 de milioane de Americani au hipertensiune arterială., Șoferii comerciali au o tendință crescută de dezvoltare a hipertensiunii arteriale care depășește riscul observat în alte profesii. Datele pe termen lung arată rate crescute de complicații cerebrale, cardiace și renale la pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială este progresivă în natură dacă este necontrolată și necesită o monitorizare regulată. Efectul hipertensiunii arteriale asupra organelor țintă crește, de asemenea, riscul de incapacitate bruscă.,începând cu 30 septembrie 2004, FMCSA necesită utilizarea noului formular, Medical Examiner Report pentru determinarea condiției fizice a șoferului comercial, care reflectă orientările revizuite ale tensiunii arteriale.
medicii au o anumită latitudine în ceea ce privește șoferii și tensiunea arterială, de exemplu, pentru a exclude „variațiile fiziologice ale tensiunii arteriale și erorile de măsurare” sau hipertensiunea „haina albă”. Diagnosticul hipertensiunii arteriale trebuie să se bazeze pe media a 2 sau mai multe lecturi efectuate la fiecare din cele 2 sau mai multe vizite după un screening inițial., Un singur nivel crescut al tensiunii arteriale nu este suficient pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale. În cazul în care decide să nu utilizeze liniile directoare recomandate tensiunii arteriale, examinatorul medical ar trebui să documenteze alte linii directoare de bune practici și/sau date pentru a sprijini decizia lui sau a ei.Ghidul Comitetului Consultativ Cardiovascular identifică tensiunea arterială normală sau controlată pentru certificarea medicală DOT ca o valoare sistolică mai mică de 140 și o valoare diastolică mai mică de 90 mmHg (mai mică de 140/90). Aceasta este o scădere față de orientarea din 1987 cu mai puțin de 160/90., O persoană cu o tensiune arterială (BP) egală sau mai mică de 140/90 poate fi certificată timp de până la doi ani, cu condiția ca medicamentele să nu fie utilizate pentru controlul tensiunii arteriale și nu există nicio altă afecțiune medicală pentru care ar fi adecvată o perioadă de certificare mai scurtă. Dacă un șofer are hipertensiune arterială și/sau este tratat cu medicamente pentru hipertensiune arterială, acesta trebuie recertificat mai frecvent. Pentru a îndeplini standardele de calificare, șoferii comerciali cu medicamente antihipertensive trebuie, de asemenea, să nu aibă efecte secundare care ar putea afecta performanța lor la locul de muncă.
început Sept., 30, 2003, formularul de raport al examinatorului medical conținea următoarele instrucțiuni pentru cele trei etape ale hipertensiunii arteriale:
-
Etapa 1: intervalul BP de 140-159/90-99. Șoferul este certificat timp de un an. Șoferul cu un BP în acest interval este de obicei fără simptome și prezintă un risc scăzut de incapacitate acută legată de hipertensiune arterială. Pentru a obține o recertificare de un an, individul ar trebui să aibă un BP egal sau mai mic decât 140/90 și ar trebui să primească un examen de Certificare DOT în fiecare an după aceea., La recertificare, dacă tensiunea arterială a șoferului este mai mare de 140/90, dar mai mică de 160/100 (141-159/91-99), se poate emite un certificat unic pentru trei luni pentru a permite evaluarea și tratarea șoferului.
-
Etapa 2: intervalul BP de 160-179 / 100-109. Conducătorului auto i se eliberează un certificat unic, de 3 luni și trebuie tratat., Odată ce șoferul a fost tratat și BP este egal sau mai mic decât 140 / 90, el poate primi o certificare de un an de la data examenului inițial (când a fost acordată certificarea de trei luni) și ar trebui să primească un examen de Certificare DOT în fiecare an după aceea.
-
Etapa 3: BP la sau peste 180/110. Șoferul este descalificat medical. Șoferii cu hipertensiune arterială în stadiul 3 prezintă un risc ridicat de a dezvolta simptome acute legate de hipertensiune., Odată ce BP este egală sau mai mică de 140/90, acesta va primi un certificat de șase luni de la data examenului inițial de descalificare și va necesita recertificare la fiecare șase luni după aceea.șoferul comercial cu factori de risc multipli pentru boli de inimă sau leziuni ale organelor țintă poate fi obligat să îndeplinească un control mai intens al tensiunii arteriale de către medicul său de îngrijire primară., Toți șoferii hipertensivi sunt încurajați să se consulte cu medicii lor personali pentru a asigura terapia adecvată pentru controlul optim al BP și educația și managementul pentru a reduce alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare.
Raportul de Examinare Medicală pentru Șofer Comerciale de Fitness Determinarea*
Examinator Medical ar trebui să ia cel puțin două lecturi pentru a confirma BP.,
Reading
Category
Certification
Recertification
Stage 1
1 year
Rarely disqualifying alone
One year if ≤140/90
One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99
Annual certification exams
Stage 2
One-time certificate for 3 mos.
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90
Annual certification exams
≥180/110
Stage 3
Disqualified
At recheck, 6-mo., certificat dacă ≤140/90
6-mo. certificat de la data examenului inițial dacă ≤140/90
examene de certificare la fiecare 6 mos.
*Bazat pe „Raportul de Examinare Medicală pentru Șofer Comerciale de Fitness Determinare”, publicat în Registrul Federal, septembrie 30, 2003, Vol. 68, nr. 189.
