Good Mood

Revizuite de către C. H. Weaver M. D., Medicale Editor 4/2020

limfom de Manta (MCL) este un afecțiuni limfoproliferative derivat dintr-un subset de naiv pre-germinal centru de celulele localizate în foliculi primari sau în manta regiunea de foliculi secundari. Limfomul cu celule de manta (MCL) reprezintă între 2% și 10% din toate limfoamele non-Hodgkin (NHL).(1) limfomul cu celule de manta implică creșterea anormală a celulelor imune cunoscute sub numele de celule B și poate afecta ganglionii limfatici, splina, sângele, măduva osoasă și alte țesuturi.,limfomul cu celule de manta afectează bărbații mai des decât femeile și este cel mai frecvent la adulții mai în vârstă; aproximativ jumătate dintre persoanele cu MCL au peste vârsta de 68 de ani la momentul diagnosticului, iar majoritatea sunt diagnostice cu boală avansată.(1) cauzele afecțiunii sunt necunoscute.limfomul cu celule de manta este considerat un tip destul de agresiv de NHL, cu supraviețuirea medie mai mică de 3 ani, cu toate acestea, utilizarea de medicamente noi pentru cancer de precizie, transplantul de celule stem și imunoterapia continuă să îmbunătățească rezultatele., Limfom

Simptome care pot fi cauzate de MCL sau alte tipuri de limfom non-Hodgkin includ următoarele:(2)

• Umflate, nedureroasa a ganglionilor limfatici în gât, axile sau inghinal
• pierderea in greutate Inexplicabila
• Febră
• Înmuiere transpirații nocturne
• Tuse, probleme de respirație, sau dureri în piept
• Slăbiciune și oboseală, care nu pleca
• Durere, umflare, sau o senzație de plenitudine în abdomen
• Oboseala

limfom de Manta este considerată o formă agresivă de limfom non-Hodgkin, deși rezultatele pot varia considerabil în rândul pacienților., Valoarea mediană a supraviețuirii globale este de aproximativ 5 până la 7 ani.(3)

diagnosticul și stadializarea limfomului cu celule de manta

Dacă se suspectează limfom, pacienții vor avea de obicei o biopsie efectuată. O biopsie implică îndepărtarea și examinarea unui eșantion de țesut afectat. Acesta permite unui medic pentru a determina prezența și tipul de limfom. Un diagnostic workup poate implica, de asemenea, un examen fizic, teste de sânge și scanări imagistice.dacă biopsia confirmă un diagnostic de limfom cu celule de manta, pacienții suferă adesea teste suplimentare și scanări imagistice pentru a determina amploarea (stadiul) bolii., Stadiul variază de la I la IV, cu stadii mai mari care indică o boală mai extinsă. Majoritatea pacienților cu MCL au stadiul III sau stadiul IV al bolii la momentul diagnosticului.2 teste suplimentare care sunt adesea efectuate pot include:

• aspirat de măduvă osoasă / biopsie
• Imunofenotiparea ajută la diferențierea MCL de alte limfoame cu celule B mici.
• scanarea CT corporală este importantă pentru stadializarea inițială și pentru evaluarea răspunsului la tratament.,
• studii de Sânge
  • Beta2-microglobulină: Un nivel ridicat indică un prognostic

Imunofenotipare: MCL celule sunt celule B monoclonale cu următoarele caracteristici:

• CD5+ și pan B-celule antigen pozitiv (de exemplu, CD19, CD20, CD22).
• lipsa expresiei CD10 și CD23.un alt instrument care poate fi utilizat pentru evaluarea pacienților este indicele de Prognostic Internațional al celulelor de manta (MIPI)., MIPI utilizează patru informații-vârsta, starea de performanță (capacitatea de a efectua activități de viață zilnică), nivelurile de lactat dehidrogenază și numărul de leucocite—pentru a clasifica pacienții cu MCL ca risc scăzut, risc intermediar sau risc ridicat. Supraviețuirea globală tinde să fie mai gravă la pacienții cu risc mai mare.(4) Informații despre stadiul și rezultatul MIPI ajută la ghidarea deciziilor de tratament.
  

  tratamentul limfomului avansat cu celule de manta

  majoritatea pacienților cu MCL sunt diagnosticați cu un stadiu avansat al bolii., Unii dintre acești pacienți vor avea MCL indolent (cu creștere lentă), care poate fi gestionat cu observație atentă, dar majoritatea pacienților vor necesita tratament.(1)

  deși abordările mai noi ale tratamentului au rezultate îmbunătățite pentru persoanele cu MCL, majoritatea oamenilor vor experimenta în cele din urmă o recidivă. Având în vedere limitările tratamentelor standard, persoanele cu MCL ar putea dori să participe la un studiu clinic. Studiile clinice sunt studii care evaluează eficacitatea și siguranța noilor medicamente pentru cancer sau a strategiilor de tratament pentru cancer.,terapia Standard inițială de medicamente pentru MCL implică de obicei o combinație de medicamente chimioterapice adesea combinate cu medicamentul de precizie pentru cancer Rituxan® (rituximab). Rituxan este un tip de medicament pentru cancer de precizie cunoscut sub numele de anticorp monoclonal care recunoaște și vizează o proteină specifică (CD20) găsită pe suprafața celulelor B, inclusiv celulele B canceroase ale MCL. Legarea Rituxan de celula B determină sistemul imunitar să distrugă celula și poate avea, de asemenea, efecte anticanceroase directe asupra celulei.,există mai multe combinații de medicamente utilizate pentru a trata MCL și unele sunt mai intense decât altele. Deoarece tratamentele mai intense tind să aibă mai multe efecte secundare, acestea sunt adesea rezervate pacienților mai tineri sau pacienților cu o stare generală bună de sănătate.,

  Rituxan combinate cu ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison (R-CHOP) sau cu ciclofosfamidă, vincristină și prednison (R-CVP) sunt două dintre cele mai utilizate pe scară largă inițială scheme de tratament pentru MCL cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice au demonstrat că Treanda (bendamustina) sau Imbruvica (ibrutinib), combinate cu Mabthera (BR) sunt, de asemenea, eficiente opțiuni de tratament, comparativ cu R-CHOP sau R-CVP.rezultatele de urmărire dintr-un studiu de 5 ani au arătat că BR are un control mai bun al bolii pe termen lung decât R-CHOP sau R-CVP la pacienții cu MCL., Supraviețuirea globală fără progresia cancerului la 5 ani de la tratament a fost de 65,5% pentru BR și 55,8% pentru R-CHOP/R-CVP. Nu s-au observat diferențe semnificative în SG între brațele de studiu.(5)

  Medicamente utilizate pentru a Trata Limfom de Manta

  Pentru pacienții care răspund la tratamentul inițial, opțiuni suplimentare de tratament includ întreținerea Mabthera (pe termen lung Rituxan care este dat pentru a menține răspunsul la tratament cât mai mult posibil) sau doze mari de chimioterapie urmată de un transplant autolog de celule stem., Un transplant autolog de celule stem utilizează propriile celule stem din sânge ale pacientului-colectate înainte de tratament—pentru a înlocui celulele stem care sunt distruse în timpul chimioterapiei cu doze mari.dacă LCM nu răspunde la tratamentul inițial sau revine ulterior, pacienții pot fi tratați cu o combinație de medicamente diferită de cea utilizată inițial. Un transplant de celule stem alogene (un transplant de celule stem folosind celule stem donatoare) poate fi, de asemenea, o opțiune.pentru mai multe informații despre transplantul de celule stem, vizitați prezentarea generală a transplantului de celule Stem.,tratamentul MCL în stadiu incipient

  tratamentul MCL în stadiul I sau în stadiul II poate implica radioterapie, tipurile de terapii medicamentoase care sunt de asemenea utilizate pentru boala avansată sau atât radioterapia, cât și terapia medicamentoasă. Deoarece relativ puțini oameni sunt diagnosticați cu MCL în stadiu incipient, există informații limitate disponibile despre abordarea cea mai eficientă.,

  • se Alăture NHL-Manta de Celule CancerConnect Comunitate – Curent

  Terapie de Întreținere pentru Limfom de Manta

  randomizat de fază 3, Europene MCL în Vârstă proces inițial publicat în 2012 înscris un total de 560 de pacienți diagnosticați recent cu MCL care au fost tratați cu R-CHOP sau Mabthera, fludarabina, și ciclofosfamidă (R-FC). Dintre acești pacienți, 316 persoane care au răspuns la tratament au suferit oa doua randomizare pentru a primi terapie de întreținere Rituxan sau interferon-alfa.

  după o urmărire mediană de 7.,6 ani, durata medie de supraviețuire cu R-CHOP a fost superioară la 6,4 ani Printre pacienții care au răspuns la R-CHOP, timpul mediu de la MCL progresie și supraviețuirea generală cu durata de întreținere Mabthera a fost de 5,4 și 9,8 ani, respectiv, comparativ cu 1,9 ani și ani 7.1 cu interferon-alfa.

  printre pacienții tratați cu R-CHOP, menținerea Rituxan a fost încă în desfășurare la 2 ani de la inițierea tratamentului la 58% dintre pacienți și la 5 ani de la inițierea tratamentului la 32% dintre pacienți., Pacienții trebuie să discute rolul întreținerii Rituxan cu medicul curant, indiferent de alegerea inițială a terapiei, deoarece îmbunătățește în mod clar durata generală de supraviețuire. (20)

  Strategii de a Îmbunătăți Tratamentul & Actualizări de Cercetare

  Cercetatorii continua să se dezvolte și să testeze noi abordări pentru tratamentul MCL inclusiv dezvoltarea de noi medicamente și combinații, transplant de celule stem, MAȘINĂ de celule T de terapie, mai nou, de precizie medicamente împotriva cancerului. Pacienții ar trebui să discute modul în care studiile clinice se încadrează în managementul general al MCL cu oncologul lor.,

  Calquence (acalabrutinib) este un inhibitor al tirozin kinazei Bruton. . Medicamentul funcționează prin legarea permanentă a BTK, care face parte dintr-un lanț de proteine care transmite semnalele de creștere de la suprafața celulelor B la genele din nucleul celular, permițând celulelor canceroase să supraviețuiască și să crească. Medicamentele care blochează BTK opresc fluxul acestor semnale de creștere și celulele B mor. Spre deosebire de Imbruvica, primele date aprobate de BTK raportate dintr-un studiu clinic sugerează că Calquence poate bloca mai selectiv calea BTK și poate evita unele reacții adverse cunoscute., (4)

  aprobarea Calquence s-a bazat pe rezultatele unui singur studiu clinic care a inclus 124 de pacienți cu limfom de manta, care au primit cel puțin un tratament anterior. În general, 81% dintre pacienți au avut un răspuns complet sau parțial (40% răspuns complet, 41% răspuns parțial).reacțiile adverse frecvente raportate de Calquence au inclus cefalee, diaree, echimoze, oboseală și dureri musculare (mialgie) și niveluri reduse de globule roșii (anemie), trombocite (trombocitopenie) și neutrofile (neutropenie) în sânge., Suplimentare de cancer, cunoscut sub numele de a doua tumori maligne primare, au avut loc la unii pacienți care iau Calquence, și femeile care alăptează nu trebuie să ia Calquence deoarece poate dăuna un copil nou-născut.Imbruvica este un agent vizat care acționează prin inhibarea enzimei necesare cancerului pentru a se multiplica și răspândi. Aprobarea medicamentului sa bazat pe rezultatele unui studiu care a inclus 111 pacienți cu MCL cărora li s-a administrat Imbruvica zilnic până când boala lor a progresat sau efectele secundare au devenit intolerabile., Rezultatele studiului au indicat că aproape 66 la sută dintre pacienți au prezentat un răspuns obiectiv-ceea ce înseamnă că cancerul lor s-a redus sau a dispărut după tratament.un total de 40 de pacienți netratați anterior cu forme clinice indolente de LCM au fost înrolați într-un studiu de evaluare a Rituxan + Imbruvica. Pacienții au fost tratați timp de 2 ani și tratamentul a fost întrerupt dacă au fost negativi în ceea ce privește evidențierea bolii reziduale minime (MRD) timp de cel puțin 6 luni.,în general, 75% dintre pacienți au avut un răspuns complet la tratament, iar MRD nedetectabil a fost obținut după 12 cicluri la 87% dintre acești pacienți. (17) aceste rezultate au fost confirmate de un alt studiu și oferă opțiunea unei abordări de tratament „fără chimioterapie” pentru pacienții în stadiu incipient și ulterior., (19)

  Cele mai frecvente reacții adverse raportate de participanții care au primit Imbruvica sunt nivelul scăzut de trombocite în sânge (trombocitopenie), diaree, scădere în lupta împotriva infecției celule albe din sânge (neutropenie), anemie, oboseală, durere musculo-scheletică, umflare (edem), infecții ale tractului respirator superior, greață, echimoze, dificultăți de respirație (dispnee), constipație, erupții cutanate, dureri abdominale, vărsături, scăderea poftei de mâncare. Alte efecte secundare semnificative clinic includ sângerare, infecții, probleme renale și dezvoltarea altor tipuri de cancer.,Velcade ® aprobat pentru limfomul cu celule de manta s-a bazat pe studiul PINNACLE, care a inclus pacienți cu limfom cu celule de manta care au primit cel puțin o terapie anterioară. Următoarele rezultate au fost raportate din acest studiu. Răspunsurile globale împotriva cancerului au fost obținute la 31% dintre pacienți, iar durata mediană a răspunsului la tratament a fost de 9,3 luni. Cele mai frecvente efecte secundare au fost lipsa sau pierderea forței corporale, modificări ale senzației nervoase, constipație, diaree, greață și scăderea apetitului.,transplantul de celule Stem” mini ” transplanturile de celule stem apar foarte eficiente în tratamentul limfomului recurent cu celule de manta. Un tip de abordare terapeutică care este asociată cu rate mai mari de remisiune susținută (dispariția cancerului detectabil) decât terapia convențională este terapia cu doze mari și un transplant de celule stem alogene.dozele mari de terapie sunt folosite pentru a ucide mai multe celule canceroase decât dozele convenționale; cu toate acestea, dozele mari tind, de asemenea, să deterioreze celulele sănătoase, cum ar fi celulele sanguine., Prin urmare, propriile celule stem ale unui pacient (celule sanguine imature) pot fi reinfuzate după terapie (autologe) sau celulele stem ale unui donator pot fi perfuzate după terapie (alogene). Un avantaj al unui transplant de celule stem alogene este proprietățile celulelor stem donatoare de a recunoaște celulele canceroase ale pacientului ca fiind străine și de a monta un atac împotriva lor (efect grefă-versus-limfom)., Din păcate, celulele stem donatoare pot recunoaște, de asemenea, celulele sănătoase ale pacienților ca fiind străine și pot declanșa un atac asupra acestor celule, ducând la o afecțiune care poate pune viața în pericol numită boală grefă-contra-gazdă.de exemplu, cercetătorii de la MD Anderson Cancer Center au efectuat un studiu clinic pentru a evalua transplanturile de celule stem alogene „mini” non-mieloablative în tratamentul limfomului recurent cu celule de manta. O dispariție completă a cancerului detectabil (remisiune completă) a fost realizată la 17 pacienți., La o medie de urmărire de peste 26 de luni, supraviețuirea fără progresie a bolii a fost de 82%. Niciun pacient nu a decedat până la 100 de zile după tratament, iar tratamentul a fost în general bine tolerat.(10-13)

  O MAȘINĂ de Celule T Opțiune pentru Limfom de Manta

  Nouăzeci și trei la sută dintre pacienții cu recăderi/refractară MCL au răspuns la tratamentul cu KTE-X19, o autolog anti-CD19 himeric antigen receptor (AUTO) T-terapia cu celule, în funcție de rezultatele de la ZUMA-2 studiu prezentat în 2019 ASH Reuniunea Anuală., (18)

  terapiile CAR utilizează celulele T (CART T), celulele imune ale unui pacient care sunt reprogramate să recunoască și să ucidă celulele canceroase în tot corpul. Procesul implică îndepărtarea unor celule T de la un pacient, iar prin procese de laborator, aceste celule T sunt reprogramate pentru a identifica celulele canceroase ale unui pacient.odată ce celulele T au fost programate pentru a identifica celulele canceroase ale unui pacient, acestea sunt replicate în laborator și perfuzate înapoi în pacient., Aceste celule T reprogramate circula pe tot corpul, identificarea celulelor canceroase si montarea unui atac imun împotriva lor. Simultan, celulele T se reproduc în organism, astfel încât mai multe dintre celulele imune pot identifica și ataca celulele canceroase.

  ZUMA-2 trial clinic tratate 74 de pacienți cu recăderi/refractară MCL, care au primit până la cinci înainte de linii de terapie, inclusiv un anti-CD20 de anticorpi, chimioterapie, și o BTK inhibitor cu o singură infuzie de KTE-X19 la o doză țintă de 2×106 MASINA celulele T/kg.,constatările pentru primii 60 de pacienți tratați cu o perioadă mediană de urmărire de 12,3 luni au fost raportate la cenușă.

  • 93% rata de răspuns global-67% răspuns complet
  • supraviețuirea globală la un an de 83%
  • sindromul de eliberare a citokinelor (CRS) în 91% o mediană de două zile după administrarea KTE-X19-toate au dispărut.deși este necesară o urmărire pe termen lung pentru a confirma aceste constatări precoce ale studiului terapia cu celule CAR T pare a fi o nouă opțiune promițătoare de tratament pentru persoanele cu MCL recidivat sau recurent.,Radioimunoterapia (RIT) este un tip de terapie biologică care utilizează două strategii separate pentru a viza și ucide celulele canceroase: izotopi radioactivi și anticorpi monoclonali. Anticorpii monoclonali sunt proteine care pot fi produse într-un laborator și sunt capabile să identifice antigene specifice (proteine și/sau carbohidrați) pe suprafața anumitor celule, cum ar fi celulele canceroase, și se leagă de ele. Această legare stimulează sistemul imunitar să atace celulele de care este legat anticorpul monoclonal., Când anticorpul monoclonal se leagă de celulele canceroase, izotopul radioactiv atașat emite spontan radiații, distrugând celulele canceroase din vecinătatea sa. RIT nu numai că oferă două strategii separate de tratament, dar permite, de asemenea, livrarea de cantități mai mari de radiații către celulele canceroase, reducând în același timp expunerea la radiații la celulele normale.

    cercetătorii din Germania au raportat rezultatul unui mic studiu clinic pentru a evalua eficacitatea RIT la 12 pacienți cu limfom cu celule de manta recidivat., În urma terapiei, 7 din 8 pacienți tratați cu doze mari au obținut o dispariție completă a cancerului (remisie), iar unul a obținut o remisiune parțială. La momentul publicării studiului, 6 din cei 8 pacienți care au obținut o remisiune completă erau încă în remisie completă, iar 7 din cei 8 pacienți erau în viață la 42 de luni de la tratament.(14,15)

    terapia epigenetică un regim epigenetic / imunoterapie cu cladribină, Rituxan® și vorinostat a produs o rată de răspuns de 100% și remisiuni complete la 86% dintre pacienții cu limfom cu celule de manta nou diagnosticate.,Combinația dintre cladribină (un analog purinic și un agent hipometilant cu activitate epigenetică cunoscută) și Rituxan (un agent țintit cunoscut sub numele de anticorp monoclonal) s-a dovedit eficace în limfomul cu celule de manta. Ca urmare a efectului sinergic al acestor doi agenți, cercetatorii au decis pentru a adăuga vorinostate, care este parte dintr-o clasă de medicamente cunoscute ashistone deacetylase inhibitori.cercetătorii au efectuat un studiu de fază II care a inclus 37 de pacienți cu limfom cu celule de manta nou diagnosticate., Vârsta mediană a pacienților a fost de 64 și 95% dintre pacienți au avut boală în stadiul IV. Pacienții au primit combinația de trei medicamente la fiecare 28 de zile timp de până la șase cicluri. Răspunsurile au fost evaluate după două și șase cicluri. Rezultatele au indicat o rată de răspuns globală de 100% – ceea ce înseamnă că fiecare pacient a prezentat un răspuns la tratament. Mai mult, 86% dintre pacienți au prezentat remisiune completă și 14% au avut o remisiune parțială.majoritatea reacțiilor adverse au fost hematologice și reversibile și au inclus neutropenie, trombocitopenie, oboseală, anorexie și deshidratare., A existat un deces în timpul studiului—un pacient cu limfom recidivat, refractar cu celule de manta, cu implicare pulmonară extinsă, care a murit de hemoragie pulmonară.la o urmărire mediană de 14,7 luni, patru pacienți au recidivat și trei au decedat. Dintre pacienții recidivanți, doi au avut MCL blastic. Niciun pacient care a obținut un răspuns complet nu a recidivat.

    • Alăturați-vă comunității NHL-Mantle Cell CancerConnect-păstrați curent
    1. Shah BD, Martin P, Sotomayor EM. Limfomul cu celule de manta: o boală eterogenă din punct de vedere clinic care necesită abordări adaptate. Controlul Cancerului., 2012;19:227-235.
    2. Institutul Național al cancerului. Ce trebuie să știți despre limfomul Non-Hodgkin™. 2008.
    3. Societatea de leucemie și limfom. Fapte De Limfom Cu Celule De Manta. Iulie 2012.
    4. Vose JM. Limfomul cu celule de manta: actualizare 2012 privind diagnosticul, stratificarea riscului și managementul clinic. Jurnalul American de Hematologie. 2012;87:605-609.
    5. J Clin Oncol. 2019 februarie 27. Epub înainte de imprimare
    6. știri.cancerconnect.,com/leukemia/acp-196-bruton-s-tyrosine-kinase-inhibitor-effective-for-lymphocytic-leukemia-p8N0B_HhpEKBMHiFgDNZvA/
    7. FDA aprobă Imbruvica rare de cancer de sânge. . Site-ul US Food and Drug Administration. Disponibil la: www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374761.htm
    8. Kahl B, Bernstein S, Fisher R. studiu multicentric de fază II cu Bortezomib la pacienți cu limfom cu celule de manta recidivat sau refractar. Jurnalul de Oncologie Clinică. 2006;24:4867-4874.Millennium Pharmaceuticals., FDA aproba VELCADE® (Bortezomib) pentru injectare pentru forma agresiva de limfom Non-Hodgkin. Disponibil la: investor.millennium.com/phoenix.zhtml?c=80159&p=irol-newsmediaArticle&ID=940527&highlight=. Accesat În Decembrie 2006.
    9. Wiernik PH, Lossos ESTE, Tuscano JM, et al. Lenalidomidă în monoterapie în limfomul non-Hodgkin agresiv recidivat sau refractar. Jurnalul de Oncologie Clinică. 2008;26:4952-4957.
    10. Thieblamont C, Antal D, Lacotte-Thierry L și colab., Chimioterapia cu rituximab urmată de terapie cu doze mari și transplant de celule stem autologe la pacienții cu limfom cu celule de manta. Cancer. 2005;104:1434-41.
    11. Khouri I, Lee M, Saliba R, și colab. Transplantul de celule stem alogene Nonablative pentru limfom avansat / recurent cu celule de manta, Journal of Clinical Oncology. 2003;21:4407-4412.
    12. Pott C, Schrader C, Gesk S, și colab. Evaluarea cantitativă a remisiunii moleculare după terapia cu doze mari cu transplant de celule stem autologe prezice remisia pe termen lung în limfomul cu celule de manta. Sânge. 2006; 107: 2271-2278.,
    13. Smith MR, Li H, Gordon L și colab. Studiu de fază II de Rituximab Plus Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Vincristină și Prednison Immunochemotherapy Urmat de Ytriu-90–Ibritumomab Tiuxetan în Netratate Manta-Celule de Limfom: Eastern Cooperative Oncology Group Studiu E1499. Jurnalul de Oncologie Clinică. 2012;30:3119-3126.
    14. Behr T, Gotthardt M, Schipper M, și colab. Mieloablativă în doză mare comparativ cu radioimunoterapia convențională în doză mică (RIT) a limfomului cu celule de manta (MCL) cu anticorpul chimeric anti-CD20 C2B8., Proceduri de la cea de-a 49-a reuniune anuală a Societății de Medicină Nucleară. Los Angeles, cca. Iunie, 2002.
    15. Hasanali Z, Sharma K, Spurgeon S, și colab. Epigenetica combinată și imunoterapia produc răspunsuri dramatice la 100% dintre pacienții cu limfom cu celule de manta nou diagnosticați. Prezentat la Reuniunea Anuală 2013 a Asociației Americane de cercetare a Cancerului din Washington DC, 6-10 aprilie 2013. Rezumat LB-140.
    16. Gine E, de Fatima De La Cruz M, Grande C, și colab., Eficacitatea și siguranța Ibrutinib în asociere cu Rituximab ca tratament de primă linie pentru formele clinice indolente de limfom cu celule de manta (MCL): rezultatele preliminare ale studiului de fază II Geltamo IMCL-2015. Prezentat la: The 2019 ASH Annual Meeting & Exposition; decembrie 7-10, 2019; Orlando, FL. Rezumat 752.
    17. Wang ML, Munoz J, Goy A, și colab. KTE-X19, un tratament cu celule T Anti-CD19 cu Receptor de Antigen Himeric (CAR), la pacienți (Pts) cu limfom cu celule de manta (R/R) recidivat/refractar (MCL): rezultatele studiului de fază 2 ZUMA-2. Rezumat # 754., Prezentat la Reuniunea Anuală ASH 2019, 9 decembrie 2019; Orlando, FL.
    18. terapia combinată cu Ibrutinib-Rituximab de primă linie prezintă o eficacitate ridicată în MCL
    19. J Clin Oncol. 2019 decembrie 5. Epub înainte de imprimare