HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) informații de fond
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) informații de fond
în fiecare an, în Statele Unite, asigurătorii de îngrijire a sănătății procesează peste 5 miliarde de cereri de plată. Pentru Medicare și alte programe de asigurări de sănătate pentru a se asigura că aceste cereri sunt prelucrate într-o manieră ordonată și consecventă, sisteme de codificare standardizate sunt esențiale. Setul de coduri HCPC de nivel II este unul dintre seturile de coduri standard utilizate în acest scop., HCPC-urile sunt împărțite în două subsisteme principale, denumite nivelul I și nivelul II al HCPC-urilor. Nivelul I al HCPC-urilor este compus din CPT (terminologia procedurală actuală), un sistem de codificare numerică menținut de Asociația Medicală Americană (AMA). CPT este un sistem uniform de codificare format din termeni descriptivi și coduri de identificare care sunt utilizate în principal pentru a identifica serviciile și procedurile medicale furnizate de medici și alți profesioniști din domeniul sănătății., Acești profesioniști din domeniul sănătății utilizează CPT pentru a identifica serviciile și procedurile pentru care facturează programe de asigurări de sănătate publice sau private. Deciziile privind adăugarea, ștergerea sau revizuirea codurilor CPT sunt luate de AMA. Codurile CPT sunt republicate și actualizate anual de către AMA. Nivelul I de HCPCS, CPT coduri, nu include codurile necesare pentru un raport separat medicale produse sau servicii care sunt în mod regulat facturate de furnizori, altele decât medici.,
Nivelul II de HCPCS este un standardizate de codificare sistem care este utilizat în principal pentru a identifica produse, bunuri și servicii care nu sunt incluse în coduri CPT, cum ar fi servicii de ambulanță și durabil echipamente medicale, proteze, orteze, și consumabile (DMEPOS) atunci când sunt utilizate în afara unui birou medic. Deoarece Medicare și alți asigurători acoperă o varietate de servicii, consumabile și echipamente care nu sunt identificate prin coduri CPT, codurile HCPC de nivel II au fost stabilite pentru depunerea cererilor pentru aceste elemente. Dezvoltarea și utilizarea nivelului II al HCPC-urilor a început în anii 1980., Codurile de nivel II sunt, de asemenea, denumite coduri alfa-numerice, deoarece constau dintr-o singură literă alfabetică urmată de 4 cifre numerice, în timp ce codurile CPT sunt identificate folosind 5 cifre numerice.în octombrie 2003, Secretarul HHS a delegat autoritatea în conformitate cu legislația HIPAA către CMS pentru a menține și distribui codurile HCPC de nivel II. După cum se menționează în 42 CFR sec.414.40 (a), CMS stabilește definiții naționale uniforme ale serviciilor, codurilor pentru a reprezenta serviciile și modificatorii de plată la coduri., În cadrul CMS există un grup de lucru CMS HCPCS, care este un grup de lucru intern format din reprezentanți ai componentelor majore ale CMS, precum și alți consultanți din agențiile federale pertinente. Înainte de 31 decembrie 2003, HCPC-urile de nivel III au fost dezvoltate și utilizate de agențiile de stat Medicaid, contractorii Medicare și asigurătorii privați în programele lor specifice sau în zonele locale de jurisdicție. În scopul Medicare, codurile de nivel III au fost, de asemenea, denumite coduri locale., Codurile locale au fost stabilite atunci când un asigurător preferat care furnizorii utilizează un cod locale pentru a identifica un serviciu, pentru care nu există un nivel I sau nivel II cod, mai degrabă decât a utiliza un „diverse sau în caz de contact cu cod.”Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate din 1996 (HIPAA) a impus CMS să adopte standarde pentru sistemele de codificare care sunt utilizate pentru raportarea tranzacțiilor de îngrijire a sănătății. Am publicat, în registrul Federal din 17 August 2000 (65 FR 50312), reglementări pentru punerea în aplicare a acestei părți a legislației HIPAA., Aceste reglementări prevăd eliminarea codurilor locale de nivel III până în octombrie 2002, moment în care ar putea fi utilizate seturile de coduri de nivel I și de nivel II. Eliminarea codurilor locale a fost amânată, ca urmare a secțiunii 532(a) din BIPA, care a continuat utilizarea codurilor locale până la 31 decembrie 2003.ca și CPT, manualul HCPC este împărțit în secțiuni, cu toate acestea, ele nu sunt ca cele din CPT. Acestea acoperă categorii precum serviciile de ambulanță, procedurile dentare, injecțiile, serviciile de viziune și altele.la fel ca codurile CPT, codurile naționale sunt compuse din cinci cifre., Spre deosebire de codurile CPT, HCPC-urile sunt alfanumerice. Un cod alfanumeric combină literele alfabetului cu numerele. În codurile naționale, o literă alfa este urmată de patru numere.
exemplu: a4550 – tava chirurgicală
numerele de cod sunt împărțite mai general decât cele ale CPT. De exemplu, codurile care încep cu aceste caractere alfa sunt:
– serviciile de Ambulanță și consumabile generale
D – servicii Stomatologice
J – Injecții (medicamente coduri)
W, X, Y și Z sunt rezervate pentru codurile Locale
Meditec Site-ul Link-uri:
