Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

Fundal: De col uterin Limfadenopatie este una dintre cele mai frecvente și, uneori, doar constatare clinice pentru benigne și maligne a leziunii. Citologia cu aspirație fină a acului (FNAC) este o metodă simplă, sigură, rapidă și ieftină pentru stabilirea diagnosticului leziunilor., Metastazele sunt mai frecvente în ganglionii limfatici cervicali și nodurile cervicale lărgite la un pacient vârstnic trebuie considerate metastatice până când se dovedește altfel. Metode: retrospectiv, 320 de cazuri de nod limfatic cervical stâng FNAC au fost colectate de la cinci ani record (mai 2010-iunie 2014) la Colegiul Medical Sri Devaraj Urs, Tamaka, Kolar. Revizuirea tuturor rapoartelor citologice s-a făcut în conformitate cu ghidurile standard și s-au analizat caracteristicile morfologice ale tuturor leziunilor non-neoplazice și neoplazice., Rezultate: din 320 de cazuri, 33% au prezentat limfadenită reactivă, 29% au prezentat depozite metastatice, 14% au prezentat caracteristici ale limfadenitei granulomatoase și necrotizante, 9% au fost limfadenite tuberculoase. În studiul de față, limfadenita reactivă a fost cea mai frecventă cauză a ganglionilor limfatici măriți, urmată de depuneri metastatice. Carcinomul cu celule scuamoase este cele mai frecvente leziuni metastatice ale lymphnode și cuprind 65% din cazuri. Din 62 de cazuri de SCC 74% au fost keratinizate, 16% au fost non-keratinizate, 29% cazuri au prezentat granuloame., Non-keratinizarea, prezența granulomului, a celulelor plasmatice și a eozinofilelor favorizează metastazarea carcinomului nazofaringian. Keratinizarea favorizează carcinomul cu celule scuamoase, iar absența eozinofilelor și a celulelor plasmatice în fundal favorizează metastazele SCC din alte locuri. Concluzie: studiul de față evidențiază utilitatea FNAC în limfadenopatia cervicală stângă, unde metastazele sunt frecvente. Astfel, cunoștințele despre caracteristicile și tiparele citologice vor ajuta clinicianul să detecteze din timp cazurile respective pentru investigații și tratament.,

cuvinte cheie: nodul supraclavicular stâng, metastază, nodul lui Virchow

cum se citează acest articol:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Sunt toate limfadenopatiile supraclaviculare stângi ale lui Virchow? Un studiu retrospectiv al 320 limfadenopatie cervicală stângă. Clin Cancer Investigate J 2016;5:15-9

Introducere

Limfadenopatie este o creștere anormală în dimensiune și consistență modificat de ganglioni limfatici., Limfadenopatia cervicală este una dintre cele mai frecvente prezentări clinice., Aceasta poate fi cauzată de o afecțiune benignă, cum ar fi hiperplazia reactivă, afecțiunile infecțioase sau maligne, cum ar fi metastazele., Citologia cu aspirație cu ac fin (FNAC) joacă un rol vital ca tehnică de diagnostic rapid datorită simplității, rentabilității, disponibilității timpurii a rezultatelor, preciziei și invaziei minime., Malignitățile în ganglionii limfatici din țara noastră sunt predominant metastatice în natură, cu o incidență variind de la 65,7% la 80,4%, iar limfoamele variază de la 2% la 15,3%., Metastazele sunt mai frecvente în ganglionii limfatici cervicali și nodurile cervicale lărgite la un pacient vârstnic trebuie considerate metastatice până când se dovedește altfel. Ganglionul limfatic supraclavicular stâng (nodul Virchow) poate fi implicat de afecțiuni maligne metastatice, inclusiv cele de origine abdominală sau pelvină., Caracteristicile citomorfologice vor ajuta la distingerea leziunilor benigne și maligne și, de asemenea, oferă un indiciu pentru primar în cazul metastazelor.,, Deși examenul histopatologic este considerat a fi standard de aur în diagnostic, în special în limfoame, FNAC poate fi singurul instrument pentru diagnosticarea și gestionarea ulterioară a pacienților în unele cazuri de malignitate metastatică. Astfel, scopul este de a studia cauzele limfadenopatiei supraclaviculare stângi extinse de către FNAC și de a studia diferitele caracteristici citologice ale leziunilor nonneoplastice și neoplazice.,

Materiale și Metode

Retroactiv, 320 de cazuri de stânga ganglionilor limfatici de col uterin FNAC au fost colectate de la 5 ani record (Mai 2010-iunie 2014) la Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka., Au fost în total 438 de cazuri de umflare cervicală stângă, dintre care 320 s-au dovedit a fi ganglioni limfatici, iar aceștia au fost incluși în studiu pentru a cunoaște modelul limfadenopatiei și, în special, pentru a studia frecvența metastazelor în această regiune. Revizuirea tuturor rapoartelor citologice a fost efectuată în conformitate cu criteriile standard de diagnostic citologic. Diagnosticul a fost corelat cu vârsta pacientului pentru a evalua modelul diferitelor boli care pot prezenta limfadenopatie cervicală stângă, în special în grupa de vârstă mai înaintată, unde ganglionul limfatic Virchow este un concurent puternic.,

Rezultate

de 320 de cazuri, 36% au arătat limfadenita reactiva, 29% au arătat metastatic depozite, și 23% a arătat caracteristici ale granulomatoase și limfadenită necrozantă. În acest studiu, limfadenita reactivă a fost cea mai frecventă cauză a ganglionilor limfatici măriți, urmată de depuneri metastatice. Din 320 de cazuri, leziuni benigne au fost 217 (67.81%), leziuni maligne au fost 102 (31.87%) și un caz suspect de limfom (0.31%)., Printre 217 cazuri de leziuni benigne, 106 au fost bărbați și 111 au fost femei; și printre 102 leziuni maligne, 59 au fost bărbați și 43 au fost femei, 1 caz suspect de limfom a fost găsit în pacient de sex masculin și reprezintă diverse leziuni responsabile de stânga limfadenopatie cervicală, limfadenita Reactiva fiind cea mai comună leziune printre benigne cazuri, urmată de granulomatoase și limfadenită necrozantă și carcinomul cu celule scuamoase (SCC) a metastazelor fiind cea mai frecventa leziune maligna urmată de metastaze de adenocarcinom., Distribuția leziunii în funcție de vârstă este prezentată în care cea mai frecventă leziune benignă fiind limfadenita reactivă se prezintă mai ales la <20 ani și cea mai frecventă leziune malignă fiind SCC se prezintă mai ales la grupa de vârstă 40-60 ani. Dintre leziunile maligne, metastazele sunt mai frecvente decât cele primare. Distribuția leziunilor metastatice este prezentată în . Ganglionul limfatic supraclavicular stâng, cunoscut sub numele de nodul Virchow, este cel mai frecvent implicat în cazurile de metastaze. În studiul nostru, 52/320 de cazuri au prezentat limfadenopatie supraclaviculară stângă., Din 52 de cazuri, 24 au fost benigne, iar 28 au fost maligne . Cea mai frecventă leziune metastatică prezentă în nodul Virchow este adenocarcinomul. Distribuția leziunii în nodul lui Virchow este prezentată în .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., Caracteristicile citologice ale limfadenopatiei sunt utile pentru diagnosticarea majorității leziunilor metastatice.,, Am analizat un număr total de 320 de cazuri care prezintă limfadenopatie cervicală stângă. Scopul nostru a fost de a cunoaște distribuția leziunilor prezentarea ca a plecat de col uterin umflarea și de a studia cito-morfologice caracteristici care vă vor ajuta în cazuri de leziuni metastatice pentru a afla primar. Caracteristicile citomorfologice ale celulelor gigant epitelioide și Langhans cu necroză de cazeație au fost raportate ca limfadenită tuberculoasă., Limfadenita granulomatoasă cronică a fost grupată cu caracteristicile citologice ale celulelor epiteliale, limfocitelor și celulelor gigantice Langhans fără material cazos. Caracteristicile resturilor celulare necrotice în principal, cu leucocite polimorfonucleare împrăștiate, au fost grupate sub limfadenită supurativă. Caracteristicile cu populație polimorfă de limfocite cu histiocite împrăștiate și macrofage corporale tingibile au fost raportate ca limfadenită reactivă. Boala Hodgkin cu celule Reed-Sternberg mai multe detalii (celule RS) au fost clasificate separat., Malignitatea metastatică a fost clasificată pe baza morfologiei celulelor.

în acest studiu, limfadenita reactivă a fost cea mai frecventă leziune constând din 36% din cazuri și prezintă mai frecvent Sub 20 de ani, urmată de limfadenită granulomatoasă și necrotizantă și limfadenită acută supurativă. Dintre leziunile maligne, SCC este cea mai frecventă și se prezintă la grupa de vârstă cuprinsă între 40 și 60 de ani urmată de adenocarcinom., În comparație cu alte studii care au arătat că limfadenita tuberculoasă este cea mai frecventă cauză a limfadenopatiei cervicale, studiul nostru arată că limfadenita reactivă este cea mai frecventă cauză, iar dintre leziunile maligne metastazele sunt cele mai frecvente și sunt bine corelate cu alte studii .,

Tabelul 7: Compararea diferitelor leziuni cervicale limfadenopatie cu alte studii Click aici pentru a vedea

căutare pentru un primar de la un pacient se prezintă cu metastaze în nodulii limfatici cervicali pot reprezenta o provocare diagnostică. Când cancerul primar este cunoscut, diagnosticul citologic diferențial al metastazelor ganglionilor limfatici este simplificat prin posibilitatea comparării naturii celulei de aspirație cu tumora primară., Dacă tumoarea primară nu este cunoscută, caracteristicile citologice ajută la urmărirea originii metastazelor.,, reprezintă o comparație a leziunilor metastatice cu alte studii.

Tabelul 8: Comparație de leziuni metastatice cu alte studii Click aici pentru a vedea

Carcinom metastatic de la cap și gât regiune este cel mai important dintre acestea și este de obicei de cancer cu celule scuamoase, tip., Din 62 de cazuri de SCC, 74% au fost keratinizate, 16% au fost nekeratinizate, iar 29% cazuri au prezentat granuloame. Nonkeratinizarea, prezența granulomului, a celulelor plasmatice și a eozinofilelor, uneori granuloamele cu celule epiteliale favorizează metastazarea din carcinomul nazofaringian. Keratinizarea și absența eozinofilelor și a celulelor plasmatice în fundal favorizează metastazele SCC din alte locuri .,,,,,,,,

Tabelul 9: Citologic caracteristici de carcinom cu celule scuamoase, Click aici pentru a vedea

regiunea cervicală este cel mai frecvent site-ul pentru limfadenita tuberculoasă, urmat de axilară și regiunea inghinală. Frotiurile citologice au fost grupate în trei categorii: granuloame epitelioide fără necroză, granuloame epitelioide cu necroză cazoasă și necroză fără granuloame epitelioide., În studiul nostru, 34/75 granulomatoase și necrozantă cazuri arătat numai granulom, 4/34 (11.76%) au fost pozitive pentru Acid repede bacili (AFB). 29/75 cazuri au avut ambele granulom și necroză, 16/29 (55.17%) au fost pozitive pentru AFB. 9/75 cazuri au arătat numai necroză fără granulom. 9/12 (75%) a arătat pozitivitate AFB. Astfel, tuberculoza poate fi suspectată în prezența necrozei și granulomului cu necroză, iar această constatare se corelează cu alte studii efectuate de Bezabih și colab. .,

Tabelul 10: Citologic caracteristici ale granulomatoase și necrozantă leziuni Click aici pentru a vedea

cito-morfologice caracteristici în caz de adenocarcinom ajuta în diferențierea primară din diferite domenii. Celulele glandulare aranjate într-o glandă în glandă sau în model cribriform cu pleomorfism moderat sugerează carcinom prostatic., Celulele columnare cu nuclee alungite dispuse în palisade, mucus stringy și necroză sugerează primar în intestinul gros. Mucina care conține celule inelare signet sugerează metastaze din stomac .,,

Tabelul 11: Citologic caracteristici de adenocarcinom Click aici pentru a vedea

caracteristici citologice de ajutor în caz de limfom Hodgkin sunt celule RS și polimorfe populație de limfocite în fundal cu celule inflamatorii predominant cu eozinofile și celule plasmatice. Într-un studiu realizat de Iyengar et al. a descris prezența granuloamelor și a celulelor epiteliale discrete în frotiurile bolii Hodgkin., În studiul nostru, au existat trei cazuri de limfom Hodgkin, 3/3 cazuri au prezentat celule RS și niciunul dintre cazuri nu a prezentat granuloame.
caracteristicile citologice pentru a diagnostica un caz de limfom NonHodgkin sunt celule discohesive, celule bizare cu nucleoli proeminenți. În studiul nostru, celulele discohesive sunt observate în toate cele 4 cazuri. Celule bizare cu nucleoli proeminenți observate în 2/4 cazuri. Niciunul dintre cazuri nu a prezentat granulom sau prezența celulelor inflamatorii în fundal.,
ganglionul limfatic supraclavicular stâng (nodul Virchow) poate fi implicat de afecțiuni maligne metastatice, inclusiv cele de origine abdominală sau pelviană. Tumorile maligne ale toracelui, sânului, capului și gâtului nu prezintă nicio diferență în modelele metastatice la ganglionii limfatici supraclaviculari din dreapta sau din stânga. În studiul nostru, au existat în general 52 de cazuri de limfadenopatie cervicală stângă. 24/52 au fost benigne, Dintre care limfadenita granulomatoasă și necrotizantă a fost cea mai frecventă leziune urmată de limfadenita reactivă., 28/52 au fost maligne, dintre leziunile maligne metastaza este cea mai frecventă leziune care provoacă limfadenopatie cervicală stângă. Adenocarcinomul este cea mai frecventă metastază responsabilă de limfadenopatia cervicală stângă urmată de SCC. Astfel, cunoașterea caracteristicilor citologice ajută la diferențierea leziunilor benigne și maligne și, de asemenea, la aflarea primară în cazul metastazelor.,

Concluzie

Acest studiu evidențiază utilitatea FNAC în stânga limfadenopatie cervicală unde metastaza este comună. Depozitele metastatice au fost cea mai frecventă cauză la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, constituind 54% Din umflăturile supraclaviculare stângi. Astfel, nodul lui Virchow nu este întotdeauna malign. Chiar și leziunea benignă poate prezenta umflături supraclaviculare stângi care imită nodul lui Virchow., Astfel, cunoștințele despre caracteristicile și tiparele citologice vor ajuta clinicianul să detecteze din timp cazurile respective pentru investigații și tratament. Diagnosticul precoce poate salva pacientul de mortalitate și morbiditate ridicată în cazul metastazelor, deoarece aceasta este singura prezentare inițială a malignității viscerale în unele cazuri. Astfel, FNAC este o procedură ușoară și fiabilă pentru identificarea diferitelor leziuni și ajută la identificarea primară în cazul metastazelor.

sprijin financiar și sponsorizare
Zero.
conflicte de interese
Nu există conflicte de interese.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Nodul lui Virchow a fost revizuit. Analiza corelației clinicopatologice a 152 biopsii de aspirație cu ac fin ale ganglionilor limfatici supraclaviculari. Arch Pathol Lab Med 1995;119:727-30.
	Kollur SM, El Hag IA. Citologia cu aspirație cu ac fin a carcinomului nazofaringian metastatic în ganglionii limfatici cervicali: comparație cu carcinomul cu celule scuamoase metastatice și limfomul Hodgkin și non-Hodgkin. Diagn Cytopatol 2003; 28: 18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	Viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P, Banaclocha M, Vicandi B. ac Fin aspiratie citologie metastatic carcinom nazofaringian. Diagn Cytopatol 2005; 32: 233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JC. Cytodiagnosticul de aspirație cu ac fin al carcinomului nazofaringian în ganglionii limfatici cervicali. Un studiu de 40 de cazuri. Acta Cytol 1989; 33: 344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.