Discuții
O extrem de rare mullerian malformație este descris,ce întrebări clasice cunoștințe de developmentalembryology. O vastă literatură de căutare a fost conductedrevealing doar câteva cazuri similare (3, 4), una ina de 4 luni sugar cu alte malformații multiple, andanother cu un side-by-side dispoziție de col uterin. Numai un alt caz anatomic similar cu al nostru este descris înliteratura (5).,etiologia pentru majoritatea anomaliilor congenitale ale tractului genital feminin este necunoscută. Importanța ofnormal dezvoltare embrionară stabilește în reproductiveconsequences, și, de asemenea, în concomitentă anomalii urologice(care sunt mai frecvente, cu mai proximaldefects) și calității vieții (pentru posibile dysmenorrhoeaor dispareunie în obstructivă defecte). În 1988 ASRMattempted de a clasifica aceste anomalii (2), cu toate acestea itdocuments doar pe cele mai comune anomalii uterine, notincluding rareori apar cervicale sau vaginale defecte (6).,Cu toate acestea, până de curând a fost cea mai comunăclasificarea utilizată pentru anomalii congenitale.două teorii principale, ambele descrise în anii 1960, sunt fundațiile pentru sistemul de clasificare al ASRM.Prima teorie, descris de către Crosby și Deal (7), sugereazăcă de dezvoltare uterin este un rezultat al müllerianduct fuziune între 11 și 13 săptămâni de embryoniclife, începând caudal și progresează ‘ n sens cranial;acest proces este urmat apoi de septal reabsorbția,care începe de la orice punct de fuziune și se mută în orice orboth direcții., Dezavantajul acestei unidirecțional theoryis că acesta nu ține cont de segmentul inferior defectswith normală superioară segmente, cum este cazul vaginale/cervicalduplications normală a colului. Cea de-a doua teorie susține că duct mullerian fusion este inițiat în middleportion, la istmul uterin, și încasările simultaneouslyin o cranial și caudal direcție, și că septalreabsorption cum urmează similare bidirecțională model, withcomplete uterului formarea independent de formationof uterin și vagin (8)., Această teorie, care paredefectele Compass care nu sunt explicate de primul, încă nu justifică existența unui defect izolat al segmentului mijlociu, ca în cazul nostru.Acién și colab. (8) a susținut că, de fapt, mullerian ductsdo nu contribuie la formarea de vagin, insteadthe peretii vaginali sunt formate din celule de wolffianducts și sunt apoi acoperite de către celulele mullerian tubercul.Prin urmare, procesele de fuziune și reabsorbția din mullerian conductele pot afecta: eu. Ambele convergente și divergingportions (superior și inferior uterin segmente),ii. Doar unul dintre ei, sau iii., Chiar și doar o mică zonă specifică, dând naștere unor defecte segmentare.
Mai recent, Societatea Europeană de Om Reproductionand Embriologie (ESHRE) a dezvoltat ananatomy pe bază de consens cu privire la anomalii congenitale de thefemale tractului genital și conexe acesteia semnificație clinică,într-o cuprinzătoare și accesibilă de sistem. Aici, anomaliile cervicale și vaginale sunt clasificate în clase independente (9), iar un uter normal poate fi asociat fie cu un cervix anormal,fie cu un vagin anormal, fie cu ambele. Prin urmare, acest sistem cuprinde „segmentarydefects” și susține teoria lui Acién., Cu toate acestea, o altă clasificaresistem, de data aceasta de el Saman și colab. (10), attemptsto clasifica duct mullerian anomalii bazată pe ambele embryologicaldevelopment și un „tratament” pe bază de clasificare,inclusiv, de asemenea, segmentară defecte, permițându-forurile abordare mai cuprinzătoare pentru anomalii congenitale.
