Abstract
introducere. Tulburarea persistentă de excitare genitală (PGAD) este o tulburare recent recunoscută la femei. Este descris ca sentimente nedorite, persistente de excitare genitală care nu au legătură cu dorința sexuală și nu sunt ușurate de orgasm. Se estimează că prevalența sa se apropie de 1% dintre femeile tinere. Până acum, acest lucru nu a fost descris la bărbați. Țintește. Aici prezentăm un caz al unui bărbat de 27 de ani cu simptome compatibile cu PGAD și descriem tratamentul de succes. Metode., Un bărbat de 27 de ani prezentat la Clinica de urologie cu șeful se plânge de sentimente persistente de orgasm iminent. El a raportat o senzație similară, dar nu identică, cu excitația sexuală care nu a apărut în stabilirea gândurilor sau dorinței sexuale. Orgasmul a atenuat excitarea doar pentru o perioadă scurtă de timp după care simptomele s-ar întoarce. Acest lucru a devenit destul de deranjant pentru el. Rezultate. După evaluarea pentru o cauză neurologică și găsirea nici unul, pacientul a fost început pe paroxetina zilnic cu rezolvarea completă a simptomelor. Concluzii. PGAD este o afecțiune descrisă anterior numai la femei., Deși simptomele PGAD au fost descrise la un bărbat ca parte a unui alt complex de tulburări, acest raport descrie primul caz izolat raportat la un bărbat și tratamentul de succes.
1. Introducere
tulburarea persistentă de excitare genitală este o entitate recent recunoscută la femei. Este descris ca sentimente nedorite, persistente de excitare genitală care nu au legătură cu dorința sexuală și nu sunt ușurate de orgasm. Se estimează că prevalența sa se apropie de 1% dintre femeile tinere. Doar două cazuri au fost raportate la bărbații asociați cu sindromul picioarelor neliniștite.
2., Prezentare de caz
un bărbat de 27 de ani s-a prezentat la Clinica de urologie cu plângerea principală a sentimentelor persistente de orgasm iminent. El a raportat o senzație similară, dar nu identică, cu excitația sexuală care nu a apărut în stabilirea gândurilor sau dorinței sexuale. În timpul acestor episoade penisul lui ar fi extrem de sensibil. Cu stimularea manuală, el ar atinge orgasmul, ceea ce a atenuat excitația doar pentru o perioadă scurtă de timp după care simptomele s-ar întoarce. Acest lucru a devenit destul de deranjant pentru el.debutul simptomelor a fost brusc., Acest lucru a fost asociat cu o schimbare a obiceiurilor intestinale, cu o senzație de urgență fecală și incapacitatea de a avea o mișcare intestinală fără efort. De asemenea, sa plâns de o durere în zona coccisului său. Necesitatea de a tulpina rezolvate cu suplimente de fibre și nu sa întors, dar urgența fecală a persistat. Simptomele sale de excitare au persistat, de asemenea. El a negat orice frecvență urinară, ezitare sau urgență. Pacientul a raportat erecții normale și ejaculare.,istoricul său medical trecut a fost o durere intermitentă semnificativă a gâtului și dureri cronice de spate de la o hernie de disc la L5-S1, pentru chelie de tip masculin, pentru care lua Propecia și boala Peyronie pentru care a văzut un urolog în trecut, dar a refuzat tratamentul pentru că nu era activ sexual. Istoricul chirurgical trecut a fost semnificativ pentru apendicectomie.examenul genitourinar a evidențiat un falus circumcis cu o placă de 1,5 cm pe dorsumul penisului la bază, altfel examenul penisului și perineal erau normale. A fost un varicocel de gradul 3 în stânga., Nu au fost prezente hernii inghinale. Examenul rectal Digital a relevat un ton bun al sfincterului și o prostată mică, netedă, netedăă.pacientul a fost trimis la un chirurg ortoped al coloanei vertebrale și a fost obținut RMN al creierului și măduvei spinării cervicale, toracice și lombosacrale. RMN-ul a arătat hernia L5-S1 diagnosticată anterior, care a fost stabilă și un chist sinovial la L4-5, dar nu există alte chisturi sau anomalii care să explice simptomele. A început terapia fizică cu rezolvarea durerilor de spate. Excitarea lui, totuși, a persistat.,
nu a reușit să găsească nicio anomalie neurologică evidentă, pacientului i s-a început tratamentul cu paroxetină 20 mg p.o. zilnic. La urmărire, pacientul a raportat rezolvarea completă a simptomelor sale. De atunci a continuat cu paroxetină fără revenirea simptomelor în ultimii opt ani. El a văzut, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a nivelului său de anxietate ca urmare a medicației.
3. Discuție
în 2001 Leiblum și Nathan au descris ceea ce au numit sindromul de excitare sexuală persistentă la cinci femei ., Din acel moment, sindromul a fost redenumit tulburare persistentă de excitare genitală pentru a sublinia faptul că caracteristica proeminentă a acestei tulburări este excitarea fiziologică care nu are legătură și este diferită de dorința sexuală normală și excitarea subiectivă. Acest lucru este distinct diferit de tulburările de hipersexualitate care prezintă ca dorință sexuală excesivă și comportament sexual compulsiv, uneori denumit Don Juanism sau nimfomanie . Pentru ca un diagnostic de PGAD să fie făcut Goldmeier și colab.,mpletely pe cont propriu;(2)simptomele fiziologice excitare, nu rezolva cu ordinare orgasmic experiență și poate necesita mai multe orgasme pe ore sau zile de competență;(3)simptome de excitare, care sunt de obicei cunoscut ca fără legătură cu vreun sentiment subiectiv de excitare sexuala sau dorinta;(4)persistent genital arousal care pot fi declanșate nu numai printr-o activitate sexuală, dar, aparent, de asemenea, de nonsexual stimuli sau de aparent nici stimul, la toate;(5)simptome care sunt experimentate ca nechemat, intruzive, și nedorite;(6)simptomele care determina femeie cel puțin un grad moderat de dificultate.,
nu s-a ajuns la un consens clar cu privire la cauza tulburării. O serie de studii au arătat că femeile cu PGAD au o incidență mai mare de afecțiuni psihologice precum depresie, anxietate, atacuri de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă simptome, comparativ cu non-PGAD femei sugerează că există o bază psihologică la boală. Mai multe studii și rapoarte de caz au legat, de asemenea, PGAD de utilizarea antidepresivă, unele având debutul simptomelor la inițierea tratamentului și unele după oprirea antidepresivelor ., Alte asociații și teorii observate cu privire la cauza tulburării includ cauze neurologice dietetice, vasculare, periferice și centrale și asocierea cu sindromul picioarelor neliniștite, deși majoritatea cazurilor sunt considerate idiopatice. O revizuire recentă pe această temă de către Facelle și colab. acoperă etiologia potențială în profunzime . Deoarece etiologia este variabilă, tratamentul orientat spre cauza specifică variază de la caz la caz.sindromul genital neliniștit (ReGS) se caracterizează prin senzații genitale neplăcute și nedorite., Împărtășește mai multe simptome cu PGAD, dar diagnosticul necesită administrarea concomitentă a picioarelor neliniștite sau sindromul vezicii urinare hiperactive simptome precum hiperestezie din regiunea genitală și declanșarea simptomelor cu examinarea manuală a ramus inferior de osul pubian. Se crede că este cauzată de neuropatie senzorială cu fibre mici în ramurile genitale ale nervului pudendal . Acesta este, de asemenea, un sindrom predominant feminin; cu toate acestea, două cazuri au fost descrise la bărbați . Acesta este primul caz de PGAD izolat raportat la un bărbat.
4., Concluzie
PGAD este o afecțiune descrisă predominant la femei. Aici prezentăm un pacient de sex masculin cu simptome care îndeplinesc criteriile complete pentru tulburare. Deși este neobișnuit la un bărbat, acest raport poate fi un indiciu că pot exista pacienți de sex masculin care suferă de aceste simptome care sunt trecute cu vederea de către furnizori sau care nu caută ajutor. Scopul nostru în prezentarea acestui caz este de a alerta furnizorii și pacienții cu privire la diagnosticul potențial de PGAD la un bărbat, în speranța că tratamentul de succes poate fi implementat.
dezvăluirea
Tobias S., Köhler este Speaker pentru Auxilium și Allergan și Consultant / Proctor chirurgical pentru AMS și Coloplast.
Conflict de interese
autorii declară că nu există conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.
