Ignacio Ponseti, MD
Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Universitatea din Iowa Locul Familia Spitalul de Copii
Ultima revizuire: Mai 2017,
Părinții nou-născuților cu clubfeet poate fi asigurat că copilul lor, dacă în mod normal, atunci când sunt tratate prin mâinile experților va avea aspect normal picioare cu funcție normală pentru toate scopurile practice. Piciorul bine tratat nu este un handicap și este pe deplin compatibil cu o viață normală, activă.,
2-zi-vechi copil cu bilaterale clubfeet majoritatea clubfeet pot fi corectate în perioada de sugar, în aproximativ șase până la opt săptămâni cu buna blând manipulări și mulaje de ghips. Tratamentul se bazează pe o bună înțelegere a anatomiei funcționale a piciorului și a răspunsului biologic al mușchilor, ligamentelor și osului la schimbările de poziție corective obținute treptat prin manipulare și turnare.,în mod ideal, tratamentul ar trebui să înceapă la vârsta de două săptămâni pentru a profita de elasticitatea favorabilă a țesuturilor care formează ligamentele capsulelor și tendoanelor articulare. Folosind metoda Ponseti, aceste structuri sunt întinse cu manipulări săptămânale și blânde. Se aplică o tencuială după fiecare sesiune săptămânală pentru a păstra gradul de corecție obținut și pentru a înmuia ligamentele. Astfel, oasele piciorului sunt treptat aduse în alinierea corectă., Tratamentul poate fi, de asemenea, de succes atunci când a început mai târziu, dacă alte probleme pot fi prezente
al Patrulea ghips aplicat după manipulare Cinci la șapte mulaje de ghips se extinde de la degetele de la picioare pentru partea superioară a coapsei cu genunchii în unghi drept ar trebui să fie suficientă pentru a corecta deformare picior stramb. Chiar și picioarele foarte rigide nu necesită mai mult de opt sau nouă mulaje de ipsos pentru a obține o corecție maximă., Înainte de a aplica ultima turnare de tencuială, care urmează să fie purtată timp de trei săptămâni, tendonul lui Ahile este adesea tăiat într-o procedură de birou pentru a finaliza corecția piciorului. În momentul în care distribuția este îndepărtată, tendonul s-a regenerat la o lungime corespunzătoare. Tratamentul poate fi scurtat prin schimbarea turnărilor de tencuială la fiecare cinci zile.
2 1/2 luni, picioarele copilului sunt corectate După turnare, tonic este esențial să se mențină corectarea și prevenirea recidivelor de picior stramb deformare., Când ultima turnare de ipsos este îndepărtată, o atelă trebuie purtată cu normă întreagă Timp de două până la trei luni și apoi noaptea până la vârsta de cinci ani. Bretele constă dintr-o bară (lungimea căreia este distanța dintre umerii copilului) cu pantofi atașați la capetele barei în aproximativ 60 de grade de răpire. Copilul se poate simți inconfortabil la început atunci când încearcă să lovească alternativ picioarele. Cu toate acestea, copilul învață în curând să lovească ambele picioare simultan și se simte confortabil. La copiii cu un singur picior de picior, pantoful pentru piciorul normal este fixat pe bara în 30 de grade de răpire., În timpul zilei, copiii poartă pantofi obișnuiți. Pantofii atașați la bară pot provoca blistere sub presiune și răni. Educația privind aplicarea corectă a bretelelor și depanarea problemelor cutanate este discutată cu părinții înainte de fixare.
Pantofi și bara Odată tonic perioadă este completă (aprox. vârsta 5) sau apar dificultăți cu respectarea contravântuirii, poate fi necesară o operație simplă atunci când copilul are peste 3 ani. Operația constă în transferul tendonului tibial anterior la cel de-al treilea cuneiform.,rezultatele slabe ale tratamentelor turnate și manipulative ale clubfeet în multe clinici indică faptul că încercările de corectare au fost inadecvate, deoarece tehnicile utilizate sunt eronate. Fără o înțelegere aprofundată a anatomiei și cinematicii piciorului normal și a deviației oaselor în picior, deformarea este dificil de corectat. Prost efectuate manipulări și turnare va compus în continuare deformare picior stramb, mai degrabă decât corecta face tratamentul dificil sau imposibil.,
de 38 de ani, aspect normal picioare cu funcție renală normală și fără durere Chirurgi cu experiență limitată în tratamentul de picior stramb nu ar trebui să încerce să corecteze deformarea. Ei pot reuși să corecteze clubfeet ușoară, dar cazurile severe necesită mâini cu experiență. Înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, trebuie solicitată trimiterea la un centru cu expertiză în corecția nechirurgicală a piciorului.
