Materiale & Metode
Acest studiu a fost efectuat în Aprilie 2016 și actualizate în Aprilie 2017, folosind bazele de date Medline, EMBASE, Scopus și Google Scholar. Toate articolele, care îndeplineau criteriile de includere, au fost incluse fără a lua în considerare anul publicării. PubMed interogare a fost (((copil sau copil sau pediatric sau pediatric sau copil)) și (walker sau runner)) și (dezvoltare sau mers pe jos)., Google Scholar a fost căutat pentru lucrări cu Termenii („baby walker „sau” infant walker”) și (dezvoltare sau plimbare) oriunde în articol, fără nici o limitare. EMBASE a fost, de asemenea, căutat cu cuvinte cheie „baby walker” sau „copil walker” și „dezvoltare sau mers pe jos. Aceleași cuvinte cheie au fost folosite pentru a căuta Scopus. Listele de referință din documentele potențial relevante au fost, de asemenea, căutate manual pentru a găsi orice studii suplimentare ratate în timpul căutării noastre.
doi coautori au analizat titlurile și rezumatele tuturor citărilor găsite în literatura de căutare și textele integrale ale lucrărilor relevante au fost primite ulterior., Criteriile de includere au fost aplicate după cum urmează: 1) studii care au evaluat efectul baby walker asupra dezvoltării copilului, 2) publicate în manuscris complet, 3) publicate în limba engleză. Revizuirea a inclus atât studii intervenționale, cât și observaționale, precum și rapoarte de caz. Studiile intervenționale au fost evaluate folosind Scala PEDro.
doi recenzori au evaluat articole eligibile și au fost extrase date despre primul autor, Anul publicării, titlul, revista, Populația studiului, dimensiunea eșantionului, designul studiului, metodele, factorii demografici, rezultatele studiului, constatările studiului și limitările studiului., Datele extrase au fost introduse în foi pentru a fi comparate cu cele raportate în această lucrare.în total, 315 articole au fost găsite în PubMed, 1630 în Google Scholar, 18 în EMBASE și 38 în Scopus. Revizuirea titluri și rezumate urmată de revizuirea manuscrise complete de articole relevante, a condus la identificarea a nouă articole care au îndeplinit criteriile de selecție, inclusiv două studii clinice, șase studii observaționale, și un raport de caz. O actualizare finală a căutării a fost făcută în aprilie 2017 și nu a fost adăugat niciun rezultat nou (Figura 1, Tabelul 1).,
Diagrama de căutări pentru revizuire sistematică a baby walker efecte asupra dezvoltării copilului
Tabelul 1
Detalii de extras datele pentru acest review
| Tabelul 1.,1 (29 pacienți); 1-2 (50 de pacienți); >2 (88 de pacienți) | DDST-S3 rezultate (normal, discutabil, anormale) | 12 anormale resultsand 6 rezultate discutabile, printre walker utilizatori | Recall bias – Absența grupului de control | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel și Burton /1999 |
Retrospectiv de cohortă | 109 | 3 luni (până la debutul de mers pe jos) | 4.,8 (vârsta medie la debutul walker) | 2., | Nu este disponibil (14 walker utilizatori) | cinci pași fără sprijin | Nici o diferență între cele două grupuri în ceea ce privește mersul achiziționarea | Incompletă a raportat date descriptive – Nu de raportare, frecvența de utilizare baby walker – număr Mic de cazuri în fiecare grup | ||
| Schopf et al /2015 |
secțiunii Transversale | 20 | – | 486.,ng dezvoltarea competențelor, motor de curent de dezvoltare măsurate prin AIMS4 | mai Devreme abilitățile de mers pe jos în baby walker utilizatorii, Nici o diferență în actualul motor de dezvoltare (folosind AIMS) între două grupuri | Incompletă a raportat date descriptive – Nu de raportare, frecvența de utilizare baby walker – număr Mic de cazuri în fiecare grup – metodă Calitativă | |||||
Primul studiu clinic pe această temă a fost realizat, care a înscris șase perechi de gemeni, cu o medie de vârstă de 10 luni (11)., Un copil din fiecare pereche a folosit walker timp de două ore pe zi (medie) și au fost urmăriți până când au început să meargă patru pași independent, iar vârsta medie de achiziție a mersului a fost comparată între utilizatorii walker și non-utilizatorii (11). Nu a fost raportată nicio diferență semnificativă statistic la vârsta de achiziție a mersului între două grupuri. O problemă metodologică majoră în acest studiu a fost vârsta medie a participanților la începutul studiului (10 luni), care este târziu, având în vedere vârsta în care familiile încep să folosească pietoni., Cinci ani mai târziu, această problemă a fost repetată cu 15 perechi de gemeni, cu vârsta medie de 4 luni, pentru a elimina limitările studiului anterior (12). Au fost urmăriți subiecți care ar putea merge trei pași independent și nu au găsit nicio diferență semnificativă statistic în vârsta de achiziție a mersului între două grupuri (12). Ambele studii nu au reușit să definească clar populația studiată și nu prezintă nicio informație despre calculul mărimii eșantionului.,în plus, 66 de sugari au fost înscriși în vârstă de 8-12 luni și i-au împărțit în trei grupuri de utilizatori mari, utilizatori mici și non-utilizatori și au intervievat îngrijitorul lor pentru a evalua dezvoltarea motorie. Grupul cu utilizatori mari a prezentat o întârziere în debutul locomoției predispuse; cu toate acestea, nu s-a observat nicio diferență între vârstă la debutul ședinței sau mersului între grupuri (13). În general, 185 de sugari (167 dintre ei folosind walker) au fost studiați și evaluați întârzierea dezvoltării folosind Denver Developmental Screening Tool (DDST-S). Printre utilizatorii walker, 12 (7, 2%) au avut rezultate anormale DDST-S și șase (3.,6%) au avut rezultate discutabile, în timp ce toți utilizatorii walker-non-au avut rezultate normale. În plus, printre 18 cazuri cu rezultate anormale sau discutabile, 17 dintre ele au prezentat o întârziere de dezvoltare motorie brută, iar unul a arătat o întârziere de dezvoltare a vorbirii și a limbajului. Utilizarea baby walker poate cauza întârzierea dezvoltării (14). O limitare majoră a acestui studiu a fost absența unui grup de control. A fost concepută o cohortă retrospectivă cu înrolarea a 109 sugari cu vârsta medie de 4,8 luni de la debutul utilizării walker în studiu., Subiecții au fost examinați pentru vârsta la debutul ședinței, crawling și mersul pe jos și au raportat întârzierea dezvoltării motorii la utilizatorii walker în comparație cu non-utilizatorii din toate zonele menționate, precum și scorurile mai mici ale motorului Bayley și ale dezvoltării (7).un studiu transversal a fost conceput pentru 190 de copii și a evaluat întârzierea urmată de Sugar walker cu 102 copii din grupul walker-user și au fost raportate că crawling, standing alone și walking alone au apărut mai târziu în acest grup semnificativ., Ei au raportat asociații puternice între cantitatea de utilizare a copilului walker și amploarea întârzierii dezvoltării și au susținut că utilizarea copilului walker poate duce la o dezvoltare întârziată. În ciuda acestor constatări, studiul are probleme metodologice majore, inclusiv eșecul de a verifica rezultatul studiului și de a randomiza grupurile de studiu (15).
Vârsta achiziției mersului, a fost comparată între copii folosind baby walker și non-utilizatorii și-a arătat nici o diferență semnificativă statistic între cele două grupuri (376.17 ± 32.62 d și 378.75 ±27.99 d, respectiv) (4)., În acest studiu, au fost înrolați 26 de sugari, dintre care 14 sugari au folosit Baby walker, iar achiziția mersului a fost definită ca fiind capacitatea de a face cinci pași fără sprijin (4). În cele din urmă, un studiu recent a comparat vârsta la dezvoltarea abilităților de mers pe jos și dezvoltarea motorie actuală (folosind Alberta Infant Motor Scale) între două grupuri de utilizatori walker și non-utilizatori (10 subiecți din fiecare grup) (16). Ei au raportat vârsta mai devreme de dezvoltare a abilităților de mers pe jos în grupul de utilizatori walker, comparativ cu non-utilizatori (11.44 ± 1.87 luni, comparativ cu 13.44 ± 2.00, respectiv; valoarea p=0.,044) în timp ce nu sa constatat nicio diferență între dezvoltarea motorie actuală a două grupuri (valoarea P=0.566) (16). În plus, un raport de caz din 1999 a raportat două cazuri care au prezentat o dezvoltare motorie disarmonică și întârziată, contracții ale mușchilor gambei și dezvoltarea motorie care imită diplegia spastică și au susținut că aceste simptome au apărut din cauza utilizării timpurii a copilului walker (17). Nu au mai fost raportate observații similare ulterior.
