Palmoplantar psoriazis (PP) este o boală cronică, debilitante de palme sau tălpi care afectează între 11% și 39% dintre pacienții cu psoriazis. Pustuloza palmoplantară (PPP) este o boală recurentă, cronică a palmelor și tălpilor, caracterizată prin pustule sterile în piele, eritem, fisurare și scalare. Este mai frecventă la femei și asociată cu fumatul, iar
se distinge Clinic de PP pe baza absenței psoriazisului în alte locuri ale corpului., Ambele boli pot provoca disconfort fizic marcat și dizabilitate funcțională a mâinilor sau picioarelor.terapia topică și fototerapia sunt tratamente de primă linie pentru gestionarea ambelor boli. Cu toate acestea, majoritatea pacienților necesită în cele din urmă tratament cu medicamente sistematice. În mod tradițional, acești agenți includ retinoizi orali, metotrexat și ciclosporină, dar aceste medicamente prezintă riscuri de efecte adverse care pot limita utilizarea lor în practica clinică.,căutarea bazelor de date electronice medicale (Biblioteca Medline, Embase și Cochrane) a dus la 579 de articole publicate, dintre care 44 au fost incluse în recenzie. Șapte articole au implicat studii randomizate controlate cu placebo( RCT), 2 au fost studii deschise, iar restul au fost studii de cohortă, serii de cazuri sau rapoarte de caz.,
În Studiile privind tratamentul hipercheratozice PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab, și secukinumab (Cosentyx, Novartis), fiecare a demonstrat superioritatea față de placebo la intervale de timp care a variat de la 12 până la 16 săptămâni (P > 0.05). Pentru tratamentul PP pustular, ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) nu a fost superior față de placebo la 12 și respectiv 16 săptămâni (p > 0, 05)., Cu toate că un studiu deschis a demonstrat că 4 din 5 pacienți tratați cu o schemă terapeutică de ustekinumab 90 mg au obținut clearance-ul clinic la 16 săptămâni.pentru tratamentul PPP, etanercept (Enbrel, Amgen) și ustekinumab 45 mg nu au fost superioare față de placebo la 12 și respectiv 16 săptămâni (p >0, 05). O analiză combinată a studiilor pentru hipercheratozice PP demonstrat că 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, și 86,7% dintre pacienți au prezentat o ameliorare de cel puțin 50% la tratamentul cu adalimumab, guselkumab, ixekizumab, secukinumab, și ustekinumab, respectiv., Într-o analiză combinată a rapoartelor de caz care examinează PPP, infliximab a arătat cea mai mare eficacitate la îmbunătățirea clinică de 100,0% a pacienților din rapoartele de caz, urmată de ustekinumab la îmbunătățirea clinică de 58,8%. Au fost raportate puține evenimente adverse grave, dar mai multe au fost raportate la pacienții tratați cu infliximab sau secukinumab.,
criteriile De eligibilitate ale studiilor incluse în analiză au fost următoarele: în cazul în care subiecții au fost diagnosticate cu PP sau PPP pe baza evaluării de autorii de fiecare data publicării, și dacă subiecții au primit tratament cu unul dintre aprobat în prezent biologice pentru psoriazis, și anume, adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, sau ustekinumab.,sprijinul puternic pentru tratamentul eficient al PP hiperkeratotic este derivat din mai multe RCT-uri mari, care ar putea încuraja furnizorii să ia în considerare adaptarea tratamentului lor pentru a include biologii mai devreme. Sunt necesare studii viitoare pentru a determina în continuare eficacitatea medicamentelor biologice în tratamentul PP și PPP, precum și compararea siguranței și eficacității biologilor concomitent cu terapia sistematică tradițională.
