Good Mood

Hepatita B

HBV este un virus parțial dublu catenar al genomului ADN din familia hepadnavirusului. Există opt genotipuri diferite (A-H). Acesta este de obicei transmis prin sânge sau produse din sânge sau prin contact sexual.infecția inițială nu este de obicei simptomatică, dar 1-2% dintre oameni vor dezvolta insuficiență hepatică la începutul infecției inițiale. Un număr similar va dezvolta infecții cronice, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat (25-40%). VHB poate duce, de asemenea, la afecțiuni renale (glomerulonefrită)., Nou-născuții infectați sunt mai predispuși decât adulții să progreseze la hepatita cronică B.

cine este expus riscului de hepatită B?

HBV se găsește în sânge, salivă, spermă și secreții vaginale. O mamă infectată poate transmite HBV copilului ei la momentul nașterii-aceasta se numește transmisie verticală.

prevenirea hepatitei B

• vaccinarea oferă o bună protecție împotriva infecțiilor.
• preveniți sau reduceți expunerea folosind prezervative din latex și nu împărtășiți medicamente sau ace de tatuaj.
• lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să fie atenți pentru a evita rănirea acului.,
• globulina imună și vaccinul împotriva VHB trebuie administrate în termen de 12 ore de la naștere la sugarii mamelor cu VHB pozitive.

tratamentul hepatitei B

majoritatea persoanelor cu infecție acută cu VHB se recuperează complet fără tratament. Dacă infecția este severă, poate fi prescris lamivudină sau alt medicament antiviral.transportatorilor li se poate oferi tratament pentru a reduce riscul de ciroză și cancer la ficat. Interferonul alfa și interferonul pegilat încetinesc replicarea virusului și stimulează clearance-ul imun al virusului., Alte medicamente eficiente includ lamivudină, adefovir dipivoxil, entecavir și telbivudină.virusul VHC este un virus ARN și este o cauză majoră a hepatitei acute și cronice. Există cel puțin șase genotipuri majore. Se transmite prin sânge injectat.majoritatea pacienților cu infecție acută cu hepatită C sunt asimptomatici, dar 70% dezvoltă infecții cronice. Acest lucru poate duce la boli hepatice progresive, ciroză și cancer hepatic (carcinom hepatocelular) la aproximativ 20% dintre cei infectați.

cine este expus riscului de hepatită C?,

hepatita este de obicei dobândită prin transfuzii de sânge (în absența screeningului pentru VHC), prin sex nesigur și consumul de droguri IV – transmisie orizontală. Hepatita C afectează toate rasele și ambele sexe în mod egal. Este asociat în mod disproporționat cu sărăcia. Vârsta maximă pentru infecție este de 30-50 de ani; este rar observată la copii.

prevenția hepatitei C

• nu există vaccin disponibil pentru VHC.
• evitați comportamentele riscante, cum ar fi schimbul de ace sau obiecte personale, cum ar fi periuțele de dinți și aparatele de ras.,dacă hepatita acută C nu se rezolvă singură în decurs de 2 până la 3 luni, aceasta trebuie tratată cu terapie medicamentoasă.sunt disponibile diverse tratamente pentru tratarea infecției cronice cu VHC. Acestea includ:
  • interferon Pegilat și ribavirină
  • Boceprevir
  • Ledipasvir cu sofosbuvir
  • Paritaprevir și ritonavir și ombitasvir
  • Dasabuvir și ribavirină

  Hepatita D

  HDV se transmite prin sânge infectat, în același timp, ca infecție cu VHB sau la persoanele care sunt deja infectate cu VHB., Aceleași măsuri preventive sunt importante.hepatita cronică D este de obicei tratată cu interferon pegilat.HEV se transmite prin răspândirea fecal-orală (prin alimente sau apă contaminate cu fecale de la o persoană infectată).persoanele cu cel mai mare risc sunt călătorii internaționali care vizitează țările în curs de dezvoltare și cei care au relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată.

  nu există vaccin pentru HEV. În ceea ce privește HAV, evitați să beți apă contaminată și să practicați o bună igienă și salubritate.,

  hepatita E se remite de obicei în monoterapie pe parcursul mai multor săptămâni până la Luni.

  diagnosticul hepatitei

  testele de sânge pot include:

  • funcția hepatică, nivelurile particulare ale transaminazelor (AST, ALT) și bilirubina.
  • teste de coagulare (coagularea sângelui) pentru a evalua timpul de protrombină
  • funcția renală (renală)
  • glucoză
  • Serologie

  urina este testată pentru bilirubină.biopsia hepatică poate fi recomandată pentru evaluarea inițială a severității bolii la pacienții cu VHB cronic sau VHC.,

  testele serologice pentru hepatită

  • anticorpii IgM apar devreme în infecția acută.
  • IgG apare mai târziu.

  VHB

  • Anti-HBs devine detectabil în convalescență tardivă. Indică imunitatea după infecție și rămâne detectabilă pentru viață. Nu se observă la purtătorii cronici.
  • HBsAg (antigenul de suprafață al hepatitei B) poate fi prezent în infecția acută și cronică cu VHB. Prezența sa mai mare de șase luni este sugestivă pentru infecțiile cronice.
  • HBe este o proteină secretată cu funcție necunoscută., Expresia sa este ridicată atunci când virusul se reproduce rapid. Anti-HBe devine detectabil pe măsură ce replicarea virală scade. Aceasta indică o infecțiozitate scăzută într-un purtător.Anti-VHC indică o expunere anterioară sau o infecție. Testele de a treia generație pentru anti-VHC sunt sensibile și specifice și pot detecta anticorpi în decurs de 4 până la 10 săptămâni de la infectare.
  • PCR pentru particulele de VHC este cel mai specific test. PCR poate fi util pentru diagnosticarea infecției acute cu VHC înainte de apariția anticorpilor.,

  reactivarea hepatitei virale

  medicamentele imunosupresoare pot reactiva VHB sau VHC. De exemplu:

  • chimioterapia pentru cancer
  • terapia biologică pentru psoriazis, boala Crohn și artrita reumatoidă
  • steroizi sistemici pe termen lung

  pacienții sunt adesea testați pentru hepatită cronică înainte de a începe aceste medicamente. Tratamentul hepatitei, cum este lamivudina, poate fi prescris cu una până la două săptămâni înainte de imunosupresoare și poate fi continuat pe termen lung., Terapia antivirală trebuie începută imediat după ce se recunoaște o acutizare a VHB, deoarece terapia antivirală necesită timp pentru a acționa și poate să nu împiedice progresia spre insuficiență hepatică, dacă este întârziată.pacienții cu afecțiuni hepatice subiacente pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de hepatotoxicitate cu aceste medicamente.

  sindromul inflamator de reconstituire imună

  sindromul inflamator de reconstituire imună apare la pacienții cu infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV) tratați cu terapie antiretrovirală activă (HAART)., Pe măsură ce infecția cu HIV se diminuează, sistemul imunitar începe să se recupereze și reacționează excesiv la o infecție preexistentă. Aceasta poate duce la o reacție inflamatorie severă, inclusiv hepatită severă.este posibil ca infecția preexistentă să fi fost diagnosticată și tratată anterior sau să fi rămas subclinică. Infecțiile cel mai frecvent asociate cu irisul includ citomegalovirusul, herpesul zoster, complexul Mycobacterium avium (MAC), pneumonia Pneumocystis și Mycobacterium tuberculosis (TB).,

  semne cutanate de hepatită virală acută

  • urticaria acută este frecvent observată la pacienții cu infecții virale, inclusiv HAV, VHB și VHC.
  • Urticarie asociate cu febră, dureri de cap și de articulații dureroase este cunoscut sub numele de reacții asemănătoare bolii serului și afectează 20% la 30% din pacientii cu hepatita acuta B.
  • HAV s-a raportat apariția unui exantem similare la scarlatină (scarlatiniform erupție).
  • eritem multiform-leziuni în formă de țintă pe mâini și picioare.
  • eritem nodosum-bulgări roșii pe gambe.,

  semne cutanate de insuficiență hepatică cronică

  insuficiența hepatică cronică cauzată de ciroză sau carcinom hepatocelular duce adesea la modificări ale pielii.,>Arterio-venoase hemangiomului –în formă de dom roșu faciale papule

• bani de Hârtie, de piele – thread-cum ar fi vasele de sange (telangiectaziile) și pielea subțire (atrofie)
• eritem Palmar – roșu palmele
• Caput medusa – vene dilatate care radiază de la ombilic
• Zgârieturi și prurigo nodular din cauza mâncărime severă
• pielea Uscata
• modificări ale Unghiilor – clubbing, plat și unghii casante, de culoare alb opac cuie (Terry cuie), paralel linii albe (liniile Muehrcke)
• Pierderea de subsuoară și părul pubian – din cauza modificărilor hormonale
• variante Regionale în circulatia periferica, e.,g., antebraț mai cald decât vițelul

semnele cutanate ale hepatitei virale cronice

cel puțin 20% dintre pacienții cu hepatită cronică datorată VHB sau VHC dezvoltă o afecțiune a pielii. Aceasta se poate datora infecției virale directe a celulelor pielii. Cu toate acestea, puține dintre acestea sunt diagnostice ale hepatitei virale, iar câteva sunt clasificate ca fiind autoimune de origine.

starea Pielii asociate atât cu VHB și VHC

• Amestecat cryoglobulinaemia (tip 2) – circulă imunoglobuline care precipita la rece, rezultând în purpura palpabilă și vasculită cutanată din cauza depunerea de complexe imune., Aproximativ 85% se datorează infecției cu VHC, dar VHB poate provoca, de asemenea, crioglobulinemie.
• Cutanate și sistemic, vasculită, inclusiv vasculită leucocitoclastică (purpura palpabilă afectează picioare mai mici), livedoid vasculită (livedo, atrophie blanche și ulcere mici de la picioare mai mici), urticarie vasculita (persistente plăci urticariene), poliarterita nodoasa (noduli de licitație, livedo reticularis și ulcerații) și capillaritis.
• Lichen planus-cel mai frecvent tip prezintă papule și plăci maro-purpurii de formă ciudată și dungi albicioase în interiorul gurii.,
• Porphyria cutanea tarda-afectarea hepatică declanșează această tulburare metabolică la persoanele predispuse genetic, provocând blistere în locurile expuse la soare. Este provocat de VHC în până la 70% din cazuri.
• sensibilitate crescută la tumori cutanate, inclusiv cancer de piele.

Piele condiții mai adesea asociat cu VHB

• Dermatomiozita – muschii slabi și o erupție cutanată, adesea caracterizată prin papule Gottron și heliotrop (violacee) umflarea pleoapelor.,
• acrodermatita papulară infantilă (sindromul Gianotti-Crosti) – o erupție cutanată la nivelul membrelor copiilor mici care durează 2 până la 3 luni.

starea pielii mai des asociată cu VHC

• eritem necrolitic Acral-plăci roșii sau purpurii în formă de inel, în formă de inel, pe spatele mâinilor, gleznelor și picioarelor.
• sialoadenita, numită și boala Sjögren sau sindromul sicca-ochi uscați și gură din cauza pierderii glandelor salivare.
• Mooren ulcerație corneană-care duce la durere, lăcrimare și pierderea vederii.,
• sindromul antifosfolipidic-datorită imunoglobulinelor care se leagă de trombocite, de peretele vaselor de sânge și de factorii de coagulare. Aceasta duce la distrugerea vasculară sau sângerare.multe alte afecțiuni ale pielii au fost descrise la pacienții cu hepatită virală, dar relația cu infecția nu este cunoscută.