Good Mood

humerusul este un os lung al membrelor superioare ,care se extinde de la umăr la cot.aspectul proximal al humerusului se articulează cu fosa glenoidă a scapulei, formând articulația glenohumerală. Distal, la articulația cotului, humerusul se articulează cu capul razei și crestătura trohleară a ulnei.în acest articol, vom analiza anatomia humerusului-reperele osoase și corelațiile clinice.,

Fig 1 – poziția anatomică a humerusului

Proximal Repere

humerusului proximal este marcat de un cap, gât anatomic, chirurgical gât, mai mare și mai mică tuberculi și șanțul intertubercular.capătul superior al humerusului este format din cap. Aceasta se confruntă medial, în sus și înapoi și este separată de tuberculii mai mari și mai mici de gâtul anatomic.tuberculul mai mare este situat lateral pe humerus și are suprafețe anterioare și posterioare., Acesta servește ca un loc de atașare pentru trei dintre mușchii rotatorului-supraspinatus, infraspinatus și teres minor-se atașează la fațetele superioare, medii și inferioare (respectiv) pe tuberculul mai mare.tuberculul mai mic este mult mai mic și mai localizat medial pe os. Are doar o suprafață anterioară. Acesta oferă atașament pentru ultimul mușchi rotator al manșetei-subscapularis.separarea celor două tuberculi este o canelură adâncă, cunoscută sub numele de sulcus intertubercular., Tendonul capului lung al bicepsului brachii iese din articulația umărului și trece prin această canelură.marginile sulului intertubercular sunt cunoscute sub numele de buze. Pectoralis major, teres major și latissimus dorsi se introduc pe buzele sulcusului intertubercular. Acest lucru poate fi amintit cu mnemonic „o doamnă între două majore”, cu latissimus dorsi atașând între teres major pe buza mediană și pectoralis major lateral.gâtul chirurgical rulează de la doar distal la tuberculi până la arborele humerusului., Nervul axilar și vasele humerale circumflex se află împotriva osului aici.

relevanță clinică: fractură chirurgicală a gâtului

gâtul chirurgical al humerusului este un loc frecvent de fractură-de obicei printr-o lovitură directă în zonă sau căzând pe o mână întinsă.structurile neurovasculare cheie cu risc aici sunt nervul axilar și artera circumflexă posterioară.deteriorarea nervului axilar va duce la paralizia mușchilor deltoid și teres minor. Pacientul va avea dificultăți în efectuarea răpirii membrului afectat., Nervul inervează, de asemenea, pielea peste deltoidul inferior (zona insignă regimentală) și, prin urmare, senzația din această regiune poate fi afectată.

axul humerusului este locul de atașare pentru diferiți mușchi. Punctele de vedere ale secțiunii transversale arată că este circulară proximală și aplatizată distal.pe partea laterală a arborelui humeral se află o suprafață rugoasă în care se atașează mușchiul deltoid. Acest lucru este cunoscut este ca tuberozitatea deltoid.,canelura radială (sau spirală) este o depresiune superficială care se desfășoară în diagonală pe suprafața posterioară a humerusului, paralelă cu tuberozitatea deltoidă. Nervul radial și artera profundă brachii se află în această canelură. Următoarele mușchii atașați la humerus de-a lungul lui:

• Anterior – coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• capetele posterioare-mediale și laterale ale tricepsului (canelura spirală delimitează originile respective).,

Relevanță Clinică: la Mijlocul Arborelui de Fractură

Un mid-ax fractură de humerus riscul de deteriorare a nervului radial și profunda brachii artera (deoarece acestea sunt strâns legate în șanțul radial).

nervul radial inervează extensorii încheieturii mâinii. În cazul deteriorării acestui nerv (fie direct, fie ca o consecință a umflăturii), extensorii vor fi paralizați. Aceasta are ca rezultat flexia fără opoziție a încheieturii mâinii, cunoscută sub numele de „căderea încheieturii mâinii”.,de asemenea, poate exista o pierdere senzorială pe suprafața dorsală (posterioară) a mâinii și capetele proximale ale degetelor laterale 3 și jumătate dorsal.

Regiunea distală

marginile laterale și mediale ale humerusului distal formează crestături supraepicondiliare mediale și laterale. Creasta laterală supraepicondilară este mai rugoasă, asigurând locul de origine comună a mușchilor extensori ai antebrațului.imediat distal față de creasta supraepicondilară sunt proiecții extracapsulare ale osului, epicondililor laterali și mediali. Ambele pot fi palpate la cot., Medial este cel mai mare dintre cele două și se extinde mai distal. Nervul ulnar trece într-o canelură pe aspectul posterior al epicondilului medial unde este palpabil.distal, trochlea este localizată medial și se extinde pe aspectul posterior al osului. Lateral la trochlea este capitulul, care se articulează cu raza.de asemenea, situate pe porțiunea distală a humerusului sunt trei depresiuni, cunoscute sub numele de fosa coronoidă, radială și olecranonă. Acestea găzduiesc oasele antebrațului în timpul flexiei sau extensiei la cot.,Regiunea proximală a humerusului se articulează cu fosa glenoidă a scapulei pentru a forma articulația glenohumerală (articulația umărului).distal, la articulația cotului, capitulul humerusului se articulează cu capul razei, iar trochlea humerusului se articulează cu crestătura trohleară a ulnei.

relevanță clinică: fractură Supracondilară

o fractură supracondilară este o fractură a humerusului distal chiar deasupra articulației cotului., Fractura este de obicei transversală sau oblică, iar cel mai frecvent mecanism de rănire cade pe o mână întinsă. Este mai frecvent la copii decât la adulți.în acest tip de leziune, artera brahială poate fi deteriorată; fie direct, fie prin umflarea după traumă. Ischemia rezultată poate provoca contracția ischemică a lui Volkmann-flexia necontrolată a mâinii – deoarece mușchii flexori devin fibrotici și scurți.de asemenea, pot apărea leziuni ale nervului interosos anterior (ramura nervului median), nervului ulnar sau nervului radial., Nervul interosos anterior poate fi testat solicitând pacientului să facă un semn „bine”, testând slăbiciunea flexorului pollicis longus.

clasificarea Gartland este utilizată pentru aceste fracturi:

• tipul 1 este deplasat minim
• tipul 2 este deplasat cu dar cu un cortex posterior intact
• Tipul 3 este complet oprit.

tipul 1 poate fi de obicei gestionat conservator cu o distribuție de cot deasupra, în timp ce tipurile 2 și 3 necesită de obicei o fixare chirurgicală cu fire k încrucișate, bi-corticale.,

Fig 5-o fractură supracondilară a umărului