tehnica
pulsurile arteriale carotide sunt de obicei examinate cu pacientul în sus și trunchiul corpului pacientului ușor ridicat. Bărbia pacientului trebuie ridicată pentru a permite palparea ușoară și totuși nu este suficientă pentru a strânge mușchii gâtului.în timpul palpării pulsului, examinatorul folosește tactilele sau mecanoreceptorii în vârful degetelor pentru a simți mișcarea peretelui arterial asociat pulsului de presiune pe măsură ce trece prin locul palpării., Degetele trebuie poziționate între laringe și marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid la nivelul cartilajului cricoid. În palparea pulsului, gradul de presiune aplicat arterei trebuie să fie variat până când se apreciază pulsația maximă.opiniile variază în ceea ce privește numărul și degetele care trebuie utilizate și relația pozițională corectă dintre pacient și examinator. Unii medici cred că stimulul tactil este accentuat prin utilizarea unui singur deget și poate chiar prefera să folosească degetul mare., Alții interzic absolut utilizarea degetului mare pentru palpare și favorizează utilizarea a două sau trei degete. Indiferent de degetul sau combinația de degete este utilizată, este esențial ca examinatorul să verifice că nu percepe propriul puls al degetului. Această eroare potențială poate fi detectată prin apăsarea în jos cu un deget la un loc adiacent al corpului care nu se suprapune arterei pacientului. Este mult mai probabil ca examinatorul să-și perceapă propriul puls dacă își folosește degetul mare. În general, artera carotidă este palpată cu examinatorul așezat sau în picioare confortabil în partea dreaptă a pacientului., Unii clinicieni, totuși, preferă să examineze pulsațiile carotide în timp ce stau la capul patului pacientului. Deoarece palparea simultană a arterei carotide și auscultarea inimii este ocazional benefică, examinatorul poziționându-se în partea dreaptă a pacientului pare de preferat.palparea unui puls arterial poate fi îndreptată spre evaluarea performanței cardiace, determinarea ritmului și ritmului cardiac, stabilirea integrității alimentării arteriale periferice sau localizarea leziunilor periferice., Examinarea pulsului carotidian este în general îndreptată spre evaluarea stării inimii. În timp ce palparea pulsului carotidian este cea mai importantă componentă, examinarea ar trebui să includă și inspecția și auscultarea. Absența pulsațiilor carotide vizibile sugerează o scădere marcată a amplitudinii pulsului carotidic. Prezența unui bruit poate fi un indiciu al obstrucției carotide parțiale sau poate fi un sunet transmis dintr-un murmur cardiac.în general, artera brahială este locul preferat pentru evaluarea stării pereților arteriali ai pacientului., Duritatea și tortuozitatea peretelui arterial pot fi evaluate cel mai bine în acest loc. Ritmul cardiac și ritmul sunt de obicei evaluate prin palparea pulsului brahial sau radial.palparea arterei carotide detectează în mod normal o mișcare netedă, destul de rapidă spre exterior, care începe la scurt timp după primul sunet cardiac și impuls apical cardiac. Pulsul atinge aproximativ o treime din calea prin sistolă. Acest vârf este susținut momentan și este urmat de un downstroke care este ceva mai puțin rapid decât upstroke., Variații de la acest model pot fi observate în timpul upstroke, summit-ul, sau downstroke. Momentul examinatorului evenimentelor pulsului carotidian poate fi îmbunătățit prin auscultarea simultană a inimii. Palparea pulsului carotidic după o bătaie prematură poate fi foarte utilă, deoarece anumite anomalii ale pulsului sunt accentuate în urma unei contracții premature.
