Good Mood

Osteonecroză de maxilar (ONM) a fost asociat cu antiresorptive terapie (prevenirea sau încetinirea distrugerea de os, folosind bifosfonat medicamente, cum ar fi Îmi, Actonel, Boniva și acid zoledronic) în 2003. La acel moment, medicii stomatologi și chirurgii orali de la o clinică dentară specializată în tratamentul pacienților cu cancer au observat o incidență crescută a ONJ la pacienții lor care au primit doze mari de bifosfonați și ulterior au avut intervenții chirurgicale dentare, cum ar fi extracția dinților sau implantarea., Dozele mari de medicamente antiresorptive (cum ar fi bifosfonații și denosumab/Prolia) sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata anumite tipuri de cancer.este demn de remarcat faptul că unii pacienți care nu au avut o intervenție chirurgicală dentară recentă au dezvoltat și ONJ. ONM este definit ca necrotic expus osul maxilar care încă nu s-a vindecat de opt săptămâni după chirurgie dentară la pacienții care au primit potent antiresorptive medicamente și nu au suferit, de asemenea, radioterapia a maxilarului. Pacienții cu Cancer pot primi doze de terapie antiresorbtivă care sunt de 10-12 ori mai mari decât dozele utilizate pentru tratarea osteoporozei., Cu toate acestea, unii pacienți care au primit doze tradiționale de tratament pentru osteoporoză din aceste medicamente au prezentat ONJ.riscul de om la populația generală a fost raportat la mai puțin de .001% și luarea de medicamente pentru osteoporoză crește doar marginal riscul între .001 și .01%. Dovezile sugerează o asociere între riscul de ONM la pacienții tratați cu bifosfonat pe termen lung și tratamentul cu denosumab (Prolia). Cel mai mare grup de risc pentru ONM este pacienții cu cancer la bifosfonați cu creșteri la 1 până la 15%.,ONJ este adesea fără simptome inițial, dar simptomele pot apărea săptămâni până la luni mai târziu din cauza inflamației locale. Simptomele pot include dureri ale maxilarului, dinți liberi, mărirea osului maxilarului, gingii roșii și ulcerații ale gingiilor. ONM poate apărea la locul unei intervenții chirurgicale dentare recente și apare mai frecvent în partea inferioară față de maxilarul superior.în plus față de asocierea ONJ cu bifosfonatul cronic și utilizarea denosumabului în tratamentul osteoporozei, alți factori de risc includ fumatul, igiena orală slabă, diabetul, steroizii, chimioterapia și chirurgia dentară., Din fericire, cursul ONJ la majoritatea pacienților este limitat, mai mult de 90% dintre pacienți răspunzând la administrarea conservatoare folosind antibiotice și clătiri orale. În cazuri rare, este necesară o debridare chirurgicală limitată a țesutului oral.prevenirea ONM la pacienții cu osteoporoză aflați în tratamente antiresorptive implică îngrijirea dentară profilactică regulată și evitarea procedurilor dentare invazive, dacă este posibil. Chiar și montarea corectă a protezelor este importantă., Îngrijirea dentară de rutină, cum ar fi curățarea, remedierea cavității, coroanele, albirea și chiar chirurgia canalului radicular, nu par să crească riscul.