infecții ale urechii interne
nevrita vestibulară și labirintita sunt tulburări care rezultă dintr-o infecție care inflamează urechea internă sau nervii care leagă urechea internă de creier. Această inflamație perturbă transmiterea informațiilor senzoriale de la ureche la creier. Pot apărea vertij, amețeli și dificultăți de echilibru, vedere sau auz.infecțiile urechii interne sunt de obicei virale; mai puțin frecvent, cauza este bacteriană., Astfel de infecții ale urechii interne nu sunt aceleași cu infecțiile urechii medii, care sunt tipul de infecții bacteriene frecvente în copilărie care afectează zona din jurul timpanului.
structura și funcția urechii interne
urechea internă constă dintr-un sistem de tuburi și saculete umplute cu lichid numit labirint. Labirintul servește două funcții: auzul și echilibrul.funcția auditivă implică cohleea, un tub în formă de melc umplut cu terminații nervoase fluide și sensibile care transmit semnale sonore creierului.,funcția de echilibru implică organele vestibulare. Celulele fluide și de păr din cele trei canale semicirculare în formă de buclă și utriculul și sacul în formă de sac oferă creierului informații despre mișcarea capului.semnalele călătoresc de la labirint la creier prin nervul vestibulo-cohlear (al optulea nerv cranian), care are două ramuri. O ramură (nervul cohlear) transmite mesaje de la organul auditiv, în timp ce cealaltă (nervul vestibular) transmite mesaje de la organele de echilibru.,creierul integrează semnalele de echilibru trimise prin nervul vestibular de la urechea dreaptă și urechea stângă. Când o parte este infectată, trimite semnale defecte. Creierul primește astfel informații nepotrivite, ducând la amețeli sau vertij.nevrita (inflamația nervului) afectează ramura asociată cu echilibrul, ducând la amețeli sau vertij, dar fără modificări ale auzului. Se utilizează, de asemenea, termenul neuronită (deteriorarea neuronilor senzoriali ai ganglionului vestibular).,labirintul (inflamația labirintului) apare atunci când o infecție afectează ambele ramuri ale nervului vestibulo-cohlear, ducând la modificări ale auzului, precum și amețeli sau vertij.infecțiile urechii interne care provoacă nevrită vestibulară sau labirintită sunt de obicei virale, mai degrabă decât bacteriene. Deși simptomele infecțiilor bacteriene și virale pot fi similare, tratamentele sunt foarte diferite, astfel încât diagnosticul corect de către un medic este esențial.,în labirintita seroasă, bacteriile care au infectat urechea medie sau osul din jurul urechii interne produc toxine care invadează urechea internă prin ferestrele ovale sau rotunde și inflamează cohleea, sistemul vestibular sau ambele. Labirintita seroasă este cel mai frecvent un rezultat al infecțiilor cronice, netratate ale urechii medii (otita medie cronică) și se caracterizează prin simptome subtile sau ușoare.mai puțin frecvent este labirintul supurativ, în care organismele bacteriene invadează labirintul., Infecția provine fie din urechea medie, fie din lichidul cefalorahidian, ca urmare a meningitei bacteriene. Bacteriile pot intra în urechea internă prin apeductul cohlear sau canalul auditiv intern sau printr-o fistulă (deschidere anormală) în canalul semicircular orizontal.infecțiile virale ale urechii interne sunt mai frecvente decât infecțiile bacteriene, dar se știe mai puțin despre ele., O infecție virală a urechii interne poate fi rezultatul unei boli virale sistemice (una care afectează restul corpului, cum ar fi mononucleoza infecțioasă sau rujeola); sau, infecția poate fi limitată la labirint sau nervul vestibulo-cohlear. De obicei, o singură ureche este afectată.unele dintre virusurile care au fost asociate cu nevrită vestibulară sau labirintită includ virusurile herpetice (cum ar fi cele care provoacă răni la rece sau varicelă și zona zoster), gripa, rujeola, rubeola, oreionul, poliomielita, hepatita și Epstein-Barr., Pot fi implicați și alți viruși care sunt încă neidentificați din cauza dificultăților de prelevare a probelor din labirint fără a-l distruge. Deoarece infecția urechii interne este de obicei cauzată de un virus, ea își poate desfășura cursul și apoi poate merge latentă în nerv doar pentru a se aprinde din nou în orice moment. În prezent, nu există nicio modalitate de a prezice dacă va reveni sau nu.simptomele și debutul nevritei virale sau labirintitei simptomele nevritei virale pot fi ușoare sau severe, variind de la amețeli subtile la o senzație violentă de filare (vertij)., Acestea pot include, de asemenea, greață, vărsături, instabilitate și dezechilibru, dificultăți de vedere și concentrare afectată.uneori simptomele pot fi atât de severe încât afectează capacitatea de a se ridica sau de a merge. Labirintita virală poate produce aceleași simptome, împreună cu tinitus (zgomote sau zgomote în ureche) și/sau pierderea auzului.debutul simptomelor este de obicei foarte brusc, cu amețeli severe care se dezvoltă brusc în timpul activităților zilnice de rutină. În alte cazuri, simptomele sunt prezente la trezire dimineața., Debutul brusc al acestor simptome poate fi foarte înspăimântător; mulți oameni merg la camera de urgență sau își vizitează medicul în aceeași zi.după o perioadă de recuperare treptată care poate dura câteva săptămâni, unii oameni sunt complet lipsiți de simptome. Alții au amețeli cronice dacă virusul a deteriorat nervul vestibular.multe persoane cu nevrită cronică sau labirintită au dificultăți în a-și descrie simptomele și adesea devin frustrate, deoarece, deși pot părea sănătoase, nu se simt bine., Fără a fi necesar a înțelege motivul, se poate observa că activitățile de zi cu zi sunt obositoare sau disconfort, cum ar fi mersul pe jos în jurul într-un magazin, cu ajutorul unui calculator, fiind într-o mulțime, în picioare în duș cu ochii închiși, sau de cotitură capul lor de a conversa cu o altă persoană la masa de cină.unii oameni consideră că este dificil să lucreze din cauza unui sentiment persistent de dezorientare sau „confuzie”, precum și dificultăți de concentrare și gândire.
diagnostic și tratament
nu există teste specifice pentru a diagnostica nevrita vestibulară sau labirintita., Prin urmare, un proces de eliminare este adesea necesar pentru a diagnostica starea. Deoarece simptomele de o urechii interne virus de multe ori imita alte probleme medicale, o examinare aprofundată este necesară pentru a exclude alte cauze de amețeală, cum ar fi accident vascular cerebral, traumatism cranian, boli cardiovasculare, alergii, efecte secundare de baza de prescriptie medicala sau over-the-counter medicamente (inclusiv alcool, tutun, cofeina, si multe droguri ilegale), tulburări neurologice și de anxietate.,când alte boli au fost excluse și simptomele au fost atribuite nevritei vestibulare sau labirintitei, medicamentele sunt adesea prescrise pentru a controla greața și pentru a suprima amețelile în faza acută. Exemplele includ Benadryl (difenhidramina), Antivert (meclizine), Phenergen (clorhidrat de prometazina), Ativan (lorazepam), și Valium (diazepam). Alte medicamente care pot fi prescrise sunt steroizi (de exemplu, prednison), un medicament antiviral (de exemplu, aciclovir) sau antibiotice (de exemplu ,,, amoxicilină) dacă este prezentă o infecție a urechii medii. Dacă greața a fost suficient de severă pentru a provoca deshidratare excesivă, se pot administra lichide intravenoase.dacă sunt tratate prompt, multe infecții ale urechii interne nu provoacă leziuni permanente. În unele cazuri, totuși, poate rezulta pierderea permanentă a auzului, variind de la abia detectabil la total. De asemenea, pot apărea deteriorări permanente ale sistemului vestibular. Amețeli poziționale sau BPPV (vertij pozițional paroxistic Benign) pot fi, de asemenea, un tip secundar de amețeli care se dezvoltă din nevrită sau labirintită și se pot repeta pe cont propriu cronic., Labirintita poate provoca, de asemenea, hidrops endolimfatice (fluctuații anormale în lichidul urechii interne numit endolimfă) să se dezvolte câțiva ani mai târziu.dacă simptomele persistă, teste suplimentare pot fi adecvate pentru a determina dacă o tulburare vestibulară diferită este de fapt diagnosticul corect, precum și pentru a identifica locația specifică a problemei în sistemul vestibular., Aceste teste suplimentare vor include, de obicei o audiogramă (test de auz); și electronistagmografie (ENG) sau videonystagmography (VNG), care poate include un test caloric pentru a măsura orice diferențe între funcția de cele două părți. Potențialele miogenice evocate Vestibular (VEMP) pot fi, de asemenea, sugerate pentru a detecta deteriorarea într-o anumită porțiune a nervului vestibular.medicii și audiologii vor examina rezultatele testelor pentru a determina dacă s-a produs o deteriorare permanentă a auzului și dacă aparatele auditive pot fi utile. De asemenea, pot lua în considerare tratamentul pentru tinitus dacă este prezent.,dacă simptomele de amețeală sau dezechilibru sunt cronice și persistă timp de câteva luni, pot fi sugerate exerciții de reabilitare vestibulară (o formă de terapie fizică) pentru a evalua și recalifica capacitatea creierului de a se adapta la dezechilibrul vestibular. De obicei, creierul se poate adapta semnalelor modificate rezultate din labirintită sau nevrită într-un proces cunoscut sub numele de compensare. Exercițiile de reabilitare vestibulară facilitează această compensare.,pentru a dezvolta exerciții eficiente de recalificare, un terapeut fizic va evalua cât de bine picioarele simt echilibrul (adică furnizează informații proprioceptive), cât de bine este folosit simțul vederii pentru orientare și cât de bine funcționează urechea internă în menținerea echilibrului. Evaluarea poate detecta, de asemenea, orice anomalii în centrul de greutate perceput al persoanei. Ca parte a evaluării strategiilor de echilibrare a individului, este uneori folosit un test numit posturografie dinamică computerizată (CDP).,după evaluare, sunt dezvoltate exerciții personalizate de reabilitare vestibulară. Majoritatea acestor exerciții pot fi efectuate independent la domiciliu, deși terapeutul va continua să monitorizeze și să modifice exercițiile. De obicei, se recomandă ca medicamentele supresoare vestibulare să fie întrerupte în timpul acestei terapii de exerciții, deoarece medicamentele interferează cu capacitatea creierului de a obține compensații.exercițiile pot oferi ajutor imediat, dar o diferență notabilă poate să nu apară timp de câteva săptămâni., Mulți oameni consideră că trebuie să continue exercițiile de ani de zile pentru a menține funcția optimă a urechii interne, în timp ce alții pot înceta să facă exercițiile cu totul fără a întâmpina alte probleme. O componentă cheie a adaptării reușite este un efort dedicat pentru a continua mișcarea, în ciuda simptomelor de amețeală și dezechilibru. Ședința sau culcarea cu capul în continuare, în timp ce este mai confortabilă, poate prelungi sau chiar împiedica procesul de adaptare.
autori: Charlotte L., Shupert, Doctorat, cu contribuții de la Bridget Kulick, PT și Vestibulare Tulburări de Asociere
resurse Suplimentare
în Urma sunt unele resurse suplimentare s-ar putea găsi utile:
- Act de Echilibrare, 2nd ed., carte de copertă moale (disponibilă prin magazinul online VeDA).,
- Endolimfatic Secundar Hydrops
- Teste de Diagnostic pentru Vestibular Probleme
- Reabilitarea Vestibulara: Eficiente, Bazate pe Dovezi de Tratament
- Vestibular Prejudiciu: de Compensare, Decompensare și de Eșecul de a Compensa
Click aici pentru a descărca „Nevrita Vestibular și Labirintita” publicare.
