de Brian D. Earp / (@briandavidearp)
Introducere
o Altă zi, o altă rundă de critici mass-media a unui studiu empiric despre circumcizie și funcția sexuală. Asta inclusiv din New York Times, al cărui Nicholas Bakalar a reciclat mai mult sau mai puțin conținutul unui comunicat de presă universitar fără a încorpora nicio analiză sceptică din partea altor oameni de știință. Asta e par pentru cursul pentru Bakalar.,
noul studiu este de Jennifer Bossio și colegii ei de la Queen ‘ s University din Ontario, Canada: s-a uitat la sensibilitatea penisului la diferite locații de pe penis, compararea unui eșantion de bărbați care au fost circumcis când erau sugari (adica aveau să izbucnească indepartata chirurgical), cu un eșantion de bărbați care au rămas genital intactă (adică s-au ținut de prepuțuri la varsta adulta).
ce au descoperit cercetătorii? Conform unui titlu tipic din ultimele zile:
„circumcizia nu reduce sensibilitatea penisului.,”
dar nu asta a arătat studiul. Înainte de a intra în detaliile științei și de a privi doar această afirmație din concluzia „titlu”, ar putea fi util să revizuim unele anatomie de bază.Anatomia genitală 101 Lecția #1. Preputul face parte din penis. Este alcătuit din țesut sensibil (mai multe despre acest lucru mai jos); deci, dacă îl eliminați, penisul pierde sensibilitatea prin definiție. Mai exact, pierde toată sensibilitatea experimentată în preputul însuși, împreună cu toate senzațiile subiective care sunt unice pentru a avea un preput.,principalul dintre aceste senzații este senzația de rulare a preputului înainte și înapoi peste capul penisului—”glandul”—în timpul sexului, preludiului sau masturbării (vezi acest videoclip NSFW pentru a obține ideea): acel sentiment specific nu există fără preput.
Lecția # 2. Imaginați—vă un studiu care a susținut că îndepărtarea labiilor minore ale unei fete—”buzele”vaginale-nu a redus sensibilitatea vulvei.
„asta nu are nici un sens”, ai putea spune. „Labiile fac parte din vulvă!”Destul de corect., Și la fel ca preputul, ele sunt bogate în terminații nervoase, vase de sânge și glande sebacee care asigură lubrifierea naturală în timpul activității sexuale.în funcție de preferințele sexuale, labiile pot fi trase, întinse, aspirate și altfel „jucate” ca parte a experienței sexuale; același lucru este valabil și pentru preput.,deci, dacă o fată are labiile îndepărtate (care este o crimă federală în majoritatea țărilor occidentale) sau dacă un băiat are preputul îndepărtat, nici unul nu va putea experimenta niciuna dintre senzațiile subiective care merg împreună cu acele activități specifice atunci când cresc și devin activi sexual.de asemenea, nu vor putea „compara” experiențele lor sexuale cu o versiune a lor dintr-un univers alternativ în care organele lor genitale au fost lăsate intacte când erau copii: acest punct va deveni important mai târziu.
Lecția #3., Statele Unite sunt singura țară dezvoltată care practică circumcizia de rutină pe majoritatea băieților nou-născuți din motive non-religioase. Circumcizia în acest context este adesea descrisă ca „doar o mică tăietură”, iar preputul ca „o mică lambă de piele.”Nu voi intra în detaliile a ceea ce implică de fapt o intervenție chirurgicală de circumcizie (iată un videoclip pentru cei care nu sunt prea scârțâitori), dar „little snip” nu este o descriere exactă.,în ceea ce privește preputul în sine, nu este o „clapă de piele”, ci mai degrabă o teacă de țesut retractabilă, cu două straturi, care funcționează perfect cu restul penisului (iată un alt videoclip); și este doar „mic” atunci când este conectat la un copil. Preputul adult are în medie 30 până la 50 de centimetri pătrați de suprafață tisulară (aproximativ dimensiunea unui card de credit), cu numeroase terminații nervoase specializate care răspund la stimularea tactilă.
o altă analogie (brută)
deci, permiteți-mi să încerc o altă analogie., A spune că îndepărtarea preputului „nu reduce sensibilitatea penisului” este un pic ca și cum ai spune că îndepărtarea degetului mic nu reduce sensibilitatea mâinii. Ceea ce vrei să spui cu adevărat este că îndepărtarea degetului mic (care face parte din mână) nu reduce sensibilitatea la degetele rămase—deși, după cum vom vedea, nici măcar nu este clar că această parte a analogiei se menține în studiul real.cu alte cuvinte ,este un mod ciudat de a încadra ipoteza., Pentru a continua analogia, cred că majoritatea oamenilor—dacă se confruntă cu afirmația că îndepărtarea degetului pinky nu reduce sensibilitatea mâinii—ar spune: „dar cum rămâne cu degetul pinky în sine?!”
și ar avea dreptate să o spună. Singurul motiv pentru care nu te—ai gândi să pui o întrebare similară despre preput-față de restul penisului, din care face parte-este dacă ai trăi într—o țară în care a devenit obiceiul de a tăia acest țesut la naștere, făcându-l să pară ceva de unică folosință., Dar nu așa este tratat preputul în majoritatea țărilor dezvoltate și nu așa pare majoritatea bărbaților care posedă unul.
revenind la Bossio și colab. acum, că avem o idee despre ceea ce vorbim, să aruncăm o privire asupra studiului real. Cercetătorii au recrutat 62 de bărbați, dintre care 30 au fost circumciși și 32 au fost intacte. Intervalul de vârstă al participanților a fost de 18 până la 37 de ani, ceea ce înseamnă că bărbații mai în vârstă—inclusiv acele vârste de 40 de ani și peste—au fost excluși., Acest lucru este un pic ciudat dintr-o perspectivă de eșantionare, deoarece problemele cu sensibilitatea penisului (și funcția generală) încep să se ridice în jurul acestei vârste: dacă încercați să detectați o diferență din cauza circumciziei, este mai probabil să fie mai pronunțată la bărbații mai în vârstă decât la cei mai tineri.
participanții au fost, de asemenea, pre-selectați pentru a nu prezenta disfuncții sexuale. Deci, dacă îndepărtarea preputului provoacă disfuncții sexuale (pe o bază statistică), atunci acest studiu nu o poate găsi, prin proiectare.,
Chiar de la poartă, apoi, avem o serie de limitări: (1) nu știm dacă rezultatele studiului—ce se dovedesc a fi—se aplică dincolo de vârsta de 37 de ani, și (2) nu știm dacă vor generaliza dincolo de oameni fără probleme sexuale (care este foarte grup de oameni ai crede că ne-ar fi interesat, având în vedere ipoteza).o altă limitare este dimensiunea eșantionului: este mică. Prea mic. Ca un statistician ar spune, este ” underpowered.”Pur și simplu, studiul nu a avut suficientă putere pentru a detecta o diferență între circumcis vs., bărbați intacti (chiar dacă a existat unul) în toate testele diferite pe care cercetătorii le-au folosit.ceea ce înseamnă că absența unui efect măsurabil pentru sensibilitate nu ne spune prea multe. Ar fi ca și cum ai încerca să spui diferența dintre două fotografii tipărite la o rezoluție oribilă (să zicem, 10 pixeli), când diferențele—dacă ar exista—ar fi complet evidente la o rezoluție mai mare (să zicem, 1000 pixeli). Nu executați un studiu ” 10 pixel „și încheiați” fotografiile sunt identice.,”
așa Cum se întâmplă, cercetatorii au folosit un program de calculator pentru a calcula exact cât de mulți participanți au nevoie pentru a detecta un efect de circumcizie starea penisului sensibilitate: pentru lor „pragul de durere” test (vă voi spune mai multe despre asta mai târziu), au descoperit că ar avea nevoie de 122 de participanți pentru a detecta un efect; și pentru „caldura de detectare prag” de testare, au descoperit că ar avea nevoie de 238 de participanți pentru a detecta un efect.,astfel, au avut aproximativ jumătate din numărul de participanți necesari pentru primul test și aproximativ un sfert din numărul de participanți necesari pentru al doilea test.
Iată linia de jos. Dacă nu recrutați suficienți participanți pentru a detecta efectul pe care îl căutați (în acest caz, o diferență între bărbații circumciși și bărbații intacți în ceea ce privește sensibilitatea penisului lor), este înșelător să spunem „nu există un efect.”
dar, de fapt, există mai mult la poveste., Oarecum surprinzător, imediat după ce a explicat că 238 participanții vor fi necesare „pentru a obține un efect semnificativ” pe caldura testul de detectare—care, din nou, cercetatorii nu au (au avut 62 de participanți)—autorii mers mai departe și a raportat un efect semnificativ statistic al p = .02.
ce s-ar putea întâmpla aici?pentru a înțelege semnificația acestui „efect” (voi spune ce a fost într-o clipă), trebuie să vă amintiți că există două comparații diferite pe care cercetătorii le-au interesat., Prima comparație este între bărbații circumciși și intacti—în ceea ce privește sensibilitatea lor respectivă—la fiecare locație de pe penisul testat. Pentru această comparație, ați avut nevoie de 238 de participanți.a doua comparație este între diferite locații ale penisului în sine—în ceea ce privește sensibilitatea lor respectivă—care se prăbușește peste starea de circumcizie a bărbaților. Pentru această comparație, puteți scăpa cu mai puțini participanți.,
Acum, au fost patru locații diferite de pe penis care cercetatorii au testat: două pe arbore (aceeași locație atât pentru circumcis și intact bărbați), una pe capul penisului (aceeași locație atât pentru circumcis și intact bărbați, dar cu preputul laminate înapoi în grup intact), și una de pe preput (intact doar pentru bărbați).
doar pentru a clarifica: cercetătorii au testat un loc pe partea exterioară a preputului, față de trei pete pe restul penisului., Cercetările anterioare sugerează, totuși, că diferite părți ale preputului au distribuții diferite ale terminațiilor nervoase și că interiorul preputului (partea care devine expusă atunci când preputul este întors, așa cum o face în timpul sexului) este deosebit de sensibilă.
cercetătorii nu au testat această parte, ceea ce înseamnă că designul lor de studiu a fost stivuit împotriva sensibilității preputului de la început.deci, ce au găsit cercetătorii?, Având în vedere ceea ce tocmai am spus și având în vedere modul în care acest studiu a fost scris în mass—media până acum, veți fi surprinși să aflați că „constatarea semnificativă statistic”—comparând toate locațiile penisului menționate-a fost de fapt încă în favoarea preputului: partea penisului îndepărtată prin circumcizie.în mod specific, preputul sa dovedit a fi (semnificativ) mai sensibil la căldură decât capul penisului, indiferent de starea circumciziei și (numeric) mai sensibil decât toate celelalte site-uri de testare, inclusiv antebrațul, care a fost folosit ca „control.,”Aruncati o privire la figura C din studiu (reprodus mai jos), și amintiți-vă că o bară inferioară înseamnă mai sensibil. Ce observi?
un rezultat similar a fost găsit la un test „prag tactil”. Pentru acest test, cercetătorii au aplicat o serie de filamente subțiri în diferite părți ale penisului (aceleași patru locații descrise mai sus) și au scris cât de multă presiune a fost necesară înainte ca participanții să poată simți stimulul (vezi AICI pentru o demonstrație video).,din nou ,veți fi surprinși să aflați—citez direct din hârtie acum—că „pragurile Tactile la preput (bărbații intacti) au fost semnificativ mai mici (mai sensibile) decât toate site-urile de testare genitală”, inclusiv site-urile la bărbații circumciși (accent adăugat).,permiteți-mi să repet acest lucru: pentru testul pe care cercetătorii l-au folosit care a măsurat sensibilitatea tactilă reală (la care se gândesc majoritatea oamenilor când aud cuvântul „sensibil” în acest context), au descoperit că preputul era mai sensibil decât orice altă parte a penisului, inclusiv toate părțile penisului care rămân la bărbații circumciși.acest lucru este în concordanță cu o constatare anterioară a altor cercetători din 2007, care au concluzionat că „circumcizia ablează cele mai sensibile părți ale penisului.,”
uită-te la Figura de mai jos (din nou, de la inferior bara, mai sensibil):
Mister concluzia
Deci, cum putem obține de la o constatare, replicare cercetările anterioare, care preputul este cea mai sensibila parte a penisului la stimularea tactilă, la fel de bine ca o noua descoperire arată că acesta este mult mai sensibil la căldură decât glandul … la concluzia că circumcizia (care indeparteaza preputul) „nu reduce sensibilitatea penisului”?am ajuns la Jennifer Bossio pentru a cere clarificări., În măsura în care pot spune, o concluzie se bazează pe faptul că prepuțul nu a fost dovedit a fi „mai sensibile” decat alte penisului site-uri pe două teste suplimentare ei de grup utilizate: (1) o „căldură durere” test (acest lucru este la fel ca „caldura de detectare” test, doar până când nu a fost suficient de fierbinte pentru a face rău), și (2) la underpowered „pragul de durere” testul pe care le-am menționat deja (care este la fel ca „tactile prag”, cu ajutorul testului filamente, doar apăsat mai greu până când participant a simțit dureri).
dar încă nu văd cum urmează concluzia., Se pare că preputul este acut sensibil la cele mai ușoare și mai blânde atingeri (precum și la senzații ușoare de căldură), fiind în același timp oarecum mai puțin sensibil la durerea absolută. Asta ar trebui să conteze împotriva preputului?,
titluri înșelătoare
„circumcizia nu reduce sensibilitatea penisului” (Daily Mail);” studiul nu găsește nicio diferență de sensibilitate între bărbații circumciși față de cei care nu sunt circumciși „(Northern California News);” preputul nu face un bărbat mai „sensibil”, studiul constată „(Vox); „în sfârșit știm dacă circumcizia afectează sau nu plăcerea sexuală” (Elite Daily).
cine a scris aceste titluri? Toate sunt false., Ceea ce studiul a arătat de fapt a fost că preputul mediu al unui eșantion mic, nereprezentativ de bărbați din Canada, a fost mai sensibil la atingere ușoară și căldură ușoară și oarecum mai puțin sensibil la durere absolută decât alte părți ale penisului. Modul în care aceste diferențe continuă să „afecteze plăcerea sexuală” (pentru a sări la ultimul titlu) este o întrebare complicată și probabil depinde de situația fiecărui individ. Factorii relevanți ar include modul în care îi place să fie atins, ce fel de activități sexuale îi place și dacă aceste activități sunt chiar posibile fără preput.,
observați cuvântul „mediu” în paragraful anterior. Scorurile individuale de sensibilitate pentru preputul fiecărui om (ca răspuns la diferitele tipuri de stimuli) au fost făcute invizibile datorită medierii grupului. Și totuși, este probabil ca prepuțurile unor bărbați să fie mai sensibile decât altele și invers—toată lumea este diferită. Asta înseamnă că circumcizia va afecta diferite persoane în mod diferit: un bărbat cu un prepuț deosebit de sensibil are mai mult de pierdut prin tăierea acestuia și asta este ceva ce nu poți ști dinainte când te uiți la un copil.,Jennifer Bossio și colegii ei trebuie lăudați pentru că au încercat să studieze” obiectiv ” o problemă complicată (deși modul în care și-au raportat rezultatele a fost îngrozitor de înșelător). Dar, la sfârșitul zilei, experiența sexuală este în mare măsură subiectivă: diferiți oameni preferă lucruri diferite atunci când vine vorba de sex, iar o mulțime de plăcere sexuală se reduce la factori psihologici, nu la anatomia penisului.,acesta este motivul pentru care există o mișcare tot mai mare de a lăsa „decizia circumciziei” individului care va fi afectat de aceasta, astfel încât el să poată decide—când este suficient de mare pentru a înțelege ce este în joc—dacă ar prefera să experimenteze sexul și masturbarea cu un penis intact (oricât de sensibil se dovedește a fi preputul său special) sau cu unul modificat (dacă vrea să meargă la operație).,în ceea ce privește problema specifică a „sensibilității”, cele mai recente descoperiri sunt mult mai puțin definitive decât rapoartele mass-media care le fac să fie (și nici măcar nu indică în aceeași direcție pe care o sugerează aceste rapoarte). După cum afirmă Bossio și colegii săi la sfârșitul lucrării, „replicarea acestui studiu este justificată cu o dimensiune mai mare a eșantionului” și „concluziile asociate ar trebui interpretate ca preliminare.,între timp, o abordare preventivă sugerează că ar trebui să lăsăm penisurile băieților singuri până când pot evalua sensibilitatea propriilor prepuțuri în comparație cu alte părți ale penisului—precum și rolul lor în experiența sexuală mai general—în lumina propriilor preferințe și valori sexuale considerate.
————————————
* Notă: Acest articol a fost publicat pentru prima dată online la Huffington Post cu titlul: „circumcizia Reduce sensibilitatea penisului? Răspunsul nu este clar tăiat.,”
————————————
Despre autor
Brian D. Earp (@briandavidearp) este un om de știință și etică, cu grade de la Yale, Oxford și Cambridge Universități, inclusiv un M. Phil. grad în istoria și filosofia științei și medicinei, concentrându-se pe practicile de tăiere genitale masculine și feminine. În prezent este cercetător rezident în vizită la Centrul Hastings, un institut independent de cercetare în bioetică din Garrison, New York. El a publicat pe scară largă în reviste de conducere în domeniile sale.
Note
1., Vezi Bakalár e la fel de acoperire rost de o altă hârtie pe circumcizia din 2014 scris de un controversat cercetător Australian; perspective critice nu ar fi fost greu de găsit. Pentru mai multe informații despre rapoartele științifice de la New York Times, a se vedea „The New York Times ar trebui să ia în considerare în mod serios să nu mai scrie despre știință.”Sau puteți citi ia mea aici.
2., Probabil este de remarcat faptul că acest al doilea grup de oameni este în mod considerabil mai reprezentative pe o scară globală: America de Nord are o neobișnuită (și oarecum neliniștitor) istorie în adoptarea circumcizia de sex masculin ca o normă culturală—deși pare a fi decolorare departe ca anii trec—ca știință scriitorul Matei Tontonoz a explicat recent într-un reader-friendly grund.
3. Vă rugăm să rețineți că acest lucru s-ar califica drept „mutilare genitală feminină” sau „MGF.,”Pentru o discuție despre asemănările și diferențele dintre formele masculine și feminine de tăiere genitală non-terapeutică, permiteți-mi să recomand un articol popular pe care l-am scris pe această temă pentru revista Aeon (cu o scurtă introducere), sau altceva o lucrare formală care acoperă aceleași idei (dacă aveți mai mult timp).
4. De dragul acestei discuții, voi pune deoparte o dezbatere destul de aprinsă despre dacă valorile „p” ar trebui folosite chiar și pentru a face deducții statistice; este suficient să spunem că o mulțime de statisticieni nu sunt de acord cu această abordare.
5., Amintiți-vă, nici măcar nu au testat cea mai sensibilă parte a preputului, deci aceasta este o comparație conservatoare.
6. În acest articol, m-am concentrat doar pe problema sensibilității penisului, ca răspuns la un studiu recent despre circumcizie, care a primit o parte din tracțiune în ultimele zile. Dar circumcizia înseamnă mult mai mult decât sensibilitatea. Unii cititori care sunt noi în această dezbatere—mai ales dacă trăiesc în SUA—s-ar putea gândi: „dar cum rămâne cu beneficiile pentru sănătate? Nu există tot felul de beneficii pentru sănătate pentru circumcizie?,”Așa cum se întâmplă, am scris multe despre această întrebare în alte contexte, dar permiteți-mi să vă referiți la un frumos, rezumat accesibil al datelor relevante de Morten Frisch. Rezultatul este că echilibrul de aviz medical, pe o scară globală, este că pentru sugari circumcizia în țările dezvoltate—spre deosebire de, să zicem, adult circumcizia în Africa Sub-Sahariană—nu conferă net beneficii pentru sănătate, atunci când ia în considerare compensatorii riscuri și prejudicii. Vezi AICI pentru discuții suplimentare.
urmați Brian D. Earp pe Twitter: www.twitter.,com/briandavidearp
