discuție
Schreiner, Los Altos: Joel, a fost foarte fascinant. Implicația multor lucruri pe care le-ați spus este că a existat un impuls independent spre utilizarea razelor X bazat pe instituționalizarea atât a tehnologiei, cât și a oamenilor care administrează această tehnologie. De la un istoric medical de vedere aceasta este o boală foarte interesantă pentru studiu, deoarece fracturile au fost extrem de familiar eveniment în al 19-lea și începutul America, o consecință foarte frecvente, de o puternică și provocatoare viața în aer liber., Dacă ceea ce spuneți este corect, că utilizarea razelor X nu a fost neapărat determinată doar de nevoia medicală, ar fi implicația că în primele zile, când majoritatea medicilor știau foarte bine cum să trateze o simplă fractură, eficacitatea tratamentului nu a fost proporțională cu creșterea razelor X? Cu alte cuvinte, există vreo modalitate de a culege din aceste înregistrări ale spitalului dacă cei 10% dintre pacienții care primeau radiografii în primele zile le-au luat pentru probleme de diagnostic legitime?, Sau a fost pur și simplu un fel de tehnologie de auto-replicare, în care rezultatele tratamentului nu ar crește proporțional cu utilizarea razelor X? Prin urmare, procedura de diagnosticare ar fi mai degrabă de confirmare decât de fapt critică pentru diagnostic. Mă întreb dacă aveți sentimentul că rezultatele s-au îmbunătățit. Cifra de 10% reprezintă de fapt întrebarea legitimă dacă medicul a avut de-a face cu o fractură complexă și dacă este sau nu necesar să fie tratat cu distribuția față de o intervenție chirurgicală?, Vedeți vreo dovadă că luarea unei imagini cu raze X a afectat rezultatele în aceeași măsură în care a fost preluată ca o tehnologie?Howell, Ann Arbor: da, nu numai că am un sens, am și date, ceea ce este și mai bun. Pui întrebări bune. În primul rând, după cum sugerați, oamenii știau deja cum să diagnosticheze fracturile înainte de inventarea radiografiei. Problema a fost că procedura de diagnosticare a fost destul de dureroasă pentru pacient. Dacă apucați o bucată de os aici și o bucată de os acolo și puteți muta cele două bucăți în mod independent, atunci probabil că există o pauză în os., Aceasta nu este o procedură foarte plăcută pentru pacient. Radiografia ar putea reduce teoretic necesitatea unei astfel de proceduri. Dar posibilitatea de a folosi radiografia sa bazat și pe un alt tip de tehnologie, care a fost transportul. Unul dintre avantajele muncii în spital a fost că toată lumea și totul era deja acolo, inclusiv medici, pacienți și tehnologie de diagnosticare. Problema era că cei mai mulți oameni care și-au rupt oasele nu erau în spitale și nu erau în apropierea spitalelor. Mai mult, aparatul cu raze X timpuriu nu era portabil., Deci, tehnicile de diagnosticare manuală erau tot ceea ce mulți medici trebuiau să folosească. Cu toate acestea, spitalele devin centrale pentru îngrijirea medicală la fel cum a fost inventată radiografia. Acest lucru a fost în timpul unei ere industriale pe coasta de Est. Căile ferate se extindeau, muncitorii descărcau Nave pe docuri și mulți oameni își rupeau oasele și erau duși la spital. Pentru a răspunde la întrebarea dvs. specifică, m-am uitat nu numai la utilizarea radiografiei pentru a diagnostica fracturile, ci și la timpul de întârziere dintre admiterea la spital și efectuarea unei radiografii., La începutul după invenția radiografiei, a existat un decalaj mediu de 10 sau 12 zile între internarea în spital și obținerea unei radiografii. În acest caz, putem deduce că decizia de diagnostic și tratament a fost luată la internare, nu pe baza imaginii cu raze X, care a fost luată ulterior pentru a nu face un diagnostic sau pentru a ghida terapia. Practic, medicii au primit un nou instrument și au vrut doar să vadă cum arată fractura. Până în 1925, timpul mediu de întârziere a fost mult sub o zi. Medicii au fost de fapt, folosind X-ray pentru a face un diagnostic., Acum, a făcut o diferență în ceea ce privește tratamentul? Aceasta este o întrebare mult mai greu de răspuns.Markovitz, Ann Arbor: Joel a fost o discuție foarte fascinantă. Am fost în primul rând fascinat să descopăr că, odată, radiologia diagnostică era un câmp macho. S-a schimbat. Am vrut să vă întreb în mod specific, cum au reacționat pacienții la radiografii. Chiar numele sună foarte impunător. Erau îngrijorați de efecte? Cum a mers?Howell, Ann Arbor: pariezi că erau îngrijorați. Erau îngrijorați cu un motiv întemeiat., Erau îngrijorați, deoarece electricitatea din spitale (și din alte părți) era nouă. Oamenii încă încercau să afle dacă să folosească curent continuu sau curent alternativ, încă încercau să cadă de acord asupra tensiunii de utilizat. Era multă electricitate, erau multe fire libere, iar pacienții și, ocazional, medicii se electrocutau în spitale. Deci da, erau extrem de îngrijorați. Offline vă pot arăta un tablou minunat din 1926 care arată un bărbat care primește o radiografie care arată extrem de speriat. Hook, Birmingham: mi-a plăcut foarte mult discursul tău., M-am întrebat despre radiologie și tuburi cu raze catodice în afara medicinei și modul în care utilizarea lor a fost afectată de medicină.
Howell, Ann Arbor: aceasta este o întrebare minunată. După cum am menționat în discuție, tuburile catodice au fost ușor de făcut și de utilizat. Oricine care avea un pic de bani ar putea să-și facă un tub catodic și să facă fotografii. Unul dintre cele mai interesante aspecte ale istoriei este modul în care razele X au devenit medicale. Nu au fost întotdeauna medicale. La începutul secolului 20, antreprenorii laici ar fi înființat standuri pentru a face raze X la operă. Oamenii ar înființa standuri pe stradă., Oamenii și-au făcut fotografiile cu raze X pentru a le oferi iubitei lor ca și cum ar fi cea mai frumoasă imagine pe care au avut-o vreodată. În Magic Mountain, Hans Castorp deține imaginea cu raze X a pieptului iubitei sale și spune ” cât de des am ținut-o, cât de des mi-am apăsat-o pe buze.”Mulți oameni (în afara romanului) care au cumpărat raze X nu au cumpărat o radiografie medicală; nu a fost luată de medici. În schimb, a fost luată de fotografi. Una dintre schimbările interesante este modul în care domeniul de a face o imagine cu raze X devine medical., Această schimbare este asociată cu afirmația că radiologul nu este un fotograf, luând fotografia pentru ca pacientul să ia acasă sau să dea altcuiva. Mai degrabă, radiologul susține că este consultant. Atunci când fac această afirmație, unii folosesc exemplul specific al medicilor care fac un număr de sânge. Dacă veniți la mine ca hematolog și fac un număr de sânge, spun ei, nu vă voi da frotiul. În mod similar, ceea ce cumpărați de la mine ca radiolog este opinia mea expertă despre ceea ce arată radiografia, nu imaginea fizică în sine., În acest fel, radiografia își face drumul în lumea medicală. Aparatul cu raze X este, evident, utilizat în afara medicinei pentru o varietate de aplicații.Goodenberger, St. Louis: ceva ce ai spus stimulat o memorie în mine. Când eram copil, puteai să intri într-un magazin de pantofi și să-ți pui pantofii și să-ți pui piciorul sub un fluoroscop și să-ți vezi degetele mișcându-se. Au existat alte utilizări comerciale ale acestui lucru în publicul larg pe care le cunoașteți?Howell, Ann Arbor: asta vine la capătul cozii a ceea ce vorbeam — utilizarea non-medicală a aparatului cu raze X., Îmi amintesc că am făcut același lucru. A fost foarte distractiv.
